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病房故事:这些最终没能走出病房的人

(2019-09-23 15:29:51) 下一个
病房故事:这些最终没能走出病房的人
 
 
生命的价值在于灿烂如花,那些前一分钟还谈笑风生,后一分钟却戛然而止的生命,使人怆然涕下。
 
                                                 -题记
 
(一)5床病房的call lights一阵紧一阵地响着,这似乎很不寻常。5床的病人是我们的同行,39岁的Ray人高马大在别的医院做洗肾注册护士。二天前,他以Asthma exacerbation(哮喘急性发作)入院。在银行工作的太太着一身端庄靛蓝的套裙陪在床边,他们没有孩子。太太很安静,一如她着装的沉稳,大多数时候你跟她打招呼,得到的是微微点头一笑,不会提任何要求。一则她相信自己的丈夫是护理人员,应该比她懂得更多;二则她是一个非常自律的人,不想麻烦别人。要水、要病衣、要调房间温度,她都笑脸盈盈地跑出房间自己到nursing station来,这个房间没有铃声。而我们跟Ray则是谈笑风生,他,太不像一个病人了。现在这个房间打铃,我三步并作二步赶过去看看。
“你给我滚出去!”在我推门的瞬间,一个枕头飞了过来。
当头一棒,我缓不过神来。Ray已从床上跳到椅子上,拔掉了身上所有的心电监护仪,丢掉了氧气管,把Tele box 在头顶上像套马杆威武地甩着,谁敢过来就砸谁。我立即按下Gray警铃呼叫警卫,并马上call code Rapid Response(需要急需医疗救助,但不同于code blue,病人在出现cardiac arrest前的求助)。直觉告诉我,病人脑缺氧引起的幻觉精神症状,抑或呼吸治疗药导致的神经躁狂症。Ray的氧分压随着呼吸起伏忽高忽低,呼吸指征极不稳定,血压飙升。此时,四个警卫已把Ray按倒床上,出现在床边的年轻on call 莱鸟医生口头医嘱,“Ativan 2mg 静脉推注”。
医生认定病人是Panic attack,下了镇静剂后就要走。
我追出病房,“医生,您也许不熟悉这个病人,我太了解他了。Ray是Respiratory arrest, 要做ABG动脉血气分析,很可能需要气管插管。”
“医生,请您帮帮我先生缓解一下呼吸困难。”Ray的太太温柔的外表下,从不急不慢的嘴巴里吐出的一字一句也是如此的淡定。
菜鸟医生把我拉到一边,“病人就是恐慌症,在这种时候护士不能跟病人一起紧张。“教训了我一番后,还是拔腿走了。
 
我平时和各科医生关系甚好,对及时、有效、聪明处理病情的医生,总是千恩万谢,现在却遇到了这么拽的菜鸟医生得pk一下。我嘱咐床边的呼吸治疗师,“你不能走”,一个电话打给了Nursing supervisor. 就在我跟supervisor讲话时,Ray的心电监护仪“当、当、当”鸣叫着出现一条室速长龙,我再一步跨回5床,注射过镇静剂的Ray脸色苍白,出现agonal breathing, “Call code blue”!几分钟后,虽已在呼吸机上,Ray的心律从室速,室颤,经过电击后几次反反复复,终于将一条直线进行到底,他就这样很快逃离地球,从我们视线中消失。
“天呢,我才怀孕三个月。“Ray的太太,突然使出一个文雅女人所有的解数,一声惊叫,震得我们所有的人都回过头来看她,一个踉跄,我上前抱住了她。
不管这声有多悲哀,不足挥去一个孕妇失去丈夫的恐惧;
不管这叫有多高尖;不会唤醒一个突然走进天堂的灵魂;
Ray的宝宝注定是一个遗腹子。
 
眼前浮现,一个时代的代名词,真、善、美歌者-邓丽君,1995年5月因支气管哮喘发作,她那被上帝亲吻过的嗓音又过早被上帝召唤而去,42岁的生命嘎然而止在泰国清迈。多少阴谋论纷纷出笼,而哮喘发作真的就可以这么快夺走了人命。
 
