Gone with the wind
随心而飘， 随意而写。 我自流连随风笑，凡人痴梦各不同。
如同一个怕水的人没有被淹死在深水区却倒在了沙滩上。
－题记
一波三折地回到中国，妩媚江南垂柳抛出的橄榄枝，接受都市喧嚣繁华的川流不息，优哉游哉地耗尽了一年的假期。回state的路是一帆风顺，只有在台湾桃园机场转机时，小小的波澜被告知根据美国海关要求抽查随身携带行李，叫到名字的人要主动配合检查，否则整个航班无法正常启航。我本以为是要打击某个目标，因着有三位被叫到名字的乘客是一个“姓”，显然那是一个家属，不像随意抽查。想不到飞机落地洛杉矶，一直有张扑克脸的美国海关大叔，畅开了直行通道，行李根本不用再抽查，直接可以和海关关员挥手说再见。
五月八日，周一晚九点多钟的飞机回到美国，一下飞机我就自己做了新冠抗原测定，阴性。
从上海休假回来后我生龙活虎，迫不及待地打扫房间、修剪庭院、带狗狗散步有着做不完的事。依然每天做着新冠抗原测定。可是星期四下午我就感觉人明显的疲倦，从来没有午睡习惯的我竟然睡了一个半小时。周五早上，出现喉咙疼痛，新冠抗原依然阴性。上午又做了半天的庭院后，人特别的疲乏，腰酸背痛，想着可能上了年纪，体力不支倒头就睡。
一直昏昏沉沉地睡到傍晚六点多醒来，口干舌燥，全身肌肉酸痛，颤抖、嗓子冒着热辣辣的火，几乎发不出声音。一测体温38.3C，此时我做的Covid test 爬出来二道杠，我瞪着眼睁睁地看了半天不敢相信，再做一次还是二道杠。我知道，我完了！这次终于被新冠病毒逮住了。而且专门挑我这个以前从来没有阳过的人来拾遗补缺。
很明显，我是在飞机上被传染到的，回想，从台湾桃园飞往洛杉矶的飞机上，咳嗽声此起彼伏，我虽然仍是用最古老的方法做着防御，但是戴的不是N95口罩，且拉下口罩在飞机上吃过饭，潜伏期四天，这是回家的代价。
第一时间，我通知所有和我下飞机后接触过的家人和朋友。然后自己服了650mg Tylenol 开车去urgent care. 当天医生给我开了止咳，平喘，去热，抗凝及激素的药。
处方如下
因着我服了ASA就从来没敢用Ibuprofen，只用Tylenol 来替代。也没有服Doxycycline，我认定肯定是新冠感染，没有继发感染。
医生认为我应该要服抗新冠的药Paxlovid，但是当天不能给我，必须等所有实验室检查报告出来尤其是肝肾功能都正常的情况下才能服用此药。第二天症状明显加重，发烧不退，咳嗽持续不断，嗓子完全没声音了，上午所有的实验室检查报告出来都正常，我就在on line Tele phone visit上约医生。
二小时后来了个注册护士，我几乎是用气声把自己的情况讲了一下，也让她查了lab ，她明确告诉我，她是护士解决不了我的问题不能开药。我表示理解，我要跟医生讲话。她让我挂断电话，医生会打电话过来。这一等就是大半天已经到下午五点钟了，我又打电话回去，接线员说，查不到任何我的信息让我重新再约一次医生。虽然是24/7，但网上所有的信息是满线等会再试。凌晨一点我浑身肌肉酸痛，头昏脑胀，抓起电话，扯着哑嗓子打到急诊室，一天在on line 没法解决问题，我可不可以直接来拿药？
前台接线员让我跟护士讲话，被告知千万不要来医院，明天早晨帮你解决。周日早上七点半刚过，我接到Nursing practitioner 从医院打来的电话，问了些情况后，说是处方药已经开好了，让我到自己工作的医院去取。
在医院的药房门口遇到了上班的同事，欣喜地走上前来就想和我拥抱。
“保持三尺距离，我阳了。”
同事说，“你阳了？你怎么可能阳了？”
是啊，当初我的同事几乎都阳的时候我告诉他们，“我没阳”大家都不相信；现在新冠大流行已经宣布结束了，我告诉别人，“我阳了”，大家还是不相信。
唉，当初自己在新冠病房里滚来滚去，这么高病毒的浓度下都一尘不染，今天却躺平了。我这就像一个怕水的人没有被淹死在深水区，却倒在了沙滩上。
