自杀 （一）不做爱，毋宁死

如今这个时代，做事情讲究“给我一个理由先。”我在临床见习的过程中，见到了很多很多想自杀的病人，他们想自杀的理由既有那些常见的比如家里死人，老婆离婚，丢了工作，无家可归，没钱付账，慢性疼痛之类。也有一些少见的理由，有的深沉，有的奇怪，有的搞笑，有的无奈。大部分病人是真想自杀，也有些病人不是真的要自杀，只是想用自杀当理由住到医院里有床睡，有饭吃。我们一般用有没有“ＳＥＣＯＮＤＡＲＹ　ＧＡＩＮ（获得医疗以外的其它利益）”和是不是“ＣＯＮＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＳＵＩＣＩＤＡＬ（有条件性的自杀）”，自杀行为的严重性致命性，以及是否“ＦＵＴＵＲＥ　ＯＲＩＥＮＴＥＤ（有未来生活目标）”来判断病人是否真要自杀。但真自杀和假自杀之间真的是截然分开的吗？本来假装自杀处理不当的话病人没准变成真的想自杀了。

 

 

先讲一个比较搞笑的例子。季先生是个四十多岁的非裔，矮胖身材，空肠造瘘病人，多年以前因结肠癌做了全结肠切除，只好在空肠造瘘。结肠是回吸收水分的地方，没有了结肠，大便就非常稀，量非常大。最困扰季先生的是两件事，一件是他随身挂一个大袋子，跟女友嘿咻时很不方便，大袋子经常很不自觉地横在两人中间，还发出稀便流动的怪声，即影响操作也影响情调。季先生比较能侃，绘声绘色地描述，“你想想，做爱时还要时不常地把那么个大袋子甩到腰后，还生怕压爆了或者蹭漏了什么的，你女朋友能高兴吗？”另一件是，空肠早瘘何时排泄没有一定之规，而且会发出类似放Ｐ，但比放Ｐ嘹亮悠长的声音，严重影响季先生的社会生活。比如去教堂，台上牧师正在宣教，季先生的大袋子却突然高调发言“布鲁鲁鲁鲁。。鲁鲁。。。”，让季先生羞愧难当，不得不连声说“ＥＸＣＵＳＥ　ＭＥ”，遁出教堂。时间长了，“ＥＸＣＵＳＥ　ＭＥ”成了季先生的口头禅，张嘴就来，出口极快，赶上想当年牛仔们掏枪的速度了。嘿嘿，“无它，熟而已。”虽然说“ＥＸＣＵＳＥ　ＭＥ”已经操练得相当熟练，但发出不雅的五谷轮回之声毕竟还是招人讨厌，也使自己觉得很丢人，一来二去，季先生就对去教堂，商店这种人多的地方有些恐惧。

 

 

季先生身材矮胖，压得椎间盘不太好，这也影响了他找工作。还好的是，他每月有军人退伍金，还申请到残疾补助，每个月总收入接近一千块钱，虽然不富，但总算能维持生活。季先生特别喜欢跟人聊天，没有人跟他说话对他来说简直太难受了，还不如把他杀了。于是他在退伍军人医院找了个志愿者的工作，送送病人什么的，也好有机会跟人说说话不是。也正因为他做志愿者，后来他说自己想自杀时大家觉得这人不是好吃懒做，不是装病来骗吃的。长话短说，最终季先生的女友终于受不了那横在两人之间的不雅之物，决定离开他。季先生没有了性伴侣，但性欲却还在，觉得自己咋样样事情都不顺利，老天处处和自己作对，失望之余，有心想喝PINE-SOL自杀。

 

 

