疯狂的ＶＡ内科病房 （十一）我不想当死猪！

上个月霉运是从第一天一直持续到第一天。我们ＴＥＡＭ的病人数很少低于二十，而其他的ＴＥＡＭ经常只有十五六个病人，人家一张纸就把全ＴＥＡＭ病人的简短病历放下了，我们天天两张纸。这病人数多了可不象赶羊，一只也是赶，一群也是赶。病人多了，主治查房就慢了，人家两小时查完了，我们得三个多小时，整个上午的大部分时间都被查房占掉了。而且查房也不安稳，护士，实验室，放射科，药房老有事情呼你。主治医也经常被呼，他一去打电话，大家就坐在那儿干等着。病人出院手续，急着要开的医嘱，需要经常去现场看一看的重病人，一堆事等着自己去干，心里那个急，可是又不能去干，别提多别扭了。

等查完房一堆事情布置下来，两个住院医过来各自嘱咐自己的病人的事需要先干――他们说得都不错，出院手续是要先办，好让社工和药房有充分的时间联系ＮＵＲＳＩＮＧ　ＨＯＭＥ和给药，如果晚了病人就走不了了，或者拿不着药了，还得跟药房再联系寄药给病人，又添许多事情；重病人的事当然也应该先干。但问题是我只有一个脑子，两只手，不可能同时办那么多事情。这边事情越来不及干，那边护士越呼得勤：这个病人血压一百八了，那个病人血糖五百多了，还有一个病人家属来了要求谈话，急得你百爪挠心。那边总住院又来提醒：今天的ＧＲＡＮＤ　ＲＯＵＮＤ是ＲＥＱＵＩＲＥＤ，除非抢救病人，一定要参加奥！中午饭肯定是来不急吃了。先把要紧的事办完了再说，要做大的ＲＰＯＣＥＤＵＲＥ的病人该禁食的，该停肝素的都得开上医主，要是误了事主治医明天就该发怒了。

屋漏偏逢连阴雨，每到我们ＴＥＡＭ值班急诊室的新病人就猛多，经常收上十个八个的。一有了新病人可不得了，不但要管的病人数多了，第二天主治查房就彻底慢死了，可以从早上八点一直查到下午去。每天四点多就可以把病人交代给晚上的值班的医生，但我们却不能――病程还没写完，病人列表还没来得及更新，咋交班呀。越不交班越来事，自己管的将近十个病人不停地有这事那事，得不断地停下手头的工作去处理。

说得不客气一点，病人多除了跟运气有关，还和主治医有关，如果主治医能让病人尽快解决问题尽快出院病人不就少了。问题是我们的主治医人太好了，除了急的问题要解决之外，连有点贫血也得给补上铁；明明可以出院了，非要又生点枝节再观察一天。一个月下来，我们组夜里收病人ＣＡＰ（封顶）过，就是收够十个，再来病人就让总住院找ＢＡＣＫＵＰ的值班医生来收。到最后几天，总病人数也ＣＡＰ了，再来新病人轮到我们组也不管，让别的组管去。用住院医的话说就是“ＴＨＩＳ　ＩＳ　ＷＯＲＳＴ，ＩＴ　ＣＡＮ　ＮＯＴ　ＧＥＴＴＩＮＧ　ＡＮＹ　ＷＯＲＳＥ”。病人总数ＣＡＰ了的那一天，住院医向主治医汇报说，坏消息是昨晚收了九个，好消息是我们ＣＡＰ了，再值班的时候也不用ＷＯＲＲＹ还要收新病人了。其实，对病人细心，照顾全面看似好事，实际未必。因为要管地事情太多了，手地下的小大夫就实在无法及时完成了。结果病人的事情不能得到最快的解决，反倒要多住院几天。这住院日子一长，ＰＥ，Ｃ　ＤＩＦＦ，吸入，ＭＲＳＡ，硬脑膜下出血，什么都可能发生。本来没啥大事，马上就该能回家的最终出了问题，一直闹到被送到ＩＣＵ强救的不只一例。真是好心但力不从心，最终反倒好心办坏事，倒不如粗放一点，直接针对问题解决问题，主要问题一解决就出院。以后那些小事可以让ＰＣＰ（通科医生或家庭医生）慢慢在门诊解决。

在那个病房的最后一天，主治医心有不忍，过来和手下的小医生唠家常，说这个月大家辛苦了，一定会给大家好评语的。还特意幽默一下：“好事是这个月已经到了最后一天。”我说，“当一个人说‘好事是这个月已经到了最后一天’时，本身就意味着这个月太惨了。”

当我们ＴＥＡＮ“ＣＡＰ”了时，就是病人已经太多了，多到了按规定暂时不再接受新病人的程度。这真有一点“死猪不怕开水烫”的尽头。有点让人联想起十八年前那句著名的感慨语：“我老了，无所谓了。。。”问题是，我想好好地活着，我不想当死猪。

这个月，ＮＩＧＨＴ　ＦＬＯＡＴ，天天夜班，收病人，收完了送到病房，让病房的医生管。白天回家睡觉，第二天再接着来上夜班。有点象生孩子，只管生不管养。这是很难过的一个月――你想想，天天夜里去生孩子，一生就生上好几个，虽然不用自己养，天天昼夜颠倒也难受呀。再打个比方，普通值个班夜从早晨不到六点钟忙到第二天下午一两点，连轴转三十小时还有富裕，那是一次让你掉层皮。ＮＩＧＨＴ　ＦＬＯＡＴ，一个星期连值五天夜班，一干就是一个月，每天晚七点到早八点（七点到八点是早交班，算学习时间），睡眠剥夺，那就象细刀割肉，折磨起人来和普通的夜班真是各有千秋，但只有过之，无不及呀。哪个孙子发明的ＮＩＧＨＴ　ＦＬＯＡＴ？生生想把老子这把老骨头折腾散了才肯罢休吗？！