Gone with the wind
随心而飘， 随意而写。 我自流连随风笑，凡人痴梦各不同。
周一踏进病房，桌上是厚厚一叠paper，不用说，都是有关新冠病毒的最新措施和消息，且是我周五离开病房时都不曾看到过的。
上个周末，我们医院并没有闲着，一直不停地在update 疫情的情况，弄得大家头头转。先是限制病人家属探房的时间一改再改。从每个病人家属可以有两个探访者，后限制在一个；从探访的二个小时，后改为一小时，昨天是十至三十分钟，所有家属晚上8点以前必须离开病房。今天已经所有的家属都不能探访，除非特殊情况，我病房现在就有一例CMO（Comfort Measures Only），已经停止一切治疗，只在吗咖滴注上，等待着上帝召唤。家属可以有十分钟的时间和病人说再见。
在我周一进医院上班时，基本上医院的大小门都关了，员工可以刷Badge入院。病人家属只有一个Main Entrance，所有的人都会被挡在哪里，先回答问题，诸如，最近有没有旅行史？去过哪里？有无发烧？有无流感症状？若有，直接进急诊室，不能去病房。
接着是医院不停的call Code-triage，title 一定是Covid-19，这几天已经摸出了规律。第一次call 一定是早上七点正，这是交接班的时间病房里医护人员最多。病房里此时有多少医生护士？医疗助理？呼吸治疗师？及非医疗人员，如打扫卫生工人及保安人员等。有多少病人及家属等，有多少病人等着出院？又有多少病人等着转院，等等。我第一时间把表填好fax到Administration.
病房现在每天有疑似病例。我院一直紧跟着cdc，对病人的隔离是negative pressure airborne，在周二的早晨，我跨进病房时Downgrade to“Enhanced Droplet”，即Droplet +contact +eye protection precautions”.这下引起大家不小的震动。
本来医院承诺，“Enhanced Droplet”隔离病人，每个房间都会有Hyperflow. 结果weekend 开了二楼9个病房，经医学工程师测试，hyperflow非旦不是negative air pressure ，反而是positive air pressure ，不成功的模式马上就全部撒离，不能使用。现在再也不提hyperflow了，就把病人放在单一普通病房。医院在防护设备缺乏的情况下，强调洗手，洗手，再洗手。
最新研究表明：雾化新冠病毒和SARS病毒的稳定性非常相似，能在气溶胶中存活3小时，在铜表面则能存活4小时，纸表面24小时，塑料或不锈钢表面则长达2到3天。洗手，再洗手，这三个小时就不呼吸了吗？
压倒骆驼的最后一根稻草是口罩奇缺。
一上班，白班的Charge会把口罩，护目镜都交给我。我从三天前只保管N95口罩，马上晋升到防护设备总管，到处贴着要口罩问Charge 拿。但是各种各样的口罩中却再也没有N95口罩。我知道仅有为数不多的N95口罩紧锁着，只给Covid-19阳性病人用。而goggle是reused，用过后不能丢，放在回收盒内，由医院Material management统一消毒后再送回来。
周二，一上班，大男人J就红着眼睛对我说，”你今天不给我N95 口罩，就我目前的情况，我是不可能去照顾这例疑似病例的。”J对白班Charge assigned这例给他的疑似病人很拒绝。J是我一个很好的负责任的护士，平时不但有Critical thinking,除技术比较好外，还特别乐意助人。最近，年轻的太太(她也是我院另一科的RN)，患了恶性程度比较高的乳癌，半年前接受了乳癌切除术，现正在化疗中。将心比心，我非常能够理解他此刻的反应。我让J等着，给我几分钟处理的时间。等我说服了其他护士拿了这个case后，给J换了Assignment.同时也让他知道，每一个照顾过疑似病例的人，名单都在list上面 ，大家都是轮流照顾这样的病例，以后没人能例外，不过，至少现在他心里可以比较舒服些。J事后对我这样说，“I don’t expect special consideration with patient assignment but I just want to make sure that the appropriate precautions are put into place. I really hope this puts things into perspective.”是啊，要战士上前线去打仗是天职，但是一定要给武器啊，谁愿赤手空拳上战场，那不叫勇敢，叫敢死！