(二)16床,79岁银婆婆,入院以前会走会跳,在自家的后花园劳动,突然摔倒。四小时后被邻居发现送到我院,左半球大片梗塞,右侧肢体瘫痪。昏迷了四天后,慢慢睁开眼睛的银婆婆,丧失了吞咽功能;鼻饲管给营养液-继发吸入性肺炎;抗生素治疗-肠道菌群失调;难以控制的血糖加重了全身并发症-感染,腹泻、肠炎,泌尿道感染;又因一直不能通过吞咽检查,开了胃管;全身白细胞数居高临下,感染时时侵袭着她,连腹部新开的胃管周围皮肤也渗血、渗脓;复查磁共振脑部缺血处又出现斑点状的出血,使原本的房颤,不得不停用抗凝治疗。三个复健师也无法使银老太下床活动。卧床,引发双下肢静脉栓塞和肺栓塞,在不能用抗凝药的情况下,立即做了经腹股沟IV filter,却又引发了局部血肿。此起彼伏的全身感染,连胆道胆管炎也就势嚣张,形成盆腹腔脓肿,装了皮下引流管。此时大量的抗生素已产生菌株耐药,打不败的细菌直入血液循环导致菌血症。护理人员都很明白,老太太日渐虚弱,免疫力低下全身感染正在摧毁最后的防线,银老太已经不能主持自己的命运,可她的家人谁也不愿放弃。
 
要救,一定要救回老太的生命!
我看见老太太的家人天天在床边为她祈祷,牧师和教会的朋友在床边诵诗吟唱,可是上帝怜悯的仁慈,并没有照耀到老太太的头上。早上在我离开病房的时老太太已气若游丝,晚上,我再回到病房时,16床是空的。2个小时前,老太太中风并发感染,以DIC(disseminated intravascular coagulation -弥漫性血管内凝血)而撒手人寰。
病人的家属对疾病的康复期望总是最大的,他们接受不了,老太太会走向天堂的事实,不就是中风吗?她的眼睛开始转动了;不就是无法吞咽吗?开了胃管便可以提供营养了;不就是半身不遂吗?每天的复健师不是在帮她恢复吗?中风后的37天,老太太再也经不起折腾,在医院走完了最后的人生。家属呼天喊地,“为什么?”人们对中风的认识是表浅的,很多人是扛不过疾病并发症的,我们对中风来袭时,是否应该更理智的面对?
 
(三)性格爽朗的莉,矮短的身材显然Body mass index (BMI)太高了。45岁的她,沉重的身体把自己的双膝都压坏了。这不,住院先做右膝关节置换术。术后三天了,拔除局部引流管,骨科医生鼓励她,能走路就可以出院了。
 
下午,她在物理复健师的指导下,开始练习走路,一出病房,她的大嗓门已经感染了整个病房,人人都知道莉可以下床走路了。正在第三圈往她的病房走去,莉突然倒在复健师身上,彭隆一声,如同她的大嗓门一样震惊了整个科室。莉脸色发白,很快就没了生命体征。Code blue 警铃响起,不管所有的医务人员怎样的努力,不管大家都想再听她清脆的大嗓门,莉的眼睛再也没有睁开,她的大嗓门一直上扬,回荡到天际。急性肺栓塞,膝关节术后对于一个长期服避孕药的女性更易发生。
医生自古至今的职责是尽自己能力救人,无论治疗任何疾病,最终的目地是改变疾病对人体的影响,而隐藏的风险立刻吞噬了一个年轻的生命。莉,如果早知道会这样,是否还要做这样的选择呢?
 
(四)12床的雀喜儿入院时就着一张婴儿肥的脸,18岁的她刚刚能入住成人病房。蛋白尿、水肿,肾穿刺,证实红斑狼疮的她需要大剂量静脉激素冲击疗法,而天生对针头的恐惧,护士只要提着静脉篮进病房,她就大喊大哭,一旁的小男朋友帮她助阵“stop, I said stop it.”血管外科医生在她的右颈部开了中央静脉。
 
二周的强激素治疗,雀喜儿的脸明显从婴儿肥变成满月脸。男孩每天从外面叫pizza 和汉堡到病房和女孩边吃边笑,边玩手机,Boomerang 留下了一个个夸张的动作,病房里处处充满了他俩的笑声。终于从静脉Solu-Medrol改成口服的强的松。因着,雀喜儿一直对针头一咋一惊的,她的in the right internal jugular vein有医生亲自来拨。多么的不幸,半小时后女孩主诉,胸痛气促,一个最不愿看到的拔管严重并发症-气栓发生了。从此病房里没有了笑声,二天后,女孩安安静静挥手人间,男孩握着冰谅的手机,再也没有Boomerang 摇摆。
 
