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正文
“Buddy, Hang on there. We are getting you to the Unit.” 主治医跟小Ｓ说，意思是：“哥们儿，挺住啊，我们这就把你送到加强监护病房去！”说这话时，主治医正和我一起给病人接氧气罐，准备把病人连床一起推到内科ＩＣＵ（ＭＩＣＵ）去。当时是周五晚上六点半，我因为工作没做完，还没有离开医院。小Ｓ是我管的病人，白天病人病情加重，呼吸困难，下午住院医已经和ＭＩＣＵ联系好，要转过去，就等ＭＩＣＵ把屋子打扫好就可以转了。到了六点多，主治医打电话过来问起这件事，我说已经安排好了，ＭＩＣＵ同意而且有床。主治医说，“我不放心，我必须看到小Ｓ到了ＵＮＩＴ才放心。我现在还在医院里，我马上到病房来！”主治医到了病房打电话给ＭＩＣＵ，ＭＩＣＵ说床早就准备好了。一问护士，护士说“我们以为要转到ＴＥＬＥＭＥＴＥＲ病房，等着他们打电话呢。”这事情我知道，我们上午发现病人情况不太好，住院医本来决定从普通病房转到有监护仪的ＴＥＬＥＭＥＴＥＲ病房，转病房医嘱都开好了。下午病人病情急剧恶化，于是住院医又和ＭＩＣＵ联系，决定转到ＭＩＣＵ。护士只注意到要转到ＴＥＬＥＭＥＴＥＲ病房的医嘱，没看到要转ＭＩＣＵ的新医嘱，还在那儿傻等ＴＥＬＥＭＥＴＥＲ病房的通知，不知道应该去问ＭＩＣＵ床准备好了没有。我觉得主治医真英明呀，这要是他不来过问这件事，大家都在那儿傻等，估计还没等到发现是怎么回事然后把病人转到ＩＣＵ，病人就得在这个普通病房进行最后的抢救了。
下面的事情相对就比较简单了，主治医开始张罗找氧气瓶，把病人的氧气面罩从墙上的氧气管换下来，改接在氧气瓶上。一边干，主治医一边自己在嘴里叨咕： “I don’t want my folks die on the floor. I want them in the unit.” 小Ｓ做了气管切开插着个管子，所以不能说话，但他神智是清晰的。主治医歪着身子，把头靠近小Ｓ的头说“Buddy, Hang on there. We are getting you to the Unit.” ，小Ｓ伸出唯一能动的右手，做了一个ＯＫ的手势。这个场景定格在我的脑海中，给我留下了深刻的印象，我觉得要是拍进电影里一定感人。当时我的感觉就是，主治医真是小Ｓ的救星，如神兵从天而降，将小Ｓ在十分钟之内送到了ＭＩＣＵ。这事儿要是让我一个小实习医来拱，怎么也得半小时。
小Ｓ其实也不小了，七十多岁，他是我进病房第一天从ＭＩＣＵ带着气管切开的那根管子来的。当时是病情有所稳定，就下放到我们普通病房来了。来了之后，因为用的抗菌素太多，闹过Ｃ ＤＩＦＦ腹泻，用上VANCO也就慢慢见好，但一时隔离还不能撤，必须连查三次大便Ｃ ＤＩＦＦ阴性才行。所有在病房干过的人都知道，留大便标本比较困难，护士老不给干。中国美国都是如此，必须医生使劲催才能留成。很多时候，医生忙更重要的事情去了，这留大便的事情就不了了之。留不成大便就去不掉隔离，去不掉隔离医护人员每次进去就得穿一次性隔离衣，戴手套，很麻烦的。小Ｓ痰特别多，我开医嘱让护士每两小时吸一次痰，其实那都远远不够。