大医精诚
就是中医的那些事
糖尿病被称为现代病也不是一年两年了。在80年代之前，糖尿病一度还被称为富贵病，现在被称为现代病，充分证明我们的生活水平提高的还是蛮快的。根据WHO的数据显示， 2016年，中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的1/10。而1980年，中国男性的患病率不到5%；现在，该比例已超过10%。更为严重的是，中国近半数成年人处于糖尿病前期，约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险，也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。
所谓以前的富贵病变成现在的现代病，改变的不过是我们的生活方式和饮食习惯，而现在普遍认为不健康饮食和缺乏运动是导致中国超重和肥胖比例日趋上升，而后两者本身也是引发2型糖尿病的危险因素。中国现有1/3以上的成年人超重，7%的成年人肥胖。
不过这些只是背景，我想要说的是糖尿病的治疗和对当前官方推荐的糖尿病的饮食方式的检讨。
首先我们说说中西医对糖尿病这个病的本身的认识。西医对糖尿病的定义就相对比较简单，测试方法也很简单。这是一种由胰岛素分泌不足引起糖代谢紊乱、血糖增高。常见的症状为多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏等。我们粗粗地将糖尿病大致分为I型和II型两种（其他的例如妊娠期糖尿病，荷尔蒙失调，还有什么β细胞基因缺陷这些原因导致的糖尿病不在本次我们讨论的范围之内）。I型糖尿病比较悲惨一点，身体无法产生胰岛素，或者无法产生足够的胰岛素，所以必须依赖外部胰岛素才能生存，属于先天疾病，目前的认识是无法医治的糖尿病。II型糖尿病相对要好一点，它是因为胰岛素抵抗作用异常，也就是说细胞对胰岛素的反应似乎不太正常，更麻烦一点的就是细胞对胰岛素就一点反应也没有，这个毛病是，多数医生认为胰腺本身并无病理问题。
目前大部分中医认识和治疗糖尿病则是走的症状，因为糖尿病常见的症状是多尿、多饮，所以就找有这些症状在中医里对应的病名，最接近的就是消渴病。消渴病又分上消、中消和下消，每种分类出来的病治疗方法也是不同的，所以大多数中医治疗糖尿病主要采用的都是治疗消渴的办法。
目前绝大多数的医生，无论是中医还是西医，对糖尿病的的认识都是认为这个病是一辈子的病，是无法彻底医疗治愈，换句话来说，就是必须终身服用药物。
这个大概就是目前最为普遍的认识了，只是我觉得有时候事情似乎并没有这么坏。好消息是II型糖尿病是有治愈的可能的，起码对于相当一部分人来说这个希望是不小的。坏消息就是服药的时间不短，还有就是治愈后如果生活习惯不改变，这个病是还会再回来的。还有就是我是不相信奇迹的，经常是不是能看到一些新的药物被发现了，对糖尿病有高达90%以上的治愈率，但是过了一段时间后就再也听不到这些药的信息了。
就说说我对糖尿病的认识吧。
首先我大部分同意目前西医对糖尿病的认识，但是又不完全认同。这里仅仅讨论II型糖尿病的治疗。目前的病理生理研究认为II型糖尿病人的胰腺并没有任何问题，而问题出现在细胞对胰岛素的反应上面。我认为是因为胰腺本身出现了功能性疾病，导致分泌出来的胰岛素并不合格，所以细胞拒接接受。而中医对糖尿病的认识仅仅是停留在症状上也是不可取的，这个也是为什么虽然中药可以非常好地控制血糖，但是却无法治愈糖尿病。
因为我本身是中医，我在研究糖尿病的时候不可避免地回去参考看看其他大夫是怎么治疗的。首先我们以中医的消渴为例子来看一下糖尿病。消渴的病人的确是有多饮多尿的问题，但是有多饮多尿的病人就一定会血糖指数偏高吗？这个答案当然是否定的，很多消渴的人血糖指数是正常的。 我们再反过来看血糖指数偏高的病人，很多血糖偏高的病人根本就没有多饮多尿的问题，也就是说如果用这个消渴的药方来治疗这类糖尿病人的话，根本就不可能凑效。很显然，消渴病和糖尿病之间是不可以划等号的。那我们再往后退一步来看，假如一个血糖指数比较高的人，也有多饮多尿的问题，这个就一定是消渴症吗？是也不是，说是的原因是如果这类糖尿病人使用了治疗消渴的中药方，血糖的确可以控制的很不错，但是也仅仅是控制。说不是的原因是因为病人依然需要不停地服药，只不过服用的不是西药而是中药，虽然从某种程度上避免了并发症的发生，但是并没有从根本上治好糖尿病。所以其实用治疗消渴症的办法来治疗糖尿病，并不是准确的辩证。中医里面说的治愈应该是病人彻底停药，起码在相当长的时间内，例如至少12个月内，病并不会再回来。这个才能说治愈，否则的话，我们只能说是控制住了血糖。
