白水丽人
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大多数人对1型和2型糖尿病很熟悉。然而，最近发现的一种新的糖尿病类型：3c型糖尿病常常被误诊为2型糖尿病。
1型糖尿病是机体免疫系统破坏了胰腺胰岛素分泌细胞。通常开始于儿童期或成年早期，总是需要注射胰岛素治疗。2型糖尿病是胰腺不能分泌足够的机体需要的胰岛素。通常与过重或肥胖有关，常开始于中年或老年，虽然发病年龄在不断下降。
3c型糖尿病是由胰腺发炎（胰脏炎pancreatitis）、胰腺肿瘤或胰腺手术造成的胰腺损伤引起的。这种类型的损伤不仅削弱胰腺产生胰岛素的能力，而且还影响产生消化食物所需的消化酶和其他激素的能力。
最新的研究表明，大多数3C型糖尿病被误诊为2型糖尿病。在研究的样本中，只有3%的人（200多万）被正确地认定为患有3c型糖尿病。
专家中心小规模研究发现，不像其他类型的糖尿病，大多数患有3c型糖尿病的人需要注射胰岛素，也可以与食物一起服用消化酶药片获益。
研究人员和专科医生最近开始担心3c型糖尿病可能比以前认为的更普遍，而且很多病例没有得到正确的诊断。为此，他们进行了第一次大规模的人群研究，试图了解3c型糖尿病到底有多普遍。
他们还研究了这种糖尿病患者的血糖控制情况。为此，分析了英国200多万人的健康记录。记录取自皇家综合医生学会研究和监测数据库（RCGP RSC）。
他们研究了由胰腺炎、胰腺癌和肿瘤、胰腺手术等引起的胰腺损伤导致的糖尿病病例。这些糖尿病病例很可能是3c型糖尿病。患有胰腺疾病患者发展成糖尿病的的比例还不清楚，而且可能会有很长一段时间的延迟发展成糖尿病。
令人惊讶的是，成人中3c型糖尿病比1型糖尿病更为常见。在成人糖尿病新病例中，1%患者为1型糖尿病，而1.6%患者为3c型糖尿病。
患有3c型糖尿病人糟糕的血糖控制比2型糖尿病的人高两倍。根据胰腺疾病的类型，他们需要胰岛素的比例比2型糖尿病患者高五到十倍。
3c型糖尿病可能在胰腺损伤后很久才发生。很多病例是在十多年后发生的。这种长时间的滞后，原因之一可能是这两种疾病通常不被认为有关联，另一个原因是3c型糖尿病的诊断被忽视了。
正确识别糖尿病的类型是很重要的，因为这有助于选择正确的治疗方法。几种用于2型糖尿病的药物，如gliclazide对3C型糖尿病不一定有效。因此，误诊可能会浪费时间和金钱，在病人处于高血糖水平的情况下进行无效的治疗。
这一发现强调人们迫切需要改善对这种常见类型糖尿病的认识和诊断。
网上关于糖尿病的信息很多，白水建议大家参阅加利福尼亚大学的“糖尿病在线教育“（Diabetes Education Online： https://dtc.ucsf.edu/zh-hans/）网站，里面有简体中文，内容非常详细明了。
参考资料：
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2017/08/30/dc17-0542
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3831209/
https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2014/06/Parrish-May-17.pdf