但就这样护士都做不到，又推给“ＲＥＳＰＩＲＡＴＯＲＹ ＴＨＥＲＡＰＹ”的专门护士。那几个“ＲＥＳＰＩＲＡＴＯＲＹ ＴＨＥＲＡＰＹ”护士不在病房待着的，她们要在各个病房到处转的，怎么可能每两小时来吸一次痰。就吸痰这么一点小事，就卡在那里了。在我看来，就是留大便，吸痰这些小事老是办事不利，使小Ｓ在医院住的时间过长，不断出现各种并发症，往返ＭＩＣＵ和普通病房数次，终于有一次没能挺过去。要是小Ｓ也有一个Ｓ夫人能照顾他，估计他能够出院，他的年龄和总体状况比大Ｓ还强一些。不得不承认，医生护士再亲，没有自家人亲。当然，医生护士要照顾那么多人，也不可能象家属一对一那么细致。
ＶＡ内科病房基本原则就是让病情稳定，然后安排出院。对于小Ｓ，我们本来的安排就是，先试着减掉氧气，然后试着把他的气管切开处的插管盖上４８小时，如果他能耐受就拔管，然后回家。想得很好，医嘱也开好了，就是执行不下去。估计是一到夜里，护士看到小Ｓ喘气有困难，就只管把氧气先给上，安全第一，挨过了这个夜班再说。每天早晨我见到小Ｓ又吸上了氧，鼻子都能气歪，咋我开的不让吸氧医嘱全都白瞎了！其实，小Ｓ的问题不是需要氧气，而是需要吸痰。每天早晨我来看小Ｓ，发现他有痰就随手帮他吸吸。把氧气给他拿掉，他一点问题也没有。就这么和护士不断要求，过了总有快一个星期，最终总算把氧气停掉。上盖子２４小时没有问题，再过２４小时如果还没有问题就可以拔管，出院的曙光就在前面了。但是，什么事情都有个时机（ＴＩＭＩＮＧ）问题。这一切发生得太晚了，小Ｓ气管切开处的插管时间长了，有点被痰堵住了，这就造成了肺炎，于是出现了上面的那一幕，小Ｓ被送回了ＭＩＣＵ。
等小Ｓ再回到内科普通病房时，我已经离开了ＴＥＡＭ Ｂ，不管小Ｓ了。但他的病情我有时也会关注一下。值班时，有时也需要处理一下他的另一个老毛病，就是低血压问题。终于有一天值班时，发现他已经不在病人ＬＩＳＴ上了。小Ｓ去了。如果护理工作能够细致一些，也许他能够熬过去的。这里没有抨击护士工作的意思，有些医嘱虽然必要，但确实也比较难以执行。我所要说的是，现代医疗再发达，抗菌素多厉害，呼吸机多先进，但象吸痰这种事其实是无法用高技术取代的。医院少一点病人负荷，多一些人力，让护士有时间对病人护理更细致一点，小Ｓ之死也许是可以避免，至少是可以延迟的。遇到超级负责的主治医是小Ｓ的运气，但主治医只能救小Ｓ一时，小Ｓ到底没能活着离开医院。小Ｓ死得有点冤。
下面的事情相对就比较简单了，主治医开始张罗找氧气瓶，把病人的氧气面罩从墙上的氧气管换下来，改接在氧气瓶上。一边干，主治医一边自己在嘴里叨咕： “I don’t want my folks die on the floor. I want them in the unit.” 小Ｓ做了气管切开插着个管子，所以不能说话，但他神智是清晰的。主治医歪着身子，把头靠近小Ｓ的头说“Buddy, Hang on there. We are getting you to the Unit.” ，小Ｓ伸出唯一能动的右手，做了一个ＯＫ的手势。这个场景定格在我的脑海中，给我留下了深刻的印象，我觉得要是拍进电影里一定感人。当时我的感觉就是，主治医真是小Ｓ的救星，如神兵从天而降，将小Ｓ在十分钟之内送到了ＭＩＣＵ。这事儿要是让我一个小实习医来拱，怎么也得半小时。
