我的前列腺癌的诊断

 

我的前列腺癌的诊断经历

 

      2008年儿子儿媳以亲属团聚名义，为我和老伴办理了移民申请，2012年获准移民到多伦多。 来到多伦多三年后，我开始发现自己尿频，小便不爽。尿频说来，是个小问题。实际上，夜里经常起床上卫生间，对睡眠还是有影响；而白天坐车出去，走着走着就想上厕所，车行走在路上，哪里会有卫生间？不免心急火燎……另外，假如和晚辈出去逛公园或旅游，也是经常想找卫生间……屡屡如此，晚辈不讲话，自己也感到不安。

      尿频应该找医生看看。如果在国内，自己的医院挂号看病，是不需要麻烦别人的；到了加拿大，出门就要开车，到医院看病，英语不行，没有儿女陪同，怎么办？所以，华裔老人移民，不会开车，语言交流不行，就寸步难行。儿子在市内一家软件公司上班，每天早出晚归，不能随便请假。我一直也没有麻烦他，就拖下来。儿子知道后，说有病要早发现，早治疗，不能拖。于是他请假开车陪我去看家庭医生。

     开车半小时左右，到了家庭医生的诊所，只见排队的都是华裔男女移民，等了一个多小时，才轮到我看病。家庭医生是香港移民，她大约四五十岁，满脸严肃，问清我的病症，给我开的药是坦索罗辛（TAMSULOSIN）,用于前列腺增大（即良性前列腺增生）。口服该药一年多，自我感觉效果不明显，家庭医生又给我改换度他雄安（DUTASTERIDE），同样也是一种治疗前列腺增生的口服药。

   另外，为了弄清情况，家庭医生还安排我做验血和B超检查，检查结果说前列腺肥大，血中PSA（前列腺特异抗原）的值偏高。关于PSA这个专业术语，我是在国内退休后才有所闻——那是我院一位杨老师，他得了前列腺癌，他告诉我，正常男人血中的PSA值为4以下或0，而我当时的PSA值则是25。家庭医生建议我找泌尿专科医生看一看。

      大概过了一两个月，儿子说已经约好泌尿专科的门诊时间。照例是他请假，按预约时间开车陪我去泌尿专科。他开车到我和老伴的住处接我，然后开车往南，找到泌尿专科的门诊部大楼。我们乘电梯上到4楼，走进泌尿专科，只见迎面是一排服务台，服务台上的小玻璃窗口后面坐着三四个工作人员，她们正在受理患者登记和处理医疗资料等事务。室内沿墙有若干椅子，上面坐着一些老年男女。儿子把我的医保卡在小窗口递给服务人员，然后坐在墙边的椅子上，我们排队等候医生看病。

      观察室内，排队等待看病的老人也就七八个，比起国内来说，应该说是寥寥无几。室内清洁干净，而且出奇的安静。在我所见到的加拿大的医院或诊所，几乎都是这样。观察室内等待看病的患者，多是七老八十的老人，这里是男科，有个别老年妇女，估计是陪老伴来看病。这些老人都衣着整洁，神情严肃。看了看，只有我是由晚辈陪同。我不免心中感到惭愧：人老了，移民出国，语言不通，不能开车，遇到三病两痛，麻烦儿女，真是心中惭愧……

大概等了将近一个小时，轮到我就诊。走进诊室，一位中年高个子老外站起来，满脸带笑，热情友好地迎接我们，经儿子用英语介绍，老外和我握手，然后向老朋友见面一样，还拍拍我的肩膀。看来，这可能是西方医生的必要职业操作，因为一般患者有病，都不免有痛苦、悲观或者焦虑等等不良情绪，西方社会讲究人文关怀，对医生来说，友好热情地接待病人，让患者感到医生对他的友好和热情，使患者心情放松，并对医生产生信任……这可能是西方医学教学中的应有的内容，也是对医生的职业要求。

     医生用英语向我儿子详细询问了我的病症和治疗用药情况，然后让我躺在一张窄床上，带上塑胶手套，做直肠触摸指检。最后决定让我做膀胱镜检查和前列腺活检。儿子拿到有关资料，在车上把医生的决定告诉我。