我把照顾疑似病例这个小女生打扮成这样-全包起来了。（见图）明天，我又要进病房，估计绝不能这样奢侈了。
今天开会，因故我请假了，没去。但是，科里刚刚又给我发来了消息，医院真的连Surgical口罩都告疾了。医院现在容许员工自己带口罩来上班，同时接受社会的捐赠。我有美国朋友第一时间已经给医院捐赠了，但是应该是先用到急诊室。而中国N95口罩不许出口，根本无法寄到美国。
医疗防护设备的短缺并不是只有我们医院，而是全美国性的。我的医生朋友告诉我，医院和门诊真的很缺这些装备，有些医院领导重视前几天给全套；大部分管理层无所谓，也没办法，让人近乎裸奔。一些医生自己出钱买口罩和护目镜戴。急诊室医护人员每个shift只发一个口罩。有些医院甚至连surgical mask 也沒有。洗肾护士3～4个小时与这样的病人待在一起，没有防护。我以前一直认为现在都是五G的时代了，造几个口罩又不需要高端技术，分分秒秒的事，口罩短缺应该很快会解决，现在真的火烧眉毛了。
然后大家哀叹一声：“原来美国是个空心萝卜!”我们第一线护士感觉，现在自己就像是坐在Titanic号上，“Y’all wanna know how it feels to be a nurse during this Coronavirus pandemic? Remember when the titanic was sinking and the band continued to play, well that’s us.”
现在大家关心的是，除了口罩，医院的手套够吗？若手套也供不应求了，就真的是赤膊上阵了！“风萧萧兮，易水寒，壮士一去兮，不复还。”这种悲壮只有医护人员自己知道。
看下面的新闻图片：
把国外的covid citizen 送回lax, 看见吗？送來的人穿的从头包到脚，我们美国接的人就穿着这个yellow gown，后面全露的。看上去也只戴了surgical 口罩。
与口罩同缺的还有流感检测试剂。急诊室护士告诉我，现在大多数的急诊流感病人，已无试剂检测Influenza A or B，症状像的直接用Tamiflu治疗。而每一例“感冒”，若不做Covid-19测试的病例，都有一句记录：“经与感染科医生商确，病人没有接触史，无需测试。”
离开医院时，周三早晨有21个staffing 请假没来上班。
缺，缺，缺。。。
隔离病房缺；医疗防护缺；医护人员缺；唯一不缺的是病人。
洛城三月天气，却是少有的忽哭忽笑。寒冷中也有一点好消息，我医疗中心，有4名志愿者在西雅图的凯撒医疗集团华盛顿医疗中心接受了疫苗注射。该疫苗不会导致新冠病毒疾病，但含有复制而成的导致疾病的无害基因编码。专家说，要知道该疫苗以及其它研发中的疫苗是否会起作用，还需几个月的时间。
“青山缭绕疑无路，忽见千帆隐映来。”纽约情况危急，市长白思豪向军方求助后，美国海军将派出两艘医疗舰船分别前往东西海岸缓解医疗资源压力，救助所有新冠状病毒之外的患者。驶向纽约的这艘医疗军舰名为USNS Comfort，预计在4月中旬到达纽约港。
我是一个后知后觉者，两个星期前大家开始囤粮抢购，我不以为然；上周，有医生的朋友向我透露，美国的疫情爆发在十天到二周左右，适当要有所准备，我又大言不惭 ，“在饿死以前，我肯定会先被病毒淹死。在加州，那怕米、面、麦片都没了，有一样东西肯定不会缺，那叫啥？tortillas－墨西哥薄饼啊，不是各式各样tortillas 在各个超市白花花地占了好多架子吗。”
周二下班，我去日常Grocery shopping，当我踏进这么大的美国超巿（不是Costco)，我错了。热闹的超市，只有寥寥几个中国人带着口罩。我看到整个超市除了蔬菜部，60%的货架是空的，空的干脆，空的彻底，空的我傻眼了。没有油，没有蜂蜜，没有肉，没有冷冰食品，没有罐头食物，给我的感觉好像货架是一夜被人搬空的。）显然，这不是今天早晨才空架的，我到店里才早上九点多钟。不禁问起店里一个非常卖力，正在摆放蔬菜的工作人员。得到答复是，“补货的货车没到。”我不用再问什么了。他一直非常抱歉，“You take care.”