在我院,病房的Charge 是可以拔central line and Picc line的。确认病人凝血功能正常情况下,让病人平卧,头低脚高位,嘱病人深呼吸,慢慢把管子一寸寸往外拨,这是每一个训练有素的护士必须严格遵守的拔管步骤。
一个活生生的雀喜儿没了,在血的教训面前,如今拨管令人宜犯谈虎色变综合症。
 
(五)半夜,巡视病房时,32床的强尼鼾声如雷,还伴有节奏地“喀、喀、喀”就像磁带卡盘,痉挛性呼吸停顿。有Obstructive Sleep Apnea 的强尼拒绝晚上用C-pap.43岁的他,刚刚在鬼门关走过一遭,多面积、多区域的急性心肌梗塞,心肌蛋白酶最高升到277。救护车把他送到外院,二次心导管手术装了三个支架的他,是极少数术后在用Colchicine(一种常见的抗痛风药)以预防早期的房颤。他的女朋友简爬上了病床,把头靠在强尼的胸前,双手紧紧地抓住他的肩膀,床边的睡椅空空地打开着。按照医院的规定,家属绝对不可以和病人睡一张床。我在病房门口犹豫了一下,明天,住了九天的强尼就要出院了,终于还是没有打扰他们,倒是很好奇,在雷鸣中简能睡的如此香甜。
 
晚上回到病房,白班的Charge护士告诉我强尼走了。
我知道,“他今天在出院的名单上。”
“强尼去了天堂。”她低声补充了一句。
“什么?”我立刻握不住手中的Cisco phone.
就在下午5点半左右,准备出院的强尼已坐在轮椅上,简到下面药房去取药。强尼突然脑袋一歪,身体向左倒去,就再也没有了生命体症。已经拔掉的针头再重新扎了回去,Code Blue 响起,简从药房疯狂奔向病房,要往里冲,被警卫员拦住,在走廊里,简捶胸顿足大喊大叫。抢救整整持续了四十分种,強尼顽固的心脏没有回头的觉醒,一直走到天国的阶梯。
 
简一边嚎啕,一边把房间所有强尼用过的东西,包括氧气管、尿壶、脸盆,打开的soft tissue,全都装进了belonging bag,“我要留作纪念”,这个口袋装不下和强尼18年情侣感情。医生说强尼又一次“Heart attack .
 
冥冥中我庆幸,这么讲究原则的我,昨天晚上无意中成全了他们最后的温柔。
 
 
(六)挣扎了二周后,19床一直沉默不语的杰森终于同意签字血透了。有家族史肾病的杰森,吃了乳酪后不断腹泻,慢性加急性肾功能衰竭,急剧下降到肾功能衰竭五级,不得不开始血液透析。67岁杰森的弟弟三年前,血液动力学不稳定,在洗肾中突然走了。谁要和杰森再谈起血透就是如临大敌。
 
医生已经做了现代医学对ESRD(肾功能末期)病人所有的努力,俩侧肾和输尿管超声没有梗阻,CT显示双肾medical disease,在纠正代谢性酸中毒的补液中,杰森的尿素氮和肌肝仍然居高不下。看来洗肾是最后挽救病人生命的唯一的方法。经过激烈的内心挣扎,杰森同意先做腹透。右中腹装了腹透管两天,还没来得及做腹膜透析,管子感染又加重了肾功能衰竭。最后不得不再次把病人送回手术室拨了腹腔透析管,右上胸装了血透的turnal catheter 开始紧急血透。血液透析第一天,仅为平衡体内液体,没有排出多少液体,杰森感觉非常累。血透第二天,病人洗肾中岀现胸痛、血压下降,一个小时后终止血透。这个不幸的家庭像受到血透的诅咒,第三天,开始洗肾,杰森的心脏骤然停止,一命呜呼。
自知之明的杰森,如果不血透又会怎样?可是这场血透面前没有如果。
 
如流星之于夜空,人生何其短暂;
如尘埃之于苍穹,生命何其卑微;
 
悲亦,惨亦,这些病人最终都没有走出病房。
 
一阵微风吹过,时间俨然浮云,生命成了过往。我们每一个当下鲜活的生命唯有珍惜,再珍惜!
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评论
心雨烟尘 回复 悄悄话 @东湖绿道& cxyz
妹妹们,抱歉,最新博文留言卡住了,只能放这儿啦。