小Ｓ其实也不小了，七十多岁，他是我进病房第一天从ＭＩＣＵ带着气管切开的那根管子来的。当时是病情有所稳定，就下放到我们普通病房来了。来了之后，因为用的抗菌素太多，闹过Ｃ ＤＩＦＦ腹泻，用上VANCO也就慢慢见好，但一时隔离还不能撤，必须连查三次大便Ｃ ＤＩＦＦ阴性才行。所有在病房干过的人都知道，留大便标本比较困难，护士老不给干。中国美国都是如此，必须医生使劲催才能留成。很多时候，医生忙更重要的事情去了，这留大便的事情就不了了之。留不成大便就去不掉隔离，去不掉隔离医护人员每次进去就得穿一次性隔离衣，戴手套，很麻烦的。小Ｓ痰特别多，我开医嘱让护士每两小时吸一次痰，其实那都远远不够。但就这样护士都做不到，又推给“ＲＥＳＰＩＲＡＴＯＲＹ ＴＨＥＲＡＰＹ”的专门护士。那几个“ＲＥＳＰＩＲＡＴＯＲＹ ＴＨＥＲＡＰＹ”护士不在病房待着的，她们要在各个病房到处转的，怎么可能每两小时来吸一次痰。就吸痰这么一点小事，就卡在那里了。在我看来，就是留大便，吸痰这些小事老是办事不利，使小Ｓ在医院住的时间过长，不断出现各种并发症，往返ＭＩＣＵ和普通病房数次，终于有一次没能挺过去。要是小Ｓ也有一个Ｓ夫人能照顾他，估计他能够出院，他的年龄和总体状况比大Ｓ还强一些。不得不承认，医生护士再亲，没有自家人亲。当然，医生护士要照顾那么多人，也不可能象家属一对一那么细致。
ＶＡ内科病房基本原则就是让病情稳定，然后安排出院。对于小Ｓ，我们本来的安排就是，先试着减掉氧气，然后试着把他的气管切开处的插管盖上４８小时，如果他能耐受就拔管，然后回家。想得很好，医嘱也开好了，就是执行不下去。估计是一到夜里，护士看到小Ｓ喘气有困难，就只管把氧气先给上，安全第一，挨过了这个夜班再说。每天早晨我见到小Ｓ又吸上了氧，鼻子都能气歪，咋我开的不让吸氧医嘱全都白瞎了！其实，小Ｓ的问题不是需要氧气，而是需要吸痰。每天早晨我来看小Ｓ，发现他有痰就随手帮他吸吸。把氧气给他拿掉，他一点问题也没有。就这么和护士不断要求，过了总有快一个星期，最终总算把氧气停掉。上盖子２４小时没有问题，再过２４小时如果还没有问题就可以拔管，出院的曙光就在前面了。但是，什么事情都有个时机（ＴＩＭＩＮＧ）问题。这一切发生得太晚了，小Ｓ气管切开处的插管时间长了，有点被痰堵住了，这就造成了肺炎，于是出现了上面的那一幕，小Ｓ被送回了ＭＩＣＵ。
等小Ｓ再回到内科普通病房时，我已经离开了ＴＥＡＭ Ｂ，不管小Ｓ了。但他的病情我有时也会关注一下。值班时，有时也需要处理一下他的另一个老毛病，就是低血压问题。终于有一天值班时，发现他已经不在病人ＬＩＳＴ上了。小Ｓ去了。如果护理工作能够细致一些，也许他能够熬过去的。这里没有抨击护士工作的意思，有些医嘱虽然必要，但确实也比较难以执行。我所要说的是，现代医疗再发达，抗菌素多厉害，呼吸机多先进，但象吸痰这种事其实是无法用高技术取代的。医院少一点病人负荷，多一些人力，让护士有时间对病人护理更细致一点，小Ｓ之死也许是可以避免，至少是可以延迟的。遇到超级负责的主治医是小Ｓ的运气，但主治医只能救小Ｓ一时，小Ｓ到底没能活着离开医院。小Ｓ死得有点冤。
你跟“两个黄郦”是什么关系？