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我心匪石，不可轉也。我心匪席，不可卷也。
正文
周三下午透析了4个小时的胖子 , 周四是休整的时候。Geisinger 医院决定利用这个空档把胖子转入康复中心---post acute medical center。
最近的一个就在Scranton, 是Geisinger 的合作单位, 在regional hospital 里的post acute specialty 。
胖子昨天被转入这里, 结果发现他们根本没有准备好, 说好3点钟转院到10个街区外的康复中心。结果等胖子到了之后才发现他们根本没有房间, 却强行接受了他, 把他安置在一个橱柜大小的房间里, 连窗帘都没有装上。
可怜的没过市面的胖子, 在维护人员, 护士,护工们的进进出出下, 怎么也鼓不起勇气, 在光天化日之下, 在暴露在整个医院的每个窗户视线下的房间里, 解决迫不及待的出恭入敬的大问题。
憋出内伤的胖子终于在忍耐了近四个小时之后爆发了, 苦苦央求我带他回家, 坚决要离开这个康复中心。
崩溃的胖子惊动了康复中心的服务质量管理的领导, 再三劝说胖子留下, 并保证明天一定想办法解决安顿的问题。
从Geisinger的高规格的Taj Mahal般的病房一下子落入橱柜一样的栖身之处, 胖子在现实里结结实实地摔了一个七荤八素。
这还不是最糟糕的, 老天爷怎么也不肯放过任何考验胖子的机会。胖子万万想不到还有更大的考验要降于斯人。
9:17胖子正式开始了今天(周五)的原定4个小时的透析。
10:22 肾医Roger.Getts来查房,看了今天的肌酐数值3.8, 血压126/65, 还有他的albumin 2.1, 他决定把今天的透析从4个小时减到3个小时, 同时把他的下一次透析改在下周二。并另外当场临时决定不从他身体透析出如何液体。
由于今天胖子的HGB降到了临界点的7, 开始透析的时候, 护士就没有敢加Hyperin。结果发生了奇怪的事, 途中血液发生凝结现象。
护士不得不途中停机, 并于11:45重新开始再开机。完成剩下的透析。
胖子下一次抽血时间在周日。看看指标决定要不要把透析改回到周一来。
一切看起来都是胖子的肾功能在恢复的好迹象。周四休整转院, 肌酐非但没有反弹还下降了,真是个令人欢欣鼓舞的好兆头。
胖子的喜悦还没来得及品味, 康复中心Allen. J. Orehek MD.是胖子在regional hospital的康复中心的主管医生来查房, 又让胖子坐过山车从云霄直接跌落到尘埃。
Orehek 医生带来了胖子今天的,B-natriuretic peptide. 脑钠肽检查结果 491.o H. Pg/ml. 正常值是0-100. 他来询问胖子有无心脏医生, 毫无疑问他是在担忧胖子的急性心脏衰竭的危险。
我赶紧告诉了他,胖子在geisinger 医院时,介入治疗的心脏医生Michael. Kayal。
下午胖子又被安排去做了一个X光的检查, 再次检查急性心脏衰竭的可能。
今天因为胖子的HGB正好落在7, 在透析期间又测了一次, 变成了7.3, 不管怎样,输血都迫在眼前。当他拿来同意输血的文件的时候, 胖子根本顾不得上面的肝炎,艾滋病的警告, 毫不犹豫地就签字了。
Orehek 医生今天说了一句话, 让原本满心希望的胖子的心情又一夜回到了解放前, 他让胖子退休不说, 还让胖子想享受什么就享受什么, 其实就是整个给胖子判死刑了。
他走了以后, 胖子半天缓不过劲来, 开始坠入绝望之中, 又跟我开始念叨一起去什么什么地方, 我听了 潸然泪下。
好不容易熬到了胖子的肾脏渐渐开始恢复功能的时候, 他的心脏又出了妖蛾子, 老天爷怎么这么能折腾胖子呢。
看着黯然伤神的胖子, 我怎么也说不出苦海无边天是岸的话, 只好胡乱地拿我自己都不敢相信的, 山当绝顶我为峰的豪言壮语来给他画大饼壮胆。
再次心惶惶。
今天的血检结果
WBC 6.5, HGB7.0, Platelet 108, MCV 94.4, RDW 16.1, 肌酐3.8, BUN38. GFR不知道 Albumin 2.1
9:17刚刚开机5分钟时的透析机数据----Uf goal 2400, Dialysis Flow 600, UF time 3:55, Temperature 35.8, UF rate 590, conductivity 14, UF removed 101, RTD 3:55
Arterial Pressure -90mmhg, Venous Pressure 130mmhg, TMP 50mmhg Blood pressure 9:17. 130/78. 65
10:22因为肾医的要求,改4个小时为3个小时, 并停止透析出任何液体。
因为血液凝结, 11:45重新开机透析时的数据---
Uf goal 1700, Dialysis Flow 600, UF time 0:51, Temperature 35.9, UF rate 560, conductivity 14, UF removed RTD 0:52
