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超级细菌-人类面临的最大健康威胁?

(2017-10-10 12:38:53) 下一个

今天,越来越多的细菌感染,包括肺炎、肺结核、淋病,因为抗药性越来越更难以治疗。根据美国疾病控制和预防中心CDC,美国至少有200万人被耐药性细菌感染,每年至少有23000人直接死于在这种感染。

在过去的10到15年间,人类遭遇的细菌抗药性已经从2-3%增长到到30-80%。世界的每一角落都有完全无法用抗生素治疗的感染者。

根据世界卫生组织,细菌的变异能力,导致“超级细菌”抵抗被誉为奇迹药物的抗生素耐药性越来越多,成为当今全球健康、食品安全和发展的一个最大威胁。

在去年的联合国大会上, 世界卫生组织总干事,陈冯富珍(Margaret Chan)博士称,抗生素耐药性(AMR)极其重要。它是“全球重大的威胁。”在今年的峰会上,世界卫生组织强化了对抗耐药性“超级细菌”的力度。

这是联合国大会仅有的第四次讨论健康问题,其余三次是艾滋病,非传染性疾病和埃博拉病毒,所以抗菌素耐药性影响的严重性不应掉以轻心。

畜牧业中大量使用抗生素

一项新的发表在《科学》杂志上的研究作者Laxminarayan说,“在畜牧业生产中大规模使用抗生素,是不可持续的,对于我们保护现有抗生素的效果具有毁灭性,我们已经面临危机,继续使用医学上重要的抗生素来促进动物的生长,犹如“火上浇油”。

多年来,许多畜牧养殖业为了避免动物在拥挤不堪的环境中受到感染,并使它们体重更快地生长,卖个好价钱,在家畜和鱼类养殖中一直过度使用抗生素。这种过度和不必要的使用抗生素现象,使敏感的细菌被杀死,耐药的幸存者茁壮成长,促进了耐药的扩大。

根据“疾病动力学,经济与政策中心”(Center for Disease Dynamics, Economics & Policy,CDDEP)的研究分析,到2030年,全球农场动物需要减少 80%抗生素使用,才可能保持抗生素的效果。

为了减少牲畜的抗生素使用,这项研究的作者提出了三项措施:建立农场动物抗生素使用规程;限制肉类摄入;以及对动物抗生素征税。

各国针对抗生素耐药性的努力

美国已引入一个自愿禁止使用用于生长目的抗生素。如麦当劳8月宣布了一项十年计划,从2018开始逐步淘汰家禽生产中的抗生素。

美国消费者基于对抗生素耐药性潜在危险的更多认识,很多人转向有机食品。然而,对有机产品的需求是一种奢侈,世界上大多数人,尤其是第三世界国家,负担不起完全吃有机食品带来的好处。

有趣的是,尽管美国人大量使用抗生素,但表现出的抗药性相对温和,这也许与美国严格控制畜牧业使用抗生素有关。

作为世界上最大的动物抗生素消费国,中国需在对抗AMR上起主导作用。中国最近颁布的营养指南,建议每天食用40-70克肉类,大约是目前消费水平的一半。中国也在逐步淘汰仍在欧洲使用的某些畜牧业药物。如果措施得以实施,可能对减少抗生素消耗,进而对耐药性产生重大的影响。

值得注意的是,一个国家医疗保健系统的质量似乎与抗生素耐药性水平有直接关系。如欧盟国家有很高的标准,抗生素的使用太多,AMR较高。委内瑞拉的医疗保健系统不健全,意味着抗生素缺乏,AMR相对较低。

与其他发达国家相比,丹麦和德国在使用抗生素方面都相当保守,结果表明,这些人群具有较低的AMR水平。

应对耐药性的阻力

哥伦比亚大学医学院教授 Dean Hart指出,制药厂商在对抗AMR方面成为障碍。他说:“我们是一个购买药品的国家,其中许多药品的价格高于世界其他国家。对于这些公司,抗生素市场有庞大的利益,推动开发新的“超级药物”至关重要。

虽然老的抗生素治疗往往是有效的,并为人类带来更大的好处,但医生们几乎总是偏好使用最新的和“最好”的新型药物。

认知是最重要的因素:医生应该首先使用已经证明有效的老抗生素来治疗细菌感染。病人应该明白抗生素对病毒感染如流感或普通感冒没有作用。

下一次超级细菌感染随时可能来临,我们必须做好准备。

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评论
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 'baladirk' 的评论 : 是这样。养鱼业滥用抗生素后果危害尤为严重,可能进一步污染水源,甚至海洋。
baladirk 回复 悄悄话 抗生素耐药性不知始于哪个国家, 但中国大陆现在估计是滥用抗生素最多的地方。不刚病人医院滥用, 饲养家禽动物鱼虾海产的也在滥用。如果不制止这一趋势, 不仅害了国人自己, 恐怕会给世界带来祸害。
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