三学紧急救护（中）

紧急救护是一门实用性很强，专业性也很强的技能，需要手把手的教，手把手的学。因为它有易学、难精、容易忘的特点，所以，受训者必须拳不离手，而且每隔两年就要返回培训机构复习一遍。我在多伦多取得的证书到期时，碰巧我人在台湾，于是，我就花了4500元新台币，在中国劳工安全卫生管理学会，参加了他们的第473期救护培训。

2008年9月17－19日，我每天乘坐公共汽车去培训班学习，上午9点开始，下午3点结束，一共三天，18个小时。这是规定的学时。培训班学员除我之外全是本地人，公派的居多，有电子公司的，有航空公司的，有军人，有工程师，还有证券经纪人。培训采用理论和实操相结合的方式进行，第一天集中讲概论，后两天则全是操作和演练。

台湾跟美国关系亲密，而且从未间断过，他们的很多东西都直接来自美国，包括紧急救护在内，他们的培训水平一点也不比加拿大差，甚至在有些方面还超过了加拿大。由于我跟台湾同胞是同文同种，所以，听他们的课，简直让我如沐春风，如鱼得水。

在短短18个小时中，给我印象最深刻的，就是授课老师不仅有学问、有经验，而且人都长得英俊无比，美丽绝伦。第一堂概论课的老师叫张瑜珠，是位身材苗条、风度翩翩的中年女性。她的脸蛋虽然没有身材漂亮，但歌喉如铃，足可以弥补。再说理论课主要是看屏幕，很少看老师，有了美妙的声音，自然耳目两悦，其心怡然。第二堂实操课的老师叫亢晋华，来自台北护理学院进修推广部。他虽然是个典型的奶油小生，而且自称是个没有种的男人（生不出孩子），但他却是个拥有22年军职的军医和军人。第三堂实操课的老师是位女护士，脸型漂亮，身板结实，说话利索，眼神勾人，因为她脾气太辣，大家都没敢问她名姓，她自己也忘了介绍。

给我印象第二深刻的就是，台湾的学生无论男女都喜欢问老师问题，而且喜欢问一些带有性意味的刁钻问题。不过老师从不示弱，女老师的回答有时候比男生的问题更直接，更大胆，更露骨。比如，张老师在理论课中讲道，胸外按压下手的位置在乳头连线的中间剑突部位。男生中马上就有反驳者说，如果遇到双乳下垂至膝盖者，或双乳尺寸大小不同、一上一下者，又当如何连线？张老师不假思索地说，从腋下连线。当美女老师强调说，给某些特殊身材的人测脉搏可以选择鼠蹊部（大腿根内侧），但对异性操作时，切记要手指向外，否则会有性侵嫌疑。有位嗲兮兮的女生问道，那如何界定呢？老师冲着她诡秘地笑了笑说，病患者心跳加快，脸色泛红，并伴有轻微的呻吟声就是！

给我印象第三深刻的，当数台湾同胞深沉的爱心和正义感。张瑜珠老师在概论中鼓励我们，遇到需要救助的人，你一定要主动站出来施以援手，不要怕，只要符合临床逻辑，即使在做CPR过程中病患死亡，法官也不会判施救者承担责任，因为台湾的法律维护爱心，保护CPR施救人员，台湾若没有爱心，很快就会自己沦陷。亢晋华老师连续教了“神经急症”、“呼吸急症”、“止血方法”和“搬运伤员”等好几节实操课，课程结束时他竟对我们说：祝愿大家所学无用，一生无用！

事后总结，我在台北短训班上学到的、以前未曾学过的新鲜玩意儿，大致有这么几项：

l  一般情况都是在做CPR之前先让人打电话求救，只有儿童、中毒、创伤、溺水等情况是先做CPR，再打电话求救。

l  有几种现场情况是无需施救的：身首分离；跳楼已现尸斑；上吊已遗粪便，上吊者脑干断了，呼吸和血液循环早已停止。

l  瞳孔放大不能作为施救与否的判断标准，因为它不具参考性，有些药物和青光眼都可能导致瞳孔放大，所以，即使病人瞳孔放大，也还是要做CPR。

l  鼻出血的止血办法是：低头让血流出，而不是仰着脸不让血流出。

l  使用自动体外除顫器（傻瓜电击器）A.E.D. (Automatic External Defibrillator，应该是在致死心率情况下，一般情况不用，因为太贵，而且也不普遍，只有美国较多。

l  呼吸先停，心跳后止，凡是遇到脑梗、心梗的情况，即使吹气吹不进去，也要坚持做CPR。

l  急救的一般原则是“先救命，后疗伤”。即使急救者位置和力度都正确，也难免会对伤病员造成肋骨损伤，那也要坚持做CPR，因为肋骨断裂还可以自动愈合，人死了可就沒有的救了。

l  神奇无比的叶克膜ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），居然能在呼吸和心跳停止6小时后，让人起死回生。

 

至于CPR的按压深度，吹气力度，还有Heimlich的正确位置和力道分寸，虽然我在多伦多也学过，但总不如这次在母语环境和职业高手的训练下，理解的深刻，把握的准确。还有，蛇毒的处理，醉汉的搬运，从涵洞或井下把伤员拖曳出来，这些项目在加拿大几乎是不可能有的，而我在台湾却真真实实地接触到了。

这次受训我还听说，邓丽君是死于哮喘。她一个人住在饭店客房里，发病时无人陪伴，呼吸进不到肺里，所以遗憾地死去。若有人在旁帮她一把，她完全可以避免死亡。哮喘在台湾发病率很高，尤其是基隆市，因为那里太潮湿。2008年5月20日就将上任行政院长的廖凤德，却在5月10日因为中风去世。当时，他和夫人正在住家附近的山上散步，发病时夫人不懂急救，慌慌张张地跑下山来求救，结果拖延了时间，耽误了抢救。

台湾是个地震和台风频发的地方。灾难的磨砺，死亡的教训，让台湾人在安全意识和救护技能方面，始终站在世界的高端。工业时代什么都可能发生，你不知道下一次的Disaster是风灾、水灾、化灾、核辐射灾，还是火灾或空难；是发生在运动会、游园会、员工培训中心，还是餐厅、游泳池或者健身馆。中国人是农业时代的孑遗物种，对今天这些潜在的危险既没有意识，也缺乏应对技能。这些见识都是我第一次耳闻。而对岸的大陆，随着汶川大地震后续影响的加深，一场自上而下的全民安全教育启蒙运动，此时也正在方兴未艾之中。（未完待续）

                     台北训练班上的俊男美女们