初中时读的水浒,只是作为一本看打架的小说。几十年后学医,觉得水浒可以作为一本极好的抗癌小说。
古人云,天人一理。实际上,社会的运行和发展,很多方面也在同一理中,尤其是中央集权的社会。看当时社会如何生病老化:皇上昏聩,奸臣当道,民不聊生,天灾人祸,导致反贼啸聚山林,同时官兵腐败,战斗力弱,反贼不断壮大,最终或杀进京都,或更多的山头聚义,烽火遍布。
肿瘤生成的原因,主要有三个,(1)外因:如化学致癌物质、各种辐射(天灾人祸)、造成部分细胞质变(成为反民),同时还造成自身免疫力下降(官兵战斗力减弱);部分细菌病毒也会导致癌变,如肝炎病毒,幽门螺旋菌等。(2)内因:自身体内环境的恶化,包括情志失调、大怒大悲、忧思过度(朝廷昏聩),经络不通、痰湿瘀堵(奸臣当道),突变细胞积聚成形(反贼啸聚山林)。(3)现代食品的原因:非天然常态中生产的各种食品,各种添加剂、防腐剂,反传统的制作和食用方法,等等。肿瘤增殖扩大,会得到当地部分正常细胞的支持,肿瘤内常含有正常细胞和血管(层层腐败,官逼民反)。
因此,要消灭肿瘤,首先是人神,要平和,不恐不悲(皇上神明);其次是提高免疫力(官兵的战斗力),经络气血的畅通(后勤运输),和饮食作息有道(衙门公正,百姓休生养息)。理性的推测肿瘤形成原因,从根本上动手改变。
现代人比较热衷于手术,类似于梁山好汉忽然全体梦毙,或一个突发的暴力事件,将其老巢一锅端;和化疗,类似于引进外来雇佣军。
先说手术,术后常会发生癌转移。正常人不断会有少数细胞变质,肿瘤组织也不断有癌细胞游离而出,这些异常细胞一般很快就会被免疫细胞所消灭。正如梁山泊也有眼线在外,个别好汉也可能外出游历一番,当你把梁山老巢忽然一锅端了,游离在外的好汉便可能另起炉灶。手术造成巨大的创伤,机体自然调精兵强将先去应付这危机,而顾不及那个把游离的癌细胞和少数的变异分子(刁民暴民)。因此,没动手术的话,经常没有癌转移,手术是否成功,除了操刀人,其前后的准备和善后同等重要。
再说化疗,最好当然是选择能专一克制强盗的杀手,并引导它们与强盗火拼,因此要研究强盗的特点。例如,目前常用的方法之一,荧光原位杂交技术(FISH)鉴定致癌基因,用统计学分析信号频率。当发现某种致癌基因为阳性结果时,于是派出克制该种异常细胞的化学药物,以选择性地杀灭这种细胞。这解释起来非常科学,很容易让一般人信服。
这里面其实问题很多。首先,统计分析用于医学只能作为参考,例如,如果检测梁山好汉们的Y染色体,那么97%的细胞为阳性(假定这群好汉们为一团肿瘤),得出结论便是梁山好汉全都是男性,这是超过95%的统计学显著结果。
而且,癌细胞的染色体和基因比较多变,发展了一定时间后,部分细胞可能又变异了。另一方面,肿瘤也可能由两类或更多的异常细胞聚合而成,如梁山好汉亦有马步水军等。譬如FISH检测,荧光信号不是100%可靠,并且肿瘤样品总含有正常细胞,因此,一般有10%以上的细胞测到某个癌基因时,该样品便被定性为阳性结果。现代药库里已开发了不少特异性药物,可以专门对付某些类型的癌细胞。于是医生只要得到阳性的检测报告,并有相应的药物可用,便往往是首选的化疗方案。
对于这种非常科学的方法,也不可全信。如上所述,肿瘤里常含有多种不同类型的异常细胞。图一展示一个小小的晚期肺癌活检样品,用三种较常见的癌基因探针检测,显示该样品含至少两大类不同的癌细胞。
图一:一个活检样品的荧光原位杂交(FISH)结果。使用红、绿、蓝、三个荧光标记的癌基因作为探针,黄色为着丝粒对照。下边一群癌细胞具有红色致癌基因的扩增,上面一群癌细胞则含绿色致癌基因的扩增。探针来自于亚培公司(Abbott Molecular)。40x油镜所摄(多年前所保留的一幅图像)。
在实际的检测中,大块的肿瘤样品里,多数都可以看到含有少量不同类型的异常细胞,而检验报告一般只报告最终的统计结果,检验操作人员与医生和患者经常并不沟通。
总之,对照一下水浒,如何防止梁山好汉聚义,如何剿灭造反大军,可以作为肿瘤治疗的一个思路。