民宿做成家庭式花园,我也感到新奇,特别是与前几年比较,不只是大城市有变化,中国农村的变化令人刮目相看。此民宿有独立单元和厨房,很适合家庭式旅游、休闲、居住。

谢谢辣!
心雨烟尘 回复 悄悄话 @小溪姐姐:好奇怪,最新的博文虽然开着留言,但回答不了文友留言,我把留言放在这里了,等下了首页,我再试试。对不起辣!
心雨烟尘 回复 悄悄话 小溪姐姐2019-11-05 09:01:33
回复悄悄话跟著心雨見識了反璞归真的世外桃園樸园,真是清靜灵秀之地。很贊佩画家的善良義氣和古道熱腸。


亲爱的小溪姐姐,人和人的缘分有时真的很奇妙。超英和我妹们的友情就这样从青春一直走下去。您对金超英的善良义气和古道热肠评价真是绘声绘色。生活中超英就是个非常有趣的人,永嘉故事会上登过作者杨大力《金超英的五分钱和约翰逊的五分钱》,受姐姐的启发,我把此文link post出来喔。


https://mp.weixin.qq.com/s/UAPHPBnmWQFJcZCtNP-8Nw

此次再进永嘉,我最大的震撼“原来民宿也可以这么有情调。”

非常谢谢会讲故事的小溪姐姐来作客!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 'tiger00' 的评论 :
谢谢虎妹,上海回来了!我只是做着一份平凡的工作,身上并无光环。我处事的原则,以汲取教训,改变态度为主。先要跟人讲道理不能把人家一棍子打死是吧。我有些同事犯了错误想懒在别人身上,从不认为自己错了,这样的人我要跟她/他纠缠半天,直到认识自己的错误,下次不再犯为止。所以我有时也蛮tough 滴。

谢谢虎阿妹理解和共鸣!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 '美丽的人生' 的评论 :
是啊,其实生命很脆弱!只是临床见多了,有时人走也不容易,太痛苦了!谢谢美丽文友。
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 'luck86' 的评论 :
好的妹妹,我们共勉喔!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 '带娃是持久战' 的评论 :

谢谢您,分享一点遇到的病例,也许我们可以从中汲取教训。
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 '乐当孩子王' 的评论 :
致爱思考的孩子王,看了您长篇留言后,都想叫您“医学王”了jk

现今缺血性心脏病和脑血管意外还是世界最大的杀手。预防医学也是一门很大的学问。我一直记得我的一个很有名望的老师说过,“没有一个人会按照书本生病。”可见疾病的发病因素和概率也不单纯。

您提到的心脏短时间内加速心率的公式,可能只对锻练的时候有用。理论上正常心率60~100,反之,过快或过慢都属异常。一直处于心动过速的人即心率110~120,长期以往会导致心力衰竭。而临床上更多的是倾向于心率稍微慢一点为好,也即心衰的病人要用降压药及减低心率的药,控制血压和心率,把心脏的负担减到最轻,以维持生命稳定。运动员常常是迷走神经抑制性强,心率小于60,非常正常。

看了您的博客,知道您是一个非常喜欢锻炼的人,也善于思考。非常感谢您来参与讨论和提出自己的见解。还有一点与您共勉,我们要锻炼不要训练喔。

再次谢谢孩子王!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 'MindyMay' 的评论 :
爱动脑子的May, Hyperventilation导致急性呼吸衰竭,完全可能是死亡的原因之一,但导致Hyperventilation又有各种各样原因。非常谢谢您的思考和解释!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 '翩翩叶子' 的评论 :
非常感谢机灵的,可爱的,美丽的,大度的,会数数的叶子妹妹,“小鬼当家”起了大作用,帮我撑着病文的博客并友好地、礼貌地回答问题,感激不尽!
何谓网友,足见知己;
何谓姐妹,手足情深;

谢谢了阿妹,爱侬木商量,快乐在深秋里!
心雨烟尘 回复 悄悄话 首先要谢谢各位文友,在我在与不在时都来读文的你们,并积极思考留言,太感谢了!