在被告知等待15分钟后就可以拿药的窗口，等了约一个多小时，我的名字没有出现在屏幕上。我直接走向了药剂师。瘦高个的药剂师非常抱歉，他说1分钟就帮你的药准备好。我约又等了15分钟后被告知，今天医院没有这个药，明天下午才会到。我当时失望的表情全都膨胀扭曲在脸上。Paxlovid是具有时间性的，再拖一天新冠病毒在我身上就更肆虐猖狂，我实在扛不住了。
新冠是个流氓病毒：老少通吃；
新冠是个智能病毒：专攻软肋；
一月份起我因着过度悲伤，嗓子哑了，现在是雪上加霜，锁成“深喉咙”了；我的左膝在二年多前做瑜伽时半月板撕裂，现在堆积的病毒就像组装的切割机，把左膝一片片地切开，尖锐的刀割痛，伴下肢抽筋，站立不稳；
“我要拿药，我必须今天就拿到药。”在我的一再坚持下，最后被告知另一个facility 有这个药，现在就可以去拿。虽然人是极度的疲乏，不管多远我都要把药取回来。妯娌在那个医院的急诊室工作，好妹妹自告奋勇的帮我取回了药。
Paxlovid是由利托那韦（Ritonavir）和奈玛特韦（Nirmatrelvir）组成的复合药。两个药物合力抑制病毒复制，减轻病症的发展和恶化。
口服：奈玛特韦300 mg（150 mg×2 片）联用利托那韦100 mg（100 mg×1 片）
每次服3粒药，每12小时口服一次，连续服用5 天。
Ritonavir并不是一种新药，它以抗艾滋病药物享誉十数载，Ritonavir能够破坏病毒中酶的正常功能，使病毒无法完成组装和释放。Nirmatrelvir则是新冠病毒主要蛋白酶Mpro的拟肽类抑制剂，能够让Mpro无法处理多蛋白前体，从而抑制新冠病毒在人体内的增殖。
曾几何时，眼看着一盒辉瑞新冠口服药Paxlovid在国内二手转让价几天之内从8000元涨到了两三万人民币，而在美国则是免费的。Paxlovid无疑能清除患者体内的病毒，但当我拿到药物时，说明书上一长串的禁忌症和付作用足以使人犹豫到底该不该服用这药。
有肝、肾问题，或正在服用以下药物中的一种：抗凝药、抗癫痫药物、治疗心律不齐、高血压和高胆固醇的药物、抗抑郁药和抗焦虑药、免疫抑制剂、类固醇药物、艾滋病治疗药物和勃起功能障碍药物。对于妊娠女性而言，治疗期间及治疗结束后7天应避免怀孕。对于哺乳期妇女，治疗期间及治疗结束后7天应停止哺乳。12岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，不推荐使用。
不得不说这药对抗新冠病毒感染确实有效，用药18小时后，我咳嗽症状有所减轻，体温逐渐下降，开始不断地流清水鼻涕，同时喉咙不停地冒出痰液。用药三天后症状明显改善，第四天自测抗原转阴，以后几天也连续阴性，此时covid症状没有完全消失，还出现腹泻。但是服过这个药后，令人很难忘记舌根部厚重的金属苦涩味，真好我从国内带回来很多零食咀嚼，但是这种苦涩味一直挥之不去。
Paxlovid是处方药，不是预防新冠的药物。在转阳的72小时内服用效果最佳，而且对有基础病、65岁以上的老人效果更好。
对于新冠疫苗的反思：我一共接种过四针Pfizer新冠疫苗，并且在今年2月20日 打了二价 COVID-19 疫苗。我一直相信抵抗新冠流行这疫苗起了很好的作用，尤其二价疫苗专门设计用于抵御 COVID-19 原始病毒和奥密克戎 (omicron) 亚型变异株 BA.4 及 BA.5 的侵害。
工作在新冠病房，以前我没阳除了严格的保护措施外，要感谢疫苗的作用。我一直是个疫苗注射积极推广者。同事中有人反复阳的已经第四次了。那时我百思不得其解，“难道你的机体忘记产生抗体了吗？”
接种新冠病毒疫苗产生的免疫保护作用，既有抗体，也有细胞免疫，还有免疫记忆。目前的研究显示，随着时间的推移，出现了抗体下降的情况，另一方面病毒变异也出现免疫逃逸。但是，细胞免疫持续的时间更长。
疫苗到底可持续多久？抑或这个美国的二价疫苗和飞机上的“国际新冠病毒”不match？
近日，研究人员发现，疫苗在预防新冠肺炎症状方面的有效性为53%。各种疫苗略有不同，六个月后，疫苗的总体有效性进一步下降至9~14%
