新冠疫苗接种后的心肌炎及心包炎确有发生，但属罕见

随着新冠疫苗接种计划在全球范围内大规模启动，少数一些人（尤其是年轻男性）随后发现有心肌炎（一种心肌炎症）或心包炎（心脏外层炎症）。

 

有些人听说新冠疫苗接种后会导致心肌炎及心包炎，而不敢接种疫苗，对于这种担心，现在一有科学数据了，新冠疫苗接种后的心肌炎及心包炎确有发生，但属罕见，与流感疫苗接种后引起的心肌炎及心包炎风险很相似， 所以新冠疫苗总体是非常安全的。

 

一篇刚发表在《柳叶刀 呼吸医学》上的，由新加坡研究人员所作的调查结果显示，在接种新冠疫苗后，心肌心包炎的发病率很低，平均发病率约为每百万剂中才有18 例。

 

研究人员发现，与其他类型的疫苗接种后（如流感疫苗）相比，新冠疫苗接种后的心肌炎及心包炎也是罕见，而且并不比其他疫苗导致的心肌炎及心包炎常见。

 

 

虽然发生的病例很少，英国专家曾建议由于心肌炎及心包炎风险（原因之一）及其他原因，英国推迟将疫苗接种计划扩大到儿童群体。

 

 

新加坡的研究人员对 22 项先前发表的研究进行了分析，这些研究涵盖了全球超过 4.05 亿剂疫苗，这些研究均着重于接种各种疫苗后心肌心包炎的发生情况。

 

总共有 11 项研究是关于新冠疫苗，另外11 项研究则是关于流感、天花、脊髓灰质炎和 MMR（麻疹、腮腺炎和风疹）疫苗等。

 

结果显示，在 Covid 疫苗接种后，心肌心包炎的发病率很低，平均发病率约为每百万剂 18 例。这与流感疫苗和其他类型疫苗接种后的发病率相似。

 

当将所有数据汇总在一起时，非新冠疫苗接种后的心肌心包炎平均发病率为每百万剂约 56 例，比新冠疫苗引起的心肌心包炎发病率还要高。

 

新冠疫苗心肌心包炎发病率也远低于接种天花疫苗后的发病率。

 

新冠疫苗接种后的心肌心包炎多发生在这几个群体：1） mRNA疫苗（辉瑞及摩德纳）；2）年轻人；3）第二剂疫苗和 4）男性中相对更常见。30 岁以下男性的发病率是 30 岁以下女性的 10 倍。然而，即使在这些年轻男性中，新冠疫苗接种后的心肌心包炎发病率也是与其他疫苗接种后的心肌心包炎发病率相当。

 

作者结论：疫苗接种的好处（包括较低的感染、住院、严重疾病和 Covid 本身死亡的风险）远超过了不常见诸如心肌心包炎等不良事件的风险。

 

这两天JAMA 又出了CDC关于COVID-19 疫苗加强剂后心肌炎不良事件的数据，数据表明COVID-19 疫苗加强剂后心肌炎不太常见。

 

根据 CDC对疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 数据的分析，在 BNT162b2 (辉瑞Pfizer-BioNTech) COVID-19 疫苗加强剂量后，青少年患心肌炎的风险低于第二剂接种后的风险。

 

心肌炎是与 COVID-19 mRNA 疫苗接种相关的罕见但严重的不良事件。为了评估这一不良事件是否也与青少年的疫苗加强剂量有关，作者分析了 2021 年 12 月 9 日至 2022 年 2 月 20 日期间提交给 VAERS 系统和 v-safe 的报告。

 

在研究期间，大约 280 万美国青少年接受了 BNT162b2 加强剂量。提交给 VAERS 的 914 份报告中约有 92% 的不良事件并不严重。其中疫苗储存不当、头晕和昏厥是最常见的非严重事件。

 

严重事件报告包括 64 例心肌炎病例。其中 32 例病例——所有病例均发生在男孩中——符合 CDC 的心肌炎定义标准确诊。

 

确诊病例中，有27名患者需要住院治疗，但均已出院并已康复或正在康复中。在 12 至 17 岁的青春期男孩中，加强剂量后确诊的心肌炎发生率为每 100 万剂 11.4 例。相比之下，在 12 至 15 岁的儿童中，第 2 剂疫苗后的心肌炎发病率为每 100 万人 70.7 例，而在 16 至 17 岁的儿童中，每 100 万剂中的心肌炎率为 105.9 例。

 

V-safe 是 CDC 创建的基于智能手机的自愿系统，用于监测 COVID-19 疫苗接种后的症状，收集了 3418 名接受 BNT162b2 加强剂量的青少年的数据。大约 80% 报告了局部或全身反应，最常见的是注射部位疼痛、疲劳、头痛和肌肉疼痛。

 

作者指出，临床医生、父母和青少年应该意识到接受加强剂量后反应很常见，但严重的不良事件很少见，接种疫苗还是值得的。

 

Ref：

 

Myopericarditis following COVID-19 vaccination and non-COVID-19 vaccination: a systematic review and meta-analysis: Ryan Ruiyang Ling †Kollengode Ramanathan, MD  †Felicia Liying Tan;Bee Choo Tai, PhD;Jyoti Somani, FACP;Prof Dale Fisher, FRACP et al.

Published:April 11, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00059-5

 

Myocarditis Adverse Event Less Common After COVID-19 Vaccine Booster

Bridget M. Kuehn, MSJ JAMA. 2022;327(14):1324. doi:10.1001/jama.2022.4582