“You too”，我也不无感概道。在我担心医院的防护设备不够时，民众关心的是活生生的开门七件事。
我第一次感到病毒袭来，改变人们思维方式，改变人们生活方式，可以是如此之快又彻底。
狠劲一踩，汽车上了高速。
这些天已经习惯了，把汽车的前后窗户全部打开，让空气流动，似乎想把病毒吹走。已经三月了，今年出乎意外的冷嗖，天阳似乎害怕病毒也不肯露面。皮肤在冷风吹拂下一阵阵起鸡皮疙瘩，比皮肤更冷的是那颗安不下的心。
亲爱的蕾蕾《美若黎明》精品收到了，珍藏了。每天有美妙的歌声缭绕，伴我左右，烦恼都抛脑后辣。谢谢亲，哈格，哈格^_^
再次谢谢各位文友、好友、新老朋友，你们热情的、关爱的、善良的留言、关注、分析、建议、分享、策略、祈祷、祝福，我都受到了。很感动也感激，数度泪下，我代表我们的一线团队谢谢大家，就不一一回复了，请你们一定谅解喔。
至少我不孤独，我们的医护人员不孤独，爱你们大家！
这位网友的言论让人“叹为观止”。且不论中美关系的是非曲直，这几个月来美国企业和民间对中国的捐赠有多少你知道吗？你的国不是都通通笑纳，然后从上到下诋毁美国一毛不拔？现在居然还用人命关天的防疫物资要挟美国，要说烂，没有比这更烂的吧
网上看到作家六六把之前捐到中国去的防疫物质运回美国，那些曾经在美国大批扫货运到国内的义兄义姊们是否也可比照办理？当初帮助危难中的母国同胞没有错，但现在是我们为美国出力的时候了，真的应该好好回馈这个慷慨接纳和厚待我们的国家！
心雨你好，请查悄悄话
致敬并祝福！
怎么没有厂家转产呢，希望经过这次疫情美国政府能要求一些商家把基本产业转向内产或墨西哥。
保重保重再保重！
这位文友，你不是叫我去照顾病人，去帮肋我的同事吗？昨晚我正在这么做，怎么后院就起火了？
我只对能沟通的人作人性和理智的交流，我浪费不起这么宝贵的时间。我用自己的良心和道德，license和职业品质告诉你，我说的全是真话，我不必要添油加醋，更不需要遮遮掩掩。对的，我们医院有很多HIPAA我讲了吗？你想要知道，恐怕也不行。因此，我一直是堂堂正正的。
你感觉我讲的不符事实，我知道你对于真话另有一番理解。你自有对美国顶礼膜拜的理由，却不容忍一个在抗疫第一线的医护人员讲了目前医院的三缺，美国民主进程到你这儿不就重写了吗？所以才有36虎文友尖锐的“你好像不是人类”评判，地球人用统一语言，感受着同样的真诚。
力所能致，“炒你的鸡胸与鸭腿。”咱叶子妹妹量才用人。你却说，翩翩叶子表演得像法官。我怎么看叶子就是一个玲珑剔透，耳聪目明的小精灵，她肯定不会叫我去做菜，她知道我十指并龙做不了。
咱们文学城的大姐大－蓝天白云，侠肝义胆、壁垒分明，我看她的话辞顺理正。你却说她“骂街”。“蓝天白云是文学城受尊敬的博友，她发出的声音，代表着正直公义。请你自重！”这不，咱美丽人生憋不住了，一定要显示一下她的“信仰”。这会，你领教了吧。
有一种人格叫偏执，发挥得好叫强大，发挥得差叫强迫。前者褒义，后者贬义。话已至此，我又要遵循你给的建议回去照顾我的病人关心我的同事。
你也不要再来发挥了好吗？谢了！
。。。。。
像这样的情况，不是一个，全世界的医护人员都缺防护品，你在这红嘴白牙胡说八道。
你搞错没有，这不是上级领导指派的调查报告，要什么全面，精确，这就是一个医院，一个科室的实际情况，你扯太远了，我有点怀疑你这么做的动机，好像在恐吓谁一样，奉劝你认清自己是谁！