我在这篇病文里主要是写了这些并末病入膏肓病人经过治疗后,本该出院的,由于这样和那样的原因却都去了天堂,令人心生难过,我们也许能从中汲取一点教训。

祝大家都要每天快快乐乐的,情绪稳定,身体健康!-心雨拜谢
tiger00 回复 悄悄话 心雨是一位非常尽责的好护士,有你在岗是医生护士和病人的福气。看你的留言里说在听证会没踩那个菜鸟医生更让我对你增添敬意!
你说的对,如果每个医生护士都很尽职,我也相信有些病人是可以存活或有更好的生活质量的。
在上海玩的开心!!
美丽的人生 回复 悄悄话 人活只需一口气。要让人走,随便一个小地方小器官有毛病,就能夺命。多么不容易!珍惜。
翩翩叶子 回复 悄悄话 心雨阿姐正在上海逍遙,叶子暫且"小鬼當家"在她充滿愛的屋里廂歡迎客人。

謝謝"樂當孩子王""帶娃是持久戰""Luck86"與"美麗的人生"的光臨,為世界充滿愛,大家一起来加油!謝謝!
美丽的人生 回复 悄悄话 尽职尽责的白衣天使!但愿更多你这样业务精湛又充满爱心的医务工作者!
luck86 回复 悄悄话 谢谢心雨姐姐解惑,心雨姐姐加油。
带娃是持久战 回复 悄悄话 写的真好。生命真是脆弱。
乐当孩子王 回复 悄悄话 回复 '翩翩叶子' 的评论 : 当好传声筒也是功啊!还是要感谢!
翩翩叶子 回复 悄悄话 回复 '乐当孩子王' 的评论 : 乐當孩子王:您好,不好意思,無功不受祿,叶子沒有"啓發"您,叶子只是傳声筒,對您的回覆全部來自心雨阿姐,叶子只會數數,對醫學一窈不通。還有,我想我現在還是不要再轉發網友的留言給心雨姐了,回滬的假期太短暫,等心雨阿姐回來,你們大家進一步深聊。謝謝您,乐當孩子王。

祝秋安!
乐当孩子王 回复 悄悄话 补充一个例子:就像举重。你本来能举一百斤,又天天举一百斤,几年后甚至有希望举110斤。可你常年不举,几年后突然压上一百斤,可能就垮了。你的心血管系统本能承受120次,你常年不练,情况一旦突发,可能不堪设想。
乐当孩子王 回复 悄悄话 受博主和叶子的启发,又思考了一下突发中风心梗的问题。抢救固然非常重要,但更根本的还是预防。的确,情绪极端重要。可再思考一下,不光是愤怒,暴躁,就是过喜也有危险。还常听说大便时突然发病的。那这几个事有什么共性呢?那就是:心跳突然大幅加快了,心脏负担突然加重了,血压突然升高了。这就说明一点:过喜,过悲,过怒,过力,其实都只是诱因,好像导火索。真正的原因还是内在的素质。这就是为什么好多人尽管也喜也怒也用力但没有中风心梗。当然心情是非常重要的。可是还有一点,就是努力增强心血管系统的健康。如果每天都努力通过锻炼,让心脏短时间内加速跳动(有一理论说要到220减去年龄再乘以0.6到0.7),应该会有帮助。你每天都有一段时间心跳120左右,遇到紧急情况,再到100,120,甚至稍高,身体也有应付能力。可好多人都做不到这一点,心率常年也没有加速的时候,所以一旦心跳加快就可能出危险。还应指出,锻炼是多方面的,除心肺功能锻炼外,还必须有拉伸,平衡,肌肉力量的锻炼等等。当然,脾性非常重要,心性的修炼是人生的根本。就是上面所说的锻炼的坚持和改进,还是坚强的,理智的,清醒的心志的表现。以上是一外行的浅见,希望博主,叶子,和朋友们点评。
乐当孩子王 回复 悄悄话 对不起,错了,是谢叶子的回复。还是要感谢博主好文!
乐当孩子王 回复 悄悄话 谢谢博主回复!很喜欢您的文章。
翩翩叶子 回复 悄悄话 回复 'MindyMay' 的评论 : 不是我回答的,我是代轉翻不了墻的在上海度假的心雨阿姐對網友的答覆。咱是醫學上的門外漢,她才是醫學上的專業人士,既有理論知識又有實際經驗。

MindyMay 回复 悄悄话 叶子,谢谢回答。这种情况很少见,我想更可能是病人吸药时hyperventilation引起的,而不是albuterol的副作用
翩翩叶子 回复 悄悄话 叶子转了心雨阿姐博客上的留言给人在上海的心雨姐,以下是她托我转给部分网友關心的有关问题的答复。