Arterial Pressure -90mmhg, Venous Pressure 190mmhg, TMP 60mmhg Blood pressure . 131/73. 68
最近的一个就在Scranton, 是Geisinger 的合作单位, 在regional hospital 里的post acute specialty 。
胖子昨天被转入这里, 结果发现他们根本没有准备好, 说好3点钟转院到10个街区外的康复中心。结果等胖子到了之后才发现他们根本没有房间, 却强行接受了他, 把他安置在一个橱柜大小的房间里, 连窗帘都没有装上。
可怜的没过市面的胖子, 在维护人员, 护士,护工们的进进出出下, 怎么也鼓不起勇气, 在光天化日之下, 在暴露在整个医院的每个窗户视线下的房间里, 解决迫不及待的出恭入敬的大问题。
憋出内伤的胖子终于在忍耐了近四个小时之后爆发了, 苦苦央求我带他回家, 坚决要离开这个康复中心。
崩溃的胖子惊动了康复中心的服务质量管理的领导, 再三劝说胖子留下, 并保证明天一定想办法解决安顿的问题。
从Geisinger的高规格的Taj Mahal般的病房一下子落入橱柜一样的栖身之处, 胖子在现实里结结实实地摔了一个七荤八素。
这还不是最糟糕的, 老天爷怎么也不肯放过任何考验胖子的机会。胖子万万想不到还有更大的考验要降于斯人。
9:17胖子正式开始了今天(周五)的原定4个小时的透析。
10:22 肾医Roger.Getts来查房,看了今天的肌酐数值3.8, 血压126/65, 还有他的albumin 2.1, 他决定把今天的透析从4个小时减到3个小时, 同时把他的下一次透析改在下周二。并另外当场临时决定不从他身体透析出如何液体。
由于今天胖子的HGB降到了临界点的7, 开始透析的时候, 护士就没有敢加Hyperin。结果发生了奇怪的事, 途中血液发生凝结现象。
护士不得不途中停机, 并于11:45重新开始再开机。完成剩下的透析。
胖子下一次抽血时间在周日。看看指标决定要不要把透析改回到周一来。
一切看起来都是胖子的肾功能在恢复的好迹象。周四休整转院, 肌酐非但没有反弹还下降了,真是个令人欢欣鼓舞的好兆头。
胖子的喜悦还没来得及品味, 康复中心Allen. J. Orehek MD.是胖子在regional hospital的康复中心的主管医生来查房, 又让胖子坐过山车从云霄直接跌落到尘埃。
Orehek 医生带来了胖子今天的,B-natriuretic peptide. 脑钠肽检查结果 491.o H. Pg/ml. 正常值是0-100. 他来询问胖子有无心脏医生, 毫无疑问他是在担忧胖子的急性心脏衰竭的危险。
我赶紧告诉了他,胖子在geisinger 医院时,介入治疗的心脏医生Michael. Kayal。
下午胖子又被安排去做了一个X光的检查, 再次检查急性心脏衰竭的可能。
今天因为胖子的HGB正好落在7, 在透析期间又测了一次, 变成了7.3, 不管怎样,输血都迫在眼前。当他拿来同意输血的文件的时候, 胖子根本顾不得上面的肝炎,艾滋病的警告, 毫不犹豫地就签字了。
Orehek 医生今天说了一句话, 让原本满心希望的胖子的心情又一夜回到了解放前, 他让胖子退休不说, 还让胖子想享受什么就享受什么, 其实就是整个给胖子判死刑了。
他走了以后, 胖子半天缓不过劲来, 开始坠入绝望之中, 又跟我开始念叨一起去什么什么地方, 我听了 潸然泪下。
好不容易熬到了胖子的肾脏渐渐开始恢复功能的时候, 他的心脏又出了妖蛾子, 老天爷怎么这么能折腾胖子呢。
看着黯然伤神的胖子, 我怎么也说不出苦海无边天是岸的话, 只好胡乱地拿我自己都不敢相信的, 山当绝顶我为峰的豪言壮语来给他画大饼壮胆。
再次心惶惶。
今天的血检结果
WBC 6.5, HGB7.0, Platelet 108, MCV 94.4, RDW 16.1, 肌酐3.8, BUN38. GFR不知道 Albumin 2.1
9:17刚刚开机5分钟时的透析机数据----Uf goal 2400, Dialysis Flow 600, UF time 3:55, Temperature 35.8, UF rate 590, conductivity 14, UF removed 101, RTD 3:55
Arterial Pressure -90mmhg, Venous Pressure 130mmhg, TMP 50mmhg Blood pressure 9:17. 130/78. 65
10:22因为肾医的要求,改4个小时为3个小时, 并停止透析出任何液体。
因为血液凝结, 11:45重新开机透析时的数据---
Uf goal 1700, Dialysis Flow 600, UF time 0:51, Temperature 35.9, UF rate 560, conductivity 14, UF removed RTD 0:52
Arterial Pressure -90mmhg, Venous Pressure 190mmhg, TMP 60mmhg Blood pressure . 131/73. 68
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