季先生有自杀的想法，还有一个具体的方案，于是被收住院，这已经是他最近第二次住院了。季先生一边跟收治他的医生讲病史，一边跟以前认识的护士和老病人打招呼，哪象想自杀的人啊。要是换一个没地方住，没饭吃的人也这么表现，肯定会被认为想自杀是装的，目的是想到医院蹭吃蹭住。既然季先生在医院当志愿者，医生对他印象不错，就没往那个方向想。医生说，“想自杀，喝PINE-SOL不是什么好主意。喝那东西死不了，还挺痛苦，可能把你食道烧坏，将来咽东西有困难。”季先生睁大眼睛，“是吗，亏得我没喝。”当然了，医生也不能告诉病人什么方法最有效，能够痛快了断，那不是成了教唆犯了。无论如何，看这架势，季先生在病房里不会有自杀的举动，虽然他口头上还在嚷嚷，“没有性，活着还有啥意思。”嗯，不做爱，毋宁死，好象有点象一句名言“不自由，毋宁死”。

 

 

医院是治病救人的地方，不提供住房，不提供汽车，不提供金钱，不提供女友。怎么解决季先生的问题呢？如果简单地认为他现在心中充满对未来生活的计划，没有自杀的危险，让他出院，那他说不定过几天又想不开，想出什么新的自杀花样，还得到急诊来，还得再次收住院。情况更糟的是，如果季先生不来急诊求救，直接想出一个什么自杀的新花样，一失手真把自己杀了，那就是一条人命啊。所以，治病要治到根上。对季先生来说，就要解决他的粪袋的问题，看看能不能在做爱时或者去教堂时把袋子摘下来，用个盖子把瘘口盖住。

粪袋的问题，精神科医生没有经验。但是不懂没有关系，可以问啊。于是，先去问内科胃肠专科的医生，胃肠医生说这事儿是外科管。找到外科的值班医生，外科的值班医生说，这事儿啊，我们外科有专门的护士专管这种造瘘的护理和用品，给她打电话就行了。电话打给造瘘护士，护士说，我们医院不提供盖子什么的，而且，每个病人所造的瘘不一样，有的在腹部做了一个袋子临时储存粪便，可以用盖子，只需要定期排空一下就好了；有的手术比较简单，从空肠直接向外面开口，粪便随时排入接在瘘口的塑料袋，这种情况可能没法安盖子。最好还是回去咨询做手术的外科医生，看原来做的是什么样的瘘，能不能安盖子，如果不能的话，可不可能重做手术，给病人在腹部内做一个肉袋。行了，有答案了。给季先生一说，季先生觉得愿意再去找外科医生商量，只要能解决性生活和教堂社会生活问题，再挨一刀也愿意。季先生觉得未来的生活有盼了，对生活重新燃起了希望，也不想自杀了。给季先生约好外科医生的门诊，季先生高高兴兴出院了。

 

 

[板板]

回复riverside的评论:
说得吓人嗫

[riverside]

说实在的，自杀没啥好招，都很恐怖的，我是做不来。对于女性来说，要保持死后容颜美丽，难度就更大了。
不酷的招法举例：
饮弹自裁：首先你也得有抢啊。其次，射哪里，射肚子会痛苦很久，一般要靠失血而死，往往提前被人救了，死不成，还弄个急性肾功能衰竭，将来满肚子粘连，慢性疼痛，苦不欲生。射头部，一般真能死，但有些人（特别是女性，玩枪没经验）一扣扳机，枪口朝下了一点，又没死成，脑瓜被射得稀里哗啦，多毁容啊，绝对不推荐。
跳楼：你去试试，我走到边上就晕，赶紧退回来，求生的欲望＞求死的勇气，做不成。《追捕》里有人跳下去，要么是精神有毛病，要么是被人害，要么是被人拿枪逼着跳的。没人拿枪逼我我不跳。
吞药：啥药能致命，需要多大剂量，能不能洗胃，洗血救回来，一般人哪知道，要是吞错了，腐蚀性药物整出个食道粘连胃穿孔什么的，多不值啊，我的意思是如果没死成的话。
就举这几个例子吧，再多写就成文章了。

[板板]

好玩
你就偷偷告诉我都有啥好招吧？
（别打我那一箱子药的主意，那谁不知道啊？）