这种减弱在Omicron波期间比在Delta波期间更大，这表明疫苗对Omicron的效果较差。
通过接种加强针，可唤起机体的免疫记忆细胞，有效提升抗体水平，提高疫苗保护效力，进一步巩固预防新冠病毒感染相关住院和死亡的效果。
无论你是从疫苗还是感染中获得它，新冠肺炎的免疫力都不会永远持续下去。在将来，不管是疫苗研发还是改进现有疫苗，要从两个方面着手：一是要巩固实现持久的、广泛的保护性免疫力；二是要在阻断感染、防止传播方面做进一步的努力。
在新冠病毒的大染缸里给自己着上了颜色，忽然感觉离现实的烟火气很接近。有朋友告诉我，阳过了，反而我们敢接近你了。反言之，在我干净之身时，他们的眼里我是不太正常的吧。
新冠大流行已经过去而新冠病毒依旧存在。目前社会上普遍二种思想，一拿新冠不当回事；二拿新冠太当回事；我坦然地认为，对于新冠既不能掉以轻心，也不能矫枉过正。
新冠就是新冠，新冠不是流感！
感染新冠不是概率的问题而是时间的问题。
我，清楚记得: 气管插管的病人睁着恐惧的眼睛发不出任何呐喊；
我，依然心悸 :当中风病房变成新冠病房医护人员艰幸洒泪护理；
我，呼天抢地: 自己亲人被新冠病毒吞噬生命时的那种痛心疾首；
古代医学祖师扁鹊主张：重视疾病的预防。
现代医学之父希波克拉底指出：环境因素、饮食和其他一些生活习惯都影响着一个人的健康。
当代免疫学家岩崎明子：“我们还没有结束新冠病毒，甚至没有接近结束”。
推迟满足感、承担责任、尊重事实、保持平衡。
—M·斯科特·派克
在这场新冠的疾风暴雨中，阳过的，没有阳过的，在阳的路上的人们，让我们面对现实，保持良好的卫生习惯，做好防护，做好自己，做个自律的人。
波波阿妹啊，我也一直在想这个新冠疫苗到底可以保护人体几个月不受病毒侵袭呢？
阿妹也阳过了，吃了抗新冠的药了吧。
阿妹告诉我一个非常重要的信息，打疫苗会掉头发，我以前还真不知道呢？说明毒性还是很大的。
心疼侬，但头发应该会长回来吧，即使chemo 的病人,停药后也会长回来的。
谢谢阿妹分享，好好休息，多保重！
叶子阿妹不但人嗲嗲的，嘴巴也甜甜的。
谢谢阿妹，在侬额花园里可以感受生机盎然和花开的生命不息。
祝阿妹快乐开心在庭园里！
多谢西西亲的关照和爱护，我们大家都要健康和快乐哦，抱抱亲！
我喜欢瑜伽，所以对做瑜伽的人有份特别的感觉。
以前写过一系例的病房故事，现在基本搁笔不写了。每周三，我会在“爱的星空”重贴以前写过的故事，哈，为星坛做个广告。
谢谢安然，谢谢您的喜欢和共鸣。握手！
亲爱的小小也要回去啦，现在国内感染率高但普遍毒性比较低，我感觉比美国低也许是我在医院里看到的都是中度以上的感染吧。
谢谢小小亲的关心和关照。祝亲保持健康，保护好自己哦。
Tina啊，您没打过疫苗肯定有原因的吧，离回国还有好几个月呢，现在还是暂时保持您的不打原则。到八月底根据国内外感染的情况再定。但若想疫苗起到保护作用，必须二周前提前注射，先放松心情喔，一切都应该会慢慢好转的。祝快乐健康！
皮卡老乡啊，不是很紧急的事不要急着往国内赶，再过段时间看看吧，以后回家的路会越来越通畅的。
菲儿亲啊,侬额勤奋人人皆知，我一上班拖拉劲就上来了。好的有一天会请侬、乔帅和大家吃24道鱼宴的:-)
致敬白衣天使心雨，希望你尽快完完全全康复！
抱抱心雨，吃苦了，真太不容易了，多多保重，回来好好休息，彻底恢复！
都说现在变异株的新冠比以前轻多了，也说是打过疫苗和再次感染症状比以前轻。所肯定的是现在阳的不是以前的covid 19，但是亲身体会告诉我，也不是一般的流感。
感染新冠不是概率的问题而是时间的问题。
美国不带口罩的人遍地皆是，但是我们医务工作者不敢放松。
Joyce友友不怕喔，该干啥就干啥，束缚了自己，病毒也不认识侬要attack 还是逃不了。
祝友友天天不阳！
谢谢99友友的大气和忠告！
妮子，此刻我们同病相怜了。
以前照顾过这么多新冠病人，看着他们挣扎、死去、康复，现在自己也尝试了一次，过程难熬。
抱抱亲，一定会好的，希望我们都不留后遗症。
花儿,做好必要的防护还是需要的,毕竟新冠还没有due.