她还委托我谢谢大家。在此,我荣辛地代表心雨阿姐一并谢谢以下她不能夠及時回覆的网友,

Yeyang,红米2015、dalidali, 注册很麻烦,flyingdora, 菲儿,HCC, Zozo 清漪园,樂當孩子王、hz82000. Luck86 貓姨、家宴,MindMay, Beijinggirl1 和 wanchen

祝大家身體健康,萬事如意。

謝謝大家!
翩翩叶子 回复 悄悄话 回复 'MindyMay' 的评论 : @mindymay ,
雾化吸入呼吸治疗药,Albuterol会引起病人confuse 、严重头昏目眩和极度紧张不安,这是药物付作用。临床上遇到过alert,awake 病人做完呼吸治疗,摔得头破血流。但这是少数病人会发生的,遇到这种情况,我们会马上通知医生停药。谢谢您的提问。

May,叶子粗心,以心雨姐发的比段为准。(忽略前一条对您的答复)。
翩翩叶子 回复 悄悄话 回复 '乐当孩子王' 的评论 : @乐当孩子王:您提的几个因素都是常见诱因,还不能忽视遗传性因素。很多人都会说,你长的像你爸或你妈,当你父母的基因整合成你时,也勿多勿少“继承”了他们疾病缺陷因子。就像人们对癌症发病机理不明一样,遗传基因就是很大的罪魁祸首。有些有家族史中风的人,倾向年龄较早就发生中风了。所谓什么原因都没有就突然中风或心梗死亡的病例,其实还是有源可查的,大多数都疏忽了。所以现代预防医学比治疗更重要,就像三脂高的要控制,血压高的要维持在正常水准,还要做很多情绪管理。临床上,我经常看见愤怒的、气势汹汹的病人,对什么都要抱怨,我说,“完了,他就是中风素质”,也许对病人不公平,但情绪激动,易怒易烦躁的病人,事实概率发病例就高。谢谢您的思考,希望有回答您的问题。
翩翩叶子 回复 悄悄话 回复 'luck86' 的评论 : @luck86,下腔静脉过滤网,我们叫IVC filter,这是对有高栓塞素质的病人又不能用抗凝剂的情况下做的,梨术前没这个预访。谢谢您的经验分享。
翩翩叶子 回复 悄悄话 回复 'MindyMay' 的评论 : @mindymay
呼吸治疗药,Albuterol会引起病人confuse 、严重头昏目眩和极度紧张不安,这是药物付作用。临床上遇到过alert,awake 病人做完呼吸治疗,摔得头破血流。但这是少数病人会发生的,遇到这种情况,我们会马上通知医生停药。谢谢您的提问。
wanchen 回复 悄悄话 喜欢你的文章!谢谢分享!
BeijingGirl1 回复 悄悄话 回复 “心雨烟尘” - 谢谢答疑。 菜鸟医生能从教训中长大就好了。

我的工作不是和人打交道。和钱打交道。
MindyMay 回复 悄悄话 心雨,在Ray的故事中你说到“抑或呼吸治疗药导致的神经躁狂症”。请教一下,什么样的呼吸治疗药会导致神经躁狂症?
家宴 回复 悄悄话 谢谢博主分享这些经历,敬佩你们!
N年以前,我奶奶住医院,儿子那时还是个学医的学生。护士们就告诉他“be nice to nurses”。如今的儿子已经是个很有经验的医生了,并且一直记着护士们的这句话。
猫姨 回复 悄悄话 中国的医学生会被教育: 对有经验的老护士的话一定要认真对待,即使你是医生
美国医学教育大概没有这一说, 所以才有眼高手低草菅人命的菜鸟医生
luck86 回复 悄悄话 想请教下心雨姐姐,第三个例子里的梨,她在做膝关节手术时,有没有放下腔静脉滤网。现在中国做这种手术,术前都要做超声,有时要放滤网,不知美国是不是没有这种预防。
hz82000 回复 悄悄话 很难告医生的,也许是一条必然之路,一个医生成熟之前一定有很多倒霉的病人铺垫
乐当孩子王 回复 悄悄话 谢分享!我一直思考:都说中风与心脏病急性发作与三高有关,那如果三高一样没有,还有没有可能?看了很多文章,说是不能完全避免,还要看其他因素。什么因素呢?说是,比如吸烟,酗酒。那如果也不吸烟,酗酒呢?博主经验丰富,可否点评?各位朋友有无听闻以上几项全没有的,还是得了中风或心脏病?
清漪园 回复 悄悄话 看着这个标题,我犹豫着迟迟不愿点击,怕读,但又想读,心雨的文章我篇篇不漏地细读,为什么不敢读这篇?因为我的老妈就是一个没能走出ICU的病人。老妈在ICU的19天是我心中永远的痛,我和弟弟每天只能见她30分钟,我俩一人一半时间,我15分钟,弟弟15分钟。好不容易老妈的肺部炎症消了,第二天就能出ICU进普通病房了,却在夜里突然昏迷,再也没有醒来。