     我跟他说，我们学院杨老师做前列腺穿刺检查，当时因为她妻子在北京，医生要求要家属陪同，他电话约我前去陪同。他检查完到卫生间小便，是我扶着他，亲眼看见他的小便中带血，而且他告诉我，这种小便带血情况延续了将近半个月。我说，杨老师的PSA值是50多，而我是20多；另外我想，探测仪从尿道进入膀胱，那滋味该多么难受？至于前列腺穿刺活检，估计也很难受，加上半个月小便带血，是不是再等一段时间？儿子听了，可能觉我的想法得有道理，就同意了我的想法。因此，做膀胱镜检查和前列腺活检就没有及时去做。

     第二年，即2019年，我和老伴回贵阳办理住房拆迁手续，住在离贵医附院不远的一家老年公寓。想到在多伦多，看病要麻烦和打扰儿子，甚至影响他的工作，我便决定到贵医附院再做前列腺检查，希望得到确诊。

      贵阳是省会城市，贵医附院是三甲医院，有省内一流的医疗人才和设备。我这次碰到的泌尿科医生是一位30岁左右的年轻医生，他听了我的病情介绍，看了我带去在多伦多看病的材料，有的材料他还用手机拍下来回去仔细研究。按这位医生的安排，用了一周时间，分别做了验血、验尿、超声波、核磁共振检查，最后得出的诊断结论是：“考虑前列腺增生并多发增生结节，建议穿刺活检除外Ca.”这里的“Ca.”是前列腺癌的英文缩写。

看来，要得到确诊，前列腺穿刺活检这一关，是必须过。回到多伦多，我认真上网对有关前列腺疾病做了查询，其中关于人体血液中的PSA值，有这样一段论述：“血流中有少量 PSA 是正常的。然而，如果发现其高于正常水平，可能表明前列腺发生感染、炎症、增大或癌症。”这就是说，PSA值超出正常水平，不一定就是患前列腺癌，也可能是“前列腺发生感染、炎症、增大”。我在国内血检的PSA值为26.23，和三年前最初的血检PSA值差不多，说明我的前列腺肥大症一直比较稳定。

       其次，网上关于前列腺癌的论述中指出：“有些患者可能永远都不需要治疗。医生有时会建议用主动监测取代治疗。在主动监测中，可以通过定期随访血液检测、直肠检查和前列腺活检来监测癌症进展。如果检查结果显示癌症正在进展，您可以选择手术或放疗来治疗前列腺癌。”又说，“对于那些不会引起症状、预期生长非常缓慢且局限于前列腺较小部位的癌症，可以选择进行主动监测。对于有其他严重病症的患者或因高龄导致癌症治疗起来更加困难的患者，也可以考虑进行主动监测。”

以上说法对照我的情况，是不是也属于“进行主动监测”的那一类前列腺病患者？另外，近年来医生开的两种药坦索罗辛和度他雄安我同时服用，感觉尿频症状似乎有所改善。于是，膀胱镜检查和前列腺活检就一直没做。

     2023年，医生再次要求进行膀胱镜检查和前列腺活检。我找出医生所发的《关于膀胱镜检查和前列腺活检》的打印材料，借助英汉词典，仔细阅读这份材料。材料告诉我，一般膀胱镜检查和前列腺活检是结合在一起一次进行。由于对体外局部和前列腺都采取麻醉措施，所以，在进行膀胱镜检查和前列腺活检采样时，只要患者保持放松心态，患者所感到的不舒服是非常轻微的。另外，检查中还采用超声波探测。该材料详不仅细介绍了检查过程，而且最后也谈到检查后会出现某些生理现象，如有几天尿中带血，排尿时会感到尿道有痛感；有的人还可能出现一些其它症状，如果几天后症状没有改善，就需要到医院就诊。

     幸运的是，我的膀胱镜检查和前列腺活检完全如材料所讲，一帆风顺；而且检查后也没有出现尿中带血，更没有小便时尿道疼痛。整个检查过程如同拔牙一样，也就是六七分钟。前列腺细胞采样经化验，确诊为我患前列腺癌。