当新冠病毒检测点设在了市中心,就成了交叉感染之源。此时的疑问:“确诊者”是否传染了其他待诊者?
最近Montreal新增COVID-19感染病例大幅增长,不少朋友觉得这可能是测试人数的增加所致。这只是事情的一方面,另一方面的重要因素是:市政府在新冠病毒检测点的选址上做错了,将具高度传染性的COVID-19检测点设在了Montreal市中心人口密集的Place-des-arts艺术广场,每天两千多人的长时间排队等候检测,正在造成大规模的群聚交叉感染,这才是魁省感染数量飙升的主要原因。
这个选址错误当下正在吞噬掉魁省省长在疫情之初快速有力举措的部分效果.如若这一检测点的地址不进行更换,我们现在正在看到,以后的几周内会看得更清晰,扑面而来的将是Montreal地区疫情的大爆发~~
但如果等到那时才行动,一切还来得及吗?
WHO世卫组织2020年3月29日刚刚发布了最新报告“Modes of transmission of virus causing COVID-19引起COVID-19的病毒传播方式: implications for IPC precaution recommendations”
报告中写道:COVID-19病毒在直径小于5um时 (droplet nuclei),通过呼吸道飞沫和接触途径在人与人之前传播,“Airborne transmission is different from droplet transmission as it refers to the presence of microbes within droplet nuclei, which are generally considered to be particles <5μm in diameter, can remain in the air for long periods of time and be transmitted to others over distances greater than 1 m. 空气传播Airborne transmission不同于液滴传播,它是指液滴核内存在微生物,这些微生物通常被认为是直径<5μm的颗粒,可在空气中保留很长一段时间,并且距离大于1米”。
WHO的结论是:世卫组织继续建议对进行气雾生成程序和辅助治疗的情况和环境采取空中预防措施。建议对涉及COVID-19患者护理的任何情况采取空中预防措施,并考虑使用医疗方法。如果呼吸器(N95,FFP2或FFP3)短缺,则可以使用口罩。
Montreal市政府的官员们如果觉得常识common sense不可靠,需要明确的依据,那么根据上述WHO的报告来评估Montreal设在市中心的COVID-19检测点,也会发现这一选址非常地不合适:
1、 该检测点位于市中心交通密集区,每天吸引了太多的有症状的人们乘坐公交系统前来。
检测点刚好位于市中心“艺术广场站”地铁出口,多辆公交车在此设站。Montreal的女市长呼吁大家都开车来,她说没私家车的应该打出租或是请朋友载来,她呼吁大家不要做公交。但在现实中如何操作呢?有多少出租车司机愿意冒着生命危险载有症状的人来市中心呢?即使是症状不明显的人们,让出租车司机仅仅因为十几块钱、几十块钱就暴露于如此的风险中,还会传染给他的家人,这“人道”吗?既然是“朋友”,他们也有一家老小,难道应该以友情来要求他们冒着全家被感染的风险来为自己做事吗?既然已经知道这是最高的传染性,WHO已定义是大流行病,还这样要求朋友,这还算是朋友吗?
所以能看到那么多的人不愿牵连自己身边的人,而是乘坐地铁和公交从四面八方向Montreal的市中心涌来,也有一部分步行而来。
2、当市中心的公交系统存在病毒,再藉由前来检测的人们带回到更多地区。
该检测点无需预约,8am~ 8pm,覆盖了早晚交通的高峰。自3月23日设立之后,日均检测人数在2300人以上(之前设的另一检测点Hôtel-Dieu hospital需要事先预约,每天仅检测600~800人)。于是我们看到了如此大规模的有症状人群白天聚集在市中心的要地,交叉感染数小时后,再原路返回到各个区域。
疑问:市中心检测点的“确诊者”是否传染了其他待诊者?
如此人口密集的市中心区域,按照世卫组织3月29日的报告:那些COVID-19直径<5um的病毒液滴核droplet nuclei“可在空气中保留很长一段时间,且距离大于1米”。这个首先影响到的是在市中心检测点排长队等待做检测的几千人。
假设艺术广场每天前来检测的2300多人中没有开车的占1800人,假设他们当中确诊了200例(实际情况有可能会更多),那就意味着每9人中就有1位确诊者。
当我们静态地看,排队等待的人群是呈曲折U形排列的,假设人与人间距正好2米(符合魁省要求的社交间距),那么确诊者在2米直径范围中有4人,在3米直径内有8人(除去中间红色的“确诊者”),这就意味着当截取等待队伍的某一时点,如果200位确诊者位置比较分散、没有扎堆在一起,那么即使艺术广场的步行候诊者中每天确诊的只有200个人,这些确诊者从理论上有可能将身边的候诊者传染到。
而且等候队伍是行进的,若每10分钟可以行进2~4米,那么橙色圈外的蓝色圈中的人也有很大的可能被传染(悬浮的病毒液滴核)。特别是加拿大的首席卫生官曾反复强调:不要戴口罩,那只会给你们带来虚假的自信。当行进队伍中的多数都没有戴口罩时,根据WHO的报告关于病毒airborne传播方式的这份报告,排队等候检测的人们都暴露于风险之下。
此外,艺术广场周围居民楼林立,联邦政府服务大楼、魁省税局、联邦税局林立一旁,旁边就是大型超市IGA,Montreal的地下商城通道也在不远处,有症状人群在检测之后有否进入了这些区域,发生更多其他的交叉感染,也是令人担忧。
即使是传染性弱于COVID-19的麻风病都不曾在市中心设立病患聚集点,人们不禁想知道出于什么样的原因,Montreal市政府将迄今为止传染性最强的airborne空气传播的新冠病毒的检测点设在市中心居民聚集区呢?
【建议1】如果市政府官员的本意是仅检测市中心人口密集区的有症状者,并非鼓励各个区域的人都聚集到市中心来交叉感染,那应该要求电话预约,只有划定的市中心一定区域内的人前来检测。即使是那样,为市中心服务的COVID-19检测点也应该设在市中心的边上、人口相对稀疏的地区。
将COVID-19检测点直接设在人口密集区,交叉感染的风险真是太大了!
【建议2】如果市政府官员想要做驱车式检测,那么应该在人少路宽、公共交通少的区域,最好是空闲的大面积停车场设检测点。
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