我能盼望的是,老妈的最后19天里,能有幸遇到像心雨妹妹一样专业且又有无限爱心和耐心的天使,让她不孤独,不惧怕,不被冷落。
Zozo 回复 悄悄话 谢谢您!白衣天使
HCC 回复 悄悄话 What the doctor did to Ray (the nurse) sounds like malpractice...
菲儿天地 回复 悄悄话 回复 '我胖我的' 的评论 : +1心雨的文总是牵动人心,让人感动,唏嘘!是一个真正的白衣天使。
flyingdora 回复 悄悄话 你就是白衣天使
注册很麻烦 回复 悄悄话 喜欢真实的分享,你真是一位好医务人员
Dalidali 回复 悄悄话 您应当是一位超一流的医生!
Dalidali 回复 悄悄话 心雨烟尘: "如流星之于夜空,人生何其短暂"!
"如尘埃之于苍穹,生命何其卑微"!



红米2015 回复 悄悄话 最近一位不太近的朋友,在与癌症斗争一年后去世。她过去是非常美丽优雅的一个人。看到她最后的样子,和了解了这一年治疗的痛苦,说句只能背后说的狠心话,我宁愿她一年前就走掉。文中几个病人至少走得痛快。
yeyang 回复 悄悄话 在美国,我最尊敬的是护士,特别是在ICU和急诊间的。谢谢。
翩翩叶子 回复 悄悄话 大事不妙,有人与我争心雨阿姐了,一看是胖胖,我乖乖地认了,因为她可是我喜欢的城中朋友。

我一直喜欢具有"真""善""美"的人。看了心雨阿姐的文章,被她的知识,技能,善良,坚韧所钦佩。我基本上是每年三月回上海,一,儿子们春假,二,经过加拿大半年的冰天雪地,上海的早春三月对我是个致命的诱惑。

但二年半前,我特意选在十月,终于有缘见到了心雨阿姐。她的打扮,她的谈吐,她的举止,无不显示出知性,典雅的气质。这也难怪,我在马路上,人群中一眼就让出了她,我们一见如故,相谈甚欢,像失散多年以后又重聚的亲姐妹,一点也没有距离,没有陌生感。我们不停转移方向,吃吃喝喝,,然后又到处闲逛买买买。

在城里,我收获不少,增长知识,增加乐趣,但没想到最大的收获竟是认了一个知心姐姐。我上海的家人也知道我在网上的情缘,为我高兴。

心雨何姐,病人有侬的照应真是福气。

阿姐,家人现在都急切地等着侬吧。好好享受亲情。enjoy !爱侬没有商量!
心雨烟尘 回复 悄悄话 公布一则悄悄话:
最近好几篇文章都无懈可击。这次没走出病房一篇有若干形声字没有用对:
砰隆一声, 铛,铛,铛。
上了首页的可能无法改正,以后要注意。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
谢谢这位网友这么友好又顾及本人面子的指出错字。
其实,这是一个非常贴心的网友,伊经常帮我改正错字。对于一地鸡毛错字的本人,我想他是忍无可忍。

忽然感到,文城设置对上了首页的文章不能修改,也是对我这样的人一种惩罚。

对不起了,网友们,你们都非常耐心,而又友好的读完了我错别字不少的文章,我努力争取改,现在面壁去辣。

又,过几个小时我就上机了,以后的留言我都不能一一作答。请大家一定谅解喔。谢谢文友们,咱们再见了!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 'BeijingGirl1' 的评论 :
妹妹您好, 感觉您也是做着一份与人打交道工作,且很有法制概念。美国人的命太贵重了,菜鸟医生果然被告了,而且是有我的同事帮Ray的太太找医疗律师一起告的,并受到了处罚。在此不便详说,我可以告诉的是,此医生没有被吊销执照。不过,吸取了很大教训,至少他现在非常谦虚和小心。
谢谢您,提了一个非常专业和敏感的问题。
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 'cherry_8' 的评论 :
是啊,这些病例都不是正常死亡病例,从中我们是否可以领悟一些教训。
谢谢您的思考!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 '高枫大叶' 的评论 :

