作者:曾乐
今天在网上看到一则用药心得样的介绍文章,写得非常好,觉得这个八味大发散组方精巧,若是善用,对现代寒湿瘀导致的各种症状的治疗,应该可以达到取效快增效强的作用,而现代人寒湿瘀所致疑难病症又特别多,所以觉得值得介绍,以供中医人士参考。下面,就是此文。
不可遗忘的良方--八味大发散
作者:独钓湘江雪
方药组成:麻黄9克,细辛3克,藁本12克,蔓荆子12克,老姜2片,羌活9克,防风9克,白芷6克,川芎9克。水煎服,每日一剂,分3次服。
上方减后四味即四味大发散,二方方义同,力度有异。此方出自《眼科奇书》,凡眼泡红肿、睑缘赤烂、黑晴生翳等眼病,服此方常有奇效。余师贵州名医石恩骏教授曾注意到贵州一老医于一般疾病,均以此方略事加减予治疗,疗效尚好,颇具医名,故对此方加以研究。石恩骏认为此方全系祛风之药,且性多辛温,发汗解热镇痛之作用较为突出,味薄气轻,辛散宣通,既可行于内外,又可升降于上下,开通郁滞,通阳化气,具振奋人体气化之功力,颇应现代药理之研究:扩张周围血管,改善微循环,或兴奋汗腺,具有抗细菌病毒与调节机体之反应。故此方于气血脏腑经络、津液之正常运行,当有一定意义。
八味者其力稍宏,然药性更全,更具流动之性,若不宜其力大,略减其量则可。石恩骏善用八味大发散,然极少单用,而于普通病证之中,不经意间以此方为佐使,取显著之疗效,特别常用于服寒凉药无效或反重者。
(一)风湿性关节炎
风寒湿三气杂至而为痹,一般以湿胜为重要因素,湿气痹于卫阳则筋脉失其濡养,湿聚则生痰,或郁而化热,或痹阻气血而生瘀,故石恩骏常于或湿、或寒、或热、或瘀诸痹以祛湿、化瘀散寒清热、温阳、化痰诸方中加八味大发散。
(二)慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡病
凡病程较长,反复发作者,多有脾胃气虚之表现,然久服健脾益气药无效,可加大发散于参苓白术散、补中益气汤、黄芪建中汤诸方中.使益气健脾之剂,得大发散推动之力,流通之性,则参芪补益之力得以上行或布散。石恩骏也常用此方治疗慢性肝炎之属脾虚湿滞者,取稳定效果。
(三)血虚诸证
营血往往运行失畅,于补血方药如四物汤、归脾汤、当归补血汤、胶艾汤诸方中稍加大发散,则于补血之中,气行血活,畅通而不滞,营血得以调和,石恩骏常用此法于血虚所致之月经失调、少腹疼痛诸证。
(四)流行性感冒。病毒性感冒,特别是疫毒性感冒
石恩骏自拟一方,名大发解毒散,即以此方加贯众30克,黄芩9克,夏枯草15克,银花藤30克,治疗多种感冒,常有良效,特别适用于恶寒发热,身痛如裹,鼻流清涕,头痛胸痞,舌质不甚红,苔白或微黄腻,所谓寒火难清者,此方大能辛散开泄,发越郁火,清热解毒。若舌红热重,更加生石膏60克。
石恩骏特别指出,长期以来多种感冒服寒凉药无效或反重者甚众,辛温宣散之法尤应多以研究,每切临床之实用。
(五)血瘀证
大发散与活血化瘀方药为伍,可以明显增强活血之力,其畅达阳气,血行自然活跃。
颅脑外伤有瘀血阻于脑络,见头痛眩晕、复视等证,待急性期稍过数日,石恩骏以大发散加桃仁、三七、天麻治之,特别对于颅脑挫伤者,较切实用。可引药上行化瘀而导引瘀血下移。若大便秘,加酒制大黄务使大便通畅。若有明显热象者,此方当慎用。
石恩骏认为,脑血管意外后遗半身不遂,手足浮肿,语言蹇涩,口眼喁斜,肢体疼痛,面色萎黄,一般适用补阳还五汤,若适加大发散,则疗效可明显增加。
(六)功能性水肿
其证多见精神萎靡不振,步伐少力,食少纳呆腹胀,小便短少,一般用苦寒利尿法少效。若用温阳利水法、健脾利水法、益气利水诸法也少效者,石恩骏每以大发散加云苓、苡仁、赤小豆、冬瓜皮等淡渗利水药取效。此方可以调整三焦气化,属通阳利水之法。
(七)高胆固醇血症
此类病者多具痰湿体质,平素恣嗜肥甘酒茶,脉濡或滑,苔多黏腻,石恩骏常以大发散为散剂。若兼有热,加虎杖;若兼瘀血,加丹参;若痰稍重,加法夏、茯苓,少量长期服用,能增强自身调节代谢之能力,渐去体内漫生之湿气与痰。
(八)湿疹、湿毒疮、一般常见皮炎、癣证、荨麻疹
此类病证若应用清营凉血、泄热解毒等药无效者,可适当加用大发散,以其开泄宣通之药力,去其壅滞之风湿毒邪。若皮肤潮红,红斑明显,触之灼热者,则不宜用。