请你放尊重一点，你演戏，别人不想演戏，我骂你了吗？
说你不是人，是客气了！你现在就是一只人人喊打的过街老鼠！
你也是有正经博客的人，你的博客是做菜的多，人吃好菜不应该滋养良心吗？叶子的朋友很多都是喜欢做菜的，菲儿就是，她怎么看不起做菜的了？
你好像不是人类，
我是个愚笨之人，且早在两个月前就看出美国没有足够的口罩制造能力，为什么那些当权的人看不出来？为什么他们就不能拿出点行动力，解决这个人命关天的问题呢？
各位友好的、热情的、关爱的文友们，你们所有的留言、关注、分析、建议、祈祷、祝福，我都受到了。很感动也感激，写了这么多年的博客，从来没有像今天这样感受到她的魅力和力量，原来我们并不孤独。也代表我们科内的同事一并谢谢大家，我就不一一回复了。
关于口罩得交代几句：
我知道我院已经收到了1万个捐赠的N95口罩，但到目前为止一个也没有release,不知道是要到疫情发展更严重的时候给我们用呢？还是有别的打算？
我们自己群策群力自救，大家自己掏钱，已经找到了货商，以最快的方式邮寄给我们，大概两三天就可以到了。还有像唐西文友说的，关于口罩是不够的，我们同时order 护目镜和防疫服，一下不敢要很多数量，怕出不了关。
同时，我收到了好多悄悄话，除了打气的，还有向我提供货商的，太谢谢你们的支持和帮助了，若有需要，我会联系你们的。
谢谢Rolfemom的信息，我也转辗到小商场买到了生活用品，我也相信缺货是暂时的，应该很快会补上。您的医用口罩留著自己用，您的心意收到了，希望我们也很快会解决。
梦遥和supercs88文友，我和你们一样相信美国的强大和伟大，还有公正，但现在看来真的是高科技顶尖，美国航空母舰可以有12首，在疫情来临时，却给不出基本的医疗保护用品。
ilovefriday文友，谢谢您的大爱，我现在也考虑的比较多了，如果捐给我们医院，不知道都用到哪里去了？也发不到我们的手上。我去问问我的Manager 可不可以出具证明，就直接捐给我们科吧。有点自私了，不好意思，先谢谢了！
亲爱的叶子阿妹，侬一直在阿姐身边护航，这么弱小的女子，与人针锋相对，振振有词，好不手软。
懂我，知我，护我，疼我叶子阿妹也。
博施济众、以沫相濡我的波波阿妹，您的淑质贞亮和兰质薰心，如一股温泉流淌过干涸的河流，顿生气息。
谢谢您的大爱和呼吁，文友如你，至爱至亲！
再次谢谢每一位文友、读者支持、共鸣，待到趋走病毒时，我们在文学城开party啊！
這位，你聽著，
心雨博主冒著生命危險工作之餘，寫些文章，讓更多不在醫療行業工作的人們知晓當今國家，當今社會，當今醫療部門的真實情況，揭露問題，希望引起有關部門與人員重視，不是一種警鐘？一种功德嗎？
但你看到的是煽情，好奇看了一下你的博客，明白了，你還是回去炒你的雞胸與鴨腿吧。
千万小心，多多保重。
supercs88 发表评论于 2020-03-19 20:14:42 当社会发展到一定‘平稳’程度， 都会出现‘忽略。某个角落的现象。 美国‘supermen’在奔跑高科技，注重研发， 职能部门管理层没那么压力，工资拿到悠哉过生活。这种现象到处都是。
除了N95口罩，还有医用护目镜和防疫服都是至关重要的套件。光捐口罩，尤其是捐给在第一线的医护人员，一般人很难做到和捐到。