祝回程安全，不要带羊！
谢谢yy的共鸣和鼓励，我们都要保持健康喔。
小禾儿，我不上班的时候，有时间可以码字；一上班时间太长了，性命攸关。
我码不码字，亲等姐妹都在我心中。
谢谢禾儿亲想着我，抱抱亲！
小禾儿，咱们姐妹不用客气。我也只说了一些临床上看得见的东西，很多东西我们都在摸着石头过河还不知道呢？祝禾儿亲的先生不羊，不要羊！坚决不带羊！
松松亲，以前把自己乔装打扮的好也很累，现在反正都阳了，大家谁怕谁呀？哈
谢谢亲的关心，我们还要继续保护好自己！
娘娘，是啊，阳过了别人看我的眼光就是同类。小主也告诉自己这是最好的时候带羊了，如果在回国的时候感染了，起码二周的计划就全打乱了。
还想着步娘娘的后尘准备退休呢。
国内亲戚有几个人二次阳了，虽然阳的程度比第一次轻，但是还是折腾了几天。。。
看到你第一次阳，身体受罪，太难了。。。
在纽约的我，现在搭车、在办公室里都不戴口罩。。。虽然我还没有阳过，有可能以前阳了没有反应。。。外面餐馆照吃。。阳是迟早的事。
螺螺亲，肺部没有感染就放心了。慢慢调理会好的。
抱抱好姐妹，我们一起加油！
觉得现在没有阳过的人真是太少了。
X拍过，没事。 医生说过敏，我觉得也不对。过敏不会有低烧。
好在， 每天在见好， 治疗哮喘的喷剂也在用。
我们两个加油啊！
新冠感染中症以上的病人我院医生都会开Paxlovid ,但毕竟这药“名声太大”,最好遵守医嘱。
谢谢红儿。
谢谢眸影亲的经历分享，与病毒为伍阳过了一会，是不是有涅槃重生的感觉。
谢谢亲的关心和安慰！
问好领导，如果现在不是处理紧急事务，最好不要回国。等缓和一段时间再说。
谢谢领导！
亲爱的小禾儿,三年多没阳我是有洁癖的,别人看了会很累,特别是美国人大大咧咧的他们不在乎。我一直佩服美国人的“精神”，见了棺材不掉泪可以睡进去，但是生命是我们自己的,只是小心呵护。
我当时回国的时候也跟我的 primary doctor讨论了，我要不要带这个药回去,她主张不需要。
首先有侥幸的心里还没有被感染, 其次这个药还不是一般的毒性，它本身就对免疫系统有抑制,阻断病毒的复制,禁忌症一大堆。
现在禾儿亲的先生不是还没阳吗？我主张以做好保护预防为主，争取不阳。亲儿的先生平时应该很健康吧，先知道一下自己的肝、肾功能，出凝血时间，若真阳了还必须知道D-diner,C反应蛋白等,还有很多基础病的药必须停用等。用不用药根据本人病症情况和实验室指标，应该在医生的指导下用。还有，如果决对轻症，既使阳了也不需要用，对症支持疗法就可以了。
Paxlovid在国内真不便宜啊，还有我知道那时国内新冠流行大家关紧闭的时候，有人拍头的马屁就送这药，那时绝对比黄金值钱。
小禾儿亲，不知道有没有回答了亲的问题，先不急，祈祷先生在国内平安！
乔帅啊，对不起哦,这前面四篇回国记都在啰啰唆唆、悲悲切切地抱怨，后面就不会了。
回国还是有许多非常值得分享的人和事，等我有空慢慢道来。
得了一次新冠,尤其是在所谓的大流行结束时,心里真的很不平,抱怨了一下,见谅啊
谢啦,乔帅！
问好螺螺亲,侬做的是抗原检测吗？敏感性较低,可以做PCR或血像检测是否有阳性。现在已经二周过去了，再纠结是否covid已经不重要了，有低烧和咳嗽疲乏，可以先去照张胸片，看看肺部有无改变，其它可以对症治疗，用雾化吸入的方法去痰润肺，多喝温水flush body ，还有就是营养休息唤醒机体的免疫系统，让它来保护自己。
心疼侬额不适，我的情况跟侬一模一样，平时太要强了不倒翁，这次太厉害了，机体来不及反击，我们都倒在了沙滩上。
没关系，淹不死，生命在。
说声好姐妹加油，我们一定会康复的！
暖冬亲，应该是太疲劳了病毒趁虚而入，平时我属于体质比较强壮的人，不知道什么是饿，不知道什么是困，现在被病毒打败了。
