yankeeviv
我心匪石，不可轉也。我心匪席，不可卷也。
正文
过去两周的过山车式求医经历终于开始见亮了。
今天一大早刚8点多,胖子的屋子里就前后脚来了肺科医生Rama, GI nurse practitioner Amanda. Grippo和肾医John. Prior。
肺科医生问问话,听听肺就走了, 说是胖子的肺听起来很clear,不知道肺科医生嘴里的clear的是好声音还是坏声音。然后就马上去看胖子今天的血检结果去了。
然后Grippo医生就说,虽然现在做不了食道镜检查, 确定不了具体的溃疡位置和大小, 但是他们决定先治疗,或许下周等胖子的情况转好了再做。
肾医Prior检查过胖子的状况, 让他死命握捏医生的手指, 确定他没有肾衰病人通常都有的惊棘的颤抖。并且告诉我们,他今天开始实施昨晚告诉我的排体液方案, 用点滴的方式给laxis, 不会让血压骤降, 同时给一种药提升血压。他希望看到胖子由此每天能排出3升以上的尿量。
他说肌酐值虽然上升了0. 2个点, 不过那真不算什么。至少不再一路高歌了, 而胖子不但精神头好多了, 胃口也开了, 而且在没有使用什么任何利尿剂的情况下, 主动排出了800CC的尿量。
我还是追问肾医,关于TTP和DIC的可能性, 肾医说, 他们一直在密切关注着这两种可能, 胖子一度DIC指数高几个点, 好像是253 但是他见过真正出现DIC的病人, 那个指数都飙到800多,900以上。他说他还是会密切关注他的数值。
下午血液科医生的助手来告诉我们, 胖子的culture 培养需要五整天, 结果还没有出来。TTP和 DIC那些结果也没有完全出来。肾医和血液科医生都会密切关注。
胖子今天胃口好了起来, 精神头也大涨, 立马就开始恢复他的最本质的工作---折磨我这个倒霉的老农奴。非让我去给他买一个大西瓜来满足他突如其来的邪恶的口腹之欲。
他问一护士最近的超市在哪里, 然后告诉我说不过就7-8分钟之外。
我兴冲冲地就腿着去了, 终于在累滩成烂泥之前, 不辱使命地扛回了一个15磅的大西瓜。还没等我吐真气, 他倒是披头盖脑地批评上了: 真是儒子不可教也, 怎么就不懂得把开车距离换算成行军距离呢!
我回到医院进门的时候, 胖子正被捆吊起来称重, 以后每天都要称重。就忍不住毒舌了一句: 啥时候上市场上卖去啊? , 估计质监过不了关, 一整个滥芋充数的注水肉!
凌晨点滴昨天的处方
Zosyn (Piperacillin -Tazobactam premix ivbp 4.5g volume 100ml)
防止胃出血的pantoprazole 80mg with NSS 500ml
5%Dextrose DSW 1000ml w patasium chroride 50meq。
11:30开始点滴今天的处方
NSS100ML with Furosemide 100ml 和
vancomycin 750mg with NSS 250ml还有
0 .9% sodium chroride with NSS 500ml and pantoprazole 80mg。
12:40升压的药片midodrine。
今天一大早刚8点多,胖子的屋子里就前后脚来了肺科医生Rama, GI nurse practitioner Amanda. Grippo和肾医John. Prior。
肺科医生问问话,听听肺就走了, 说是胖子的肺听起来很clear,不知道肺科医生嘴里的clear的是好声音还是坏声音。然后就马上去看胖子今天的血检结果去了。
然后Grippo医生就说,虽然现在做不了食道镜检查, 确定不了具体的溃疡位置和大小, 但是他们决定先治疗,或许下周等胖子的情况转好了再做。
肾医Prior检查过胖子的状况, 让他死命握捏医生的手指, 确定他没有肾衰病人通常都有的惊棘的颤抖。并且告诉我们,他今天开始实施昨晚告诉我的排体液方案, 用点滴的方式给laxis, 不会让血压骤降, 同时给一种药提升血压。他希望看到胖子由此每天能排出3升以上的尿量。
他说肌酐值虽然上升了0. 2个点, 不过那真不算什么。至少不再一路高歌了, 而胖子不但精神头好多了, 胃口也开了, 而且在没有使用什么任何利尿剂的情况下, 主动排出了800CC的尿量。
我还是追问肾医,关于TTP和DIC的可能性, 肾医说, 他们一直在密切关注着这两种可能, 胖子一度DIC指数高几个点, 好像是253 但是他见过真正出现DIC的病人, 那个指数都飙到800多,900以上。他说他还是会密切关注他的数值。
下午血液科医生的助手来告诉我们, 胖子的culture 培养需要五整天, 结果还没有出来。TTP和 DIC那些结果也没有完全出来。肾医和血液科医生都会密切关注。
胖子今天胃口好了起来, 精神头也大涨, 立马就开始恢复他的最本质的工作---折磨我这个倒霉的老农奴。非让我去给他买一个大西瓜来满足他突如其来的邪恶的口腹之欲。
他问一护士最近的超市在哪里, 然后告诉我说不过就7-8分钟之外。
我兴冲冲地就腿着去了, 终于在累滩成烂泥之前, 不辱使命地扛回了一个15磅的大西瓜。还没等我吐真气, 他倒是披头盖脑地批评上了: 真是儒子不可教也, 怎么就不懂得把开车距离换算成行军距离呢!
我回到医院进门的时候, 胖子正被捆吊起来称重, 以后每天都要称重。就忍不住毒舌了一句: 啥时候上市场上卖去啊? , 估计质监过不了关, 一整个滥芋充数的注水肉!
凌晨点滴昨天的处方
Zosyn (Piperacillin -Tazobactam premix ivbp 4.5g volume 100ml)
防止胃出血的pantoprazole 80mg with NSS 500ml
5%Dextrose DSW 1000ml w patasium chroride 50meq。
11:30开始点滴今天的处方
NSS100ML with Furosemide 100ml 和
vancomycin 750mg with NSS 250ml还有
0 .9% sodium chroride with NSS 500ml and pantoprazole 80mg。
12:40升压的药片midodrine。
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