那个圣路易士的雅美之途，所谓的医学博士和那个在重灾区西雅图从事生物科学的Rosaline，醒醒吧！美国这个时候正需要你们，请少说多做，不要再自己给自己打脸了。
感谢心雨烟尘博主如实地说出美国真实的情况，同样处在灾区的我，深表同情。
只能用上天主教徒爱说的一句话：
我只剩一招，那就是祈祷了。
保重！
要保重！
---------------
supercs88 发表评论于 2020-03-19 20:14:42
雅美之徒这类人呢？不是很自信吗？天天忽悠，坑了多少人，不得好死！
美国需要敲警钟的人，事情要从坏处着想，哎，心疼心急，有什么用呢
大华府地区的医院也是一样的！
多多保重！
同意上述说法。2016 觉得窜是个真小人，现在看错了。他是个种族主义。
可爱、精灵的喜儿，咱来个“5”，等疫情过了，咱们姐妹好好抱抱啊！
美国需要敲警钟的人，事情要从坏处着想，哎，心疼心急，有什么用呢
好像不知道注射“苯酚”，但是今天很多医疗同仁说“正式声明奎宁类可以治疗COVID 19感染”，但付作用，心肝损伤也严重。
谢谢您！
亲爱的好姐妹，今天写这篇真的心里也非常压抑，因着我们的同事都说，自己快要被光荣了的感觉。
我现在什么都不敢想，但也做不到“该怎样还怎样”的坦荡，心里石头压着啊。
亮亮还好吗？他们防护设备够吗？也为他担心啊。
深深地感受到您的虔诚和真心！
是的，要好好休息，还要调整心情。上班没办法，今天开会我就赖得去。
谢谢好姐妹，爱心与我们同在！
谢谢Nice文友，同保重！
一叔历来爱憎分明，对您的话语和行动能力，敬佩有嘉。一叔可以告知正确的防护设备什么时候会解决吗？24小时？48小时？再等，性命交关啊！
谢谢一叔，一针强心剂！
阿姐，千萬保重，保重，盡可能保重自己，愛儂，心疼儂的阿妹。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
听到了亲儿！也记得了！
侬讲额“并牢，并牢！”我一直记着呢，相信阿拉还会再见面的！
亲爱的叶子阿妹，以为侬被关在城外进不来了，今天第一个留言却是亲的，让人眼晴一亮。
我本来一直是个大大咧咧的人，这几天却被疫情震懵了。不是我一个人懵，是我们的群体，这些在第一线裸奔的人，一起懵了。有人已经开始天天请假，或正在琢磨着怎么请假。因着医院也放风声，会对不合作的员工，有具体相应措施。
现在大家约定，只要这次不死，疫情过去，医院就等着各种law诉吧。
看来，不仅仅是我们医院，是整个美国都是面临着这样的危机，资源不足，准备不足，处理理不当。管理层真的很无能，我已经多次呼吁在医疗防护设备如此缺乏的情况下，要把感染源减少到最小程度，不能把每个病区都塞进这样病人，要集中管理。且为减少接触把病人放进玻璃门内以便观察，这是Common Sense，似乎没人在乎。
对不起，阿妹，让侬受惊了。我最近心情也不好，肯定负面情绪多，一定要原谅。
爱侬没商量！
。。。。。。。
看到这里，我也愤怒了，中国生产世界80%的口罩，居然用这个惩罚美国人民。
和所有朋友一起慰问心雨天使们，太不容易了，保重，保重！
最近一直憂心忡忡，從擔憂國內的親人到身邊的親人，世界變得底朝天，每天早晨醒來，我都希望世界還像以前那么美好，我哭。
姐姐，我真心疼儂，真讓人受不了！