都说染病前期要好好休息，可以彻底恢复。无奈我一上班，就满floor跑,压力山大。
我这么好动的人,现在完全不敢做任何运动,不想有后遗症,明哲保身呢。
谢谢亲的关照和爱抚，希望有一天我们可以继续唱歌呢^_^
亲爱的园姐姐，谢谢姐给我的勇气和鼓励！我给自己的定位就是社会中的一个小分子做着一份照顾人的工作，平凡小人一个,身上缺乏英雄的光辉。
现在最大的挑战就是必须彻底康复，我还想唱歌呢，也许沙哑着嗓子以后就和唱歌没了缘分。
谢谢睿智的园姐一直陪伴在我的身边。
这次国内第二波，我婆婆专门走后门买了Paxlovid，给我先生准备着。国内Paxlovid自费，现在是1千7百块一盒。如果我先生阳了，吃Paxlovid，还是不吃？我告诉他，症状不严重的话，就不要吃，是药三分毒。不过，也挺难掌握的。心雨大医生，我的想法对吗？
谢谢安然友友安慰！
友友练瑜伽10多年了，一定有一个非常优雅的体态。
是的，做什么事都得量力而行，我的左膝关节受损时，只是做了一个平时一直做的最基本的动作。
为此，我写过一篇博文，以前为了参加我们文学城黑贝娘娘组织的“王府剑客”的活动，藏了起来，哪天我把它重贴一下。
谢谢安然友友关心和提示。
祝您在冥想的瑜伽练习中得到快乐和宁静。
谢谢真言共鸣理解！
菲儿亲回国之旅乘机原来也是有波折的，我也感觉现在这些出入境的行政人员态度非常好，但所走的程序一步都不会漏。
菲儿亲没阳是大好事。我可能是体内积蓄已久这次要爆发了。
我回来的时候没有戴N95的口罩,也是一个疏勿。
谢谢亲儿分享回国的心路历程,看着侬额大篇,心情激荡。
抱抱，再抱抱^_^
我感染的肯定是变异株，我自嘲为“国际变异株”都不知道是哪一株了,但对美国的二价疫苗有逃逸作用。
所幸堂主走了一遭中国安然无恙。
是啊，得病后营养、补水、休息是非常重要的。
非常感谢友友的关照，希望明年再回国风平浪静。
祝一切安好！
问好朋友，您的坦言绝对是顶级的。
在新冠开始流行的时候，抗风湿性的药是主要的的抗新冠药，我常挂在嘴边的一句话是，新冠没有特效药。这次当我姐听说我用了Paxlovid下巴都惊得要掉了，你不是说新冠没有特效药的吗？
我这次是Covid moderate Infection,不像单纯的流感。整个机体的反应和症状告诉我covid 病毒在体内复制非常快和疯狂，一般的支持疗法无法控制，必须阻断病毒。艾滋病在今天已经能很好地控制不得不说这和它抗病毒的药物有关。这以前我对Paxlovid已经很关注了。我的大学非常要好的同学，他现在是上海某区卫生局局长，管的就是F D A. 一月份我爸刚走的时候,他就给我打电话，问我为什么不去找他? 他的父母当时也是病得非常严重，尤其是他的父亲寿衣已经在床边准备好了，服了这药命就奇迹地回来了。他父母和我父母刚好都同岁，身体情况也差不多，他现在父母双全。
恒量一个药，或是一次procedure 都要看它最大的benefit,利大的时候去试肯定值得的。我认为幸好用了这药，症状很快就控制了，要不下一步就得用Remdesivir? Jk
没有一个人会照着书本生病，各个机体对疾病的反应也是不一样的。现在社会上流行的变异株毒性明显降低,却也有免疫逃逸。在住院病人已经不做核酸筛选的今天，我们病房也有白肺的这也是事实。用不用药,因人而异。
朋友,谢谢您真诚的留言,谢谢您的关照。
健康是头等大事，谢谢分享抗新冠指引。
我回来都14天了， 咳嗽还没好， 还有痰， 有过低烧。
最主要问题是能量值不对。家务做一点儿就觉得累， 要躺平。
我生病这么长时间， 感觉几十年没碰到过了， 真是讨厌啊。
希望你快快好起来。也希望自己快快好起来。
练瑜伽确有风险，尤其是热瑜伽，盆友中有高血压患者因之变植物人滴。。。
自己练之10+年，量力而行，有些做不了的动作永远也做不了，只敢轻微挑战一下罢了。。。