唯有病人和家属才能感同深受。有些人在生命力足够強的时候还要糟蹋,如吸毒、酗酒、自杀等。
谢谢您的一针见血,生命是个永恒的话题,好好活!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 'amyktao' 的评论 :
既然选择了就必须要做好。这个工作除了有执照保证,必须还要有职业道德的保证。我们以前有个护士,每次看见病人走了跟着家属一起哭,现在她已经学会去安抚他们了。

嗯,说不烦是假的,但进了病房就必须面对一切。对于护理人员,必须随时very alert, 无感觉就必须退休了。没有激情和热情做不了这份工作。
谢谢您的思考!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 '海客山居' 的评论 :
就是啊,山居妹妹,病房里看不到海市蜃楼 ,每一个生病都是真真实实的。您击中了本文的要点,这篇我想讲的就是这些完全意想不到的人,就这么走了。全是full code 病人,就是银婆婆这样的stroke,也不应该DIC走啊。

谢谢您的理解和共鸣!
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 'Sophie308' 的评论 :
多谢您的认可!我一直感到很幸运,有一个很好的团队,大家一起做事,对生命负责是我们的职业道德。
心雨烟尘 回复 悄悄话 回复 '我胖我的' 的评论 :
我的小胖妹妹,可以这样称呼吗?知道您肯定不胖。

叶子阿妹称我为阿姐,除了我们网下真的就像姐妹,还有我比叶子妹妹大很多啊。

我只是做着一份平常的工作,写写身边小人物的故事,一点都没有特别的地方。用台湾话说,我可能有点“鸡婆”,喜欢管闲事。没办法工作性质决定的,我必须对不正确的事要加以指出。再加一句,病例一中的那个菜鸟医生,现在只要一看到我把他叫到病房,每次的第一句话,“要不要转?”。同事们都玩笑地说他怕我,其实我是一个非常讲道理的人,这个病例上他吃了大亏,被家属告了。听证会上我没踩他一脚,他非常感激,当然受到一定的处罚,第一,这种时候用镇静剂很容易呼吸抑制;第二,如果早做气管插管,是可以救Ray一命的。

就像小胖妹妹说的那样,病人的命有时真的就在护士手里,经验太重要了。(这方面事件更多了,不能写,一写要引发医疗纠纷)讲的直白一点,病人死的活的一定要会看,其码我做到了这一点,跟我一起做的团队也慢慢培养成这样的素质。

谢谢您的认可、理解和信任!认了您这个妹妹辣!
BeijingGirl1 回复 悄悄话 心语的分享让人感慨。 菜鸟医生难道不应该受到惩罚至少批评吗? 如果他认真看一下病历完全可以预防的事故啊。
我理解, 如果医生过于感情化是不应该的,在这个职业也很难长久。 但至少应该敬业啊。年轻没经验可都被提醒了。。。 孩子成了遗腹子的话, 太可怜了



cherry_8 回复 悄悄话 生命不可思议地脆弱啊!
高枫大叶 回复 悄悄话 生命如此脆弱--
amyktao 回复 悄悄话 如果每天都看到這些情況, 年年月月日日如是,會否再無感覺 ?
海客山居 回复 悄悄话 读得心痛!谢谢心雨姐姐讲述生命的故事,生死一瞬,太多偶然。
Sophie308 回复 悄悄话 你真是一个心肠好的护士。谢谢分享。
我胖我的 回复 悄悄话 博主,有一次我看到叶子在留言里叫你心雨阿姐,当时觉得好亲切的。现在我真的也想这样叫你:心雨阿姐,你真了不起。我们确实都如微风吹过般在人世过往,但是,是医护人员在我们最脆弱的时候给予帮助和照顾。如果遇到你这样的医护人员,病患就能得到最好的、最有尊严的帮助和照顾。同时呢,对于我们大家来说,在人世的过往就是一次而已,可是医护人员却要每时每刻面对这样的决绝,太不容易了。谢谢你啊,心雨阿姐。
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