在说治疗方案之前，我们先说说理念，就从为什么会得糖尿病开始说。首先，II型糖尿病并不是与生俱来的，所谓遗传性的糖尿病也不是一生下来就有这个毛病，而是他的身体比人家更容易得这个问题。那么我们做什么就比较容易得这个病呢？WHO给出来的结论里面有两点很重要，一个就是饮食不当，当前可以导致肥胖的饮食都相对更容易导致糖尿病；另一个就是缺乏运动。这两点是非常正确的观点，吃得过于荤腥和暴饮暴食，再加上不运动，的确是更容易让一个正常人患上糖尿病。 还有没有几乎可以板上钉钉的办法让一个人得糖尿病？真的有也，且听我细细道来。 我告诉你一个好办法，铁定10年内把一个正常人变成糖尿病人。每天中午吃饱了，然后马上上床美美睡上一觉，这个事情在中国还是比较多见的，但是在我们这旮旯就没有那么幸运了，资本家不会给你午睡的机会的。然后到了晚上，吃过晚饭后，再整点夜宵，吃得饱饱地再马上上床睡觉。只要你能坚持10年，基本上一定会得糖尿病的，没跑。如果你有这些恶习，就赶快停下来，免得多年后说老天待你不公。这个世界上所有的病得的都是有原因，从来不会有病是突然从天上掉下来的，特别是这种慢性病，一定是因为自己什么地方没有做对才会得的。
II型糖尿病并不是和胰腺无关，而是和胰腺关系甚大，胰腺的功能不正常了才会分泌出不合格的胰岛素，身体用了这种不合格的产品才会导致血糖升高。整条产业链在源头上出现问题啦，所以大环境才会遭殃。我们总是说，治病必求其本，这个就糖尿病的本，如果我们能恢复胰腺的功能，让它可以生产出合格的胰岛素，那么我们的治病的任务就完成了。知道了目标，我们就接着往回倒一倒，到底是什么原因导致胰腺出现问题了？前面说了，吃饱了就睡觉，不运动，暴饮暴食容易得糖尿病。那么这些毛病会直接导致什么地方受伤呢？首先是肠胃，肠胃是消化系统，消化系统还包括肝胆，那么问题可能就先出现在这些脏器上面。我就不推导整个过程了，直接揭晓答案，是肝胆的问题导致了胰腺的问题。我们首先看看胰腺的解剖图。
胰腺和十二指肠还有胆管是连着的。而且胰腺是没有出口了，除了胆管从十二指肠直接通到胰腺里面。如果胆里面有了垃圾，那么胰腺就最容易遭殃。试想一下，是不是所有的胰腺病患者都有肝胆方面的问题？特别是胰腺炎和胰腺癌，肯定是肝胆有问题的，这两个毛病相同的问题都是痛得要死，发作起来不想活了的那种痛。
这里面真正的答案是胰腺上的毛病，相当多数都是因为肝胆垃圾排入胰脏导致的。而肝胆产生大量垃圾的罪魁祸首除了滥用药物之外，就是高油高脂的动物性饮食。再看看得糖尿病的人是不是大部分都是非常喜欢肉食的人？那么我们再检讨一下目前被医生推荐的糖尿病人饮食，少吃甚至不吃米面，但是人家也没说要少吃甚至不吃动物性的高油高脂饮食啊。实际上，你不让人家吃饭，人家只能吃肉来代替了，否则除了菜叶子还能吃什么呢？下半辈子吃菜叶子过活，生不如死呢。这个就是我们真正需要检讨的地方，得了糖尿病的人，除了需要加强运动之外，很重要的一点便是需要吃得清淡一点。起码从我个人的角度来说，我不认为戒断米面是个很好的主意，更何况很多所谓的糖尿病患者甚至连症状都没有，只是测试血糖的时候，血糖指数超出了我们定义的标准值范围。但是无论如何，吃得太油腻对糖尿病患者基本上没有什么好处。
在治疗上，我一般采用的办法先是清理肝胆的垃圾，然后再逐渐清理胰腺里面的垃圾，非常幸运的就是这些药方都是有现成的验方，而且效果还不错。当坚持服药一段时间，肝胆和胰腺的垃圾基本上清理干净之后，胰腺的功能就自然而然地会逐渐恢复正常了。一旦胰腺功能正常，其生产的胰岛素也开始合格了，身体的细胞也不再抵制这些胰岛素了，当然血糖指数也会随着降下来了。这种治疗我认为才是治本之道，因为只要治好之后一直正常饮食和运动话的，血糖指数也会一直保持正常，完全可以停药，这个才是真正的治愈。
