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流行减肥药有可能增加这种眼视神经疾病的危险

(2024-07-04 08:57:02) 下一个

根据麻省总医院布莱根分校研究人员的一项新研究(发表在7月3日的JAMA 眼科),服用常用的糖尿病和减肥药物 Ozempic 和 Wegovy 的患者面临更大的视神经中风风险,而视神经中风可能导致失明。

研究表明,服用索马鲁肽(Semaglutide, 商品名 Ozempic ,用于治疗糖尿病; 或Wegovy 品牌,用于减肥)的人比未服用这些药物的糖尿病或肥胖症患者有4倍的可能性患上一种名为非动脉炎性前部缺血性视神经病变( NAION) 的罕见疾病的风险。还没有足够的证据表明索马鲁肽会直接导致 NAION。

 

非动脉炎性前部缺血性视神经病变 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 是一种因视神经血流不足而导致的潜在致残性疾病。如果突然失明,请立即联系医生。

NAION 的病因

NAION 的确切病因尚不完全清楚。NAION 会导致视神经损伤。视神经是连接大脑和眼睛的重要神经,结构包括数百万根神经纤维和血管。

虽然有时为视神经供血的血管可能会完全堵塞,但目前认为更常见的原因是一半神经供血不足。如果视神经的营养和氧气供应被切断,视神经组织就会受损,导致视力丧失。

NAION 的症状

患有 NAION 的人通常在视力丧失之前没有任何征兆。大多数患者在早晨醒来时会注意到一只眼睛的视力丧失,但没有疼痛。有些人会注意到视野中出现暗区或阴影,影响视野的上半部分或下半部分。其他症状包括对比度和光敏感度的丧失。

NAION 的诊断

如果医生怀疑病人患有 NAION,医生会问病史包括是否患有心血管疾病以及糖尿病、高血压或高胆固醇等疾病。眼科医生会做全面的眼科检查,包括扩张瞳孔以检查视神经和视网膜。

NAION 通常会使视神经肿胀。医生还会仔细评估症状,以区分 NAION 和其他类型的眼中风。有一种称为巨细胞动脉炎的疾病,如果不及时治疗,可能会使另一只眼睛受到影响,并且双眼可能会失明。医生会询问有关巨细胞动脉炎的症状,例如发烧、头痛、头皮压痛、下颌疼痛、体重减轻、食欲不振和疲劳。

NAION 的危险因素

NAION 在中老年人中更为常见。心血管疾病会增加您患上这种疾病的风险。对于一些患有心血管疾病的患者,人们认为睡眠时血压下降可能会导致视神经血流不畅,从而增加 NAION 的风险。高胆固醇、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、年龄和使用某些药物也可能会增加风险。

每个人的视神经形状都不同,有些形状会增加眼中风的风险。如果神经纤维穿过的孔比平均水平小,神经纤维就会变得拥挤。当它们变得拥挤时,患 NAION 的风险就会增加。

NAION 的治疗

目前尚无经过验证的药物可以治疗 NAION。视力丧失程度通常比较稳定,但可能在最初几周内恶化。建议包括优化血管风险因素。解决风险因素很重要,这样才能防止另一只眼睛发生 NAION。研究发现,一年内另一只眼睛发生 NAION 的可能性约为 15%。目前正在进行临床试验,以探索 NAION 的先进治疗方法。

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阅读 ()评论 (4)
评论
风城黑鹰 回复 悄悄话 回复 '野彪' 的评论 : 是的,锻练加饮食。有时控制饮食不容易。
风城黑鹰 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 : 不客气哈
野彪 回复 悄悄话 肥胖还是应该用锻炼和饮食来控制。肥胖不等于不健康,瘦也不等于健康。
菲儿天地 回复 悄悄话 多谢分享!
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