阿司匹林与新冠肺炎

阿司匹林是常用的老药，常用于防止血凝和退热。此次新冠病毒大流行，阿司匹林也有用，在加护病房的重症病人，30-70%有血凝。另外，阿司匹林可以修饰环氧化酶-2，触发产生亲解析介体（specialized pro-resolving mediators（SPM））。亲解析介体SPM（我不知这么翻译是否正确）有很多功能：1. 抑制中性粒细胞侵入，限制对机体组织损害；2. 增强巨噬细胞吞噬组织残体和凋亡的中性粒细胞，辅助增强对细菌的吞噬杀伤；3. 缩短解炎症过程，减痛；4. 抑制T细胞分泌促炎症因子，增强体液免疫; 5. 有利脑部消炎。

重症新冠肺炎的重要原因是大量中性粒细胞进入肺部，造成肺组织损害，而巨噬细胞未能及时吞噬组织残体和凋亡的中性粒细胞。由阿司匹林触发产生亲解析介体可以减轻/抑制这一过程。他汀类药物(比如atorvastatin)和糖皮质激素也具有这种作用。鱼油中含有大量omega-3 不饱和脂肪酸，是产生亲解析介体的前体。因此推测，吃鱼油+阿司匹林/他汀可能有助抑制新冠肺炎。此外，以前就有报道，阿司匹林有一定的抗病毒效应，但在正常剂量下，估计效应很弱。

对乙酰氨基酚 (Tylenol) 允许亲解析介体的产生。但Ibuprofen (Advil) 会抑制亲解析介体产生，对缓解病情不利。从这点考虑，阿司匹林 > Tylenol > Ibuprofen。

中国西安西京医院在2020年2月，启动了阿司匹林对新冠肺炎疗效的临床试验，可惜未能完成。阿司匹林到底疗效如何，仍需临床试验。

参考：

1. Blood thinners as a treatment for COVID-19? What the science says and what it means for you，MAY 19, 2020，https://medicalxpress.com/news/2020-05-blood-thinners-treatment-covid-science.html
2. Resolvins in inflammation: emergence of the pro-resolving superfamily of mediators，Charles N. Serhan， Bruce D. Levy，JCI May 14, 2018，https://www.jci.org/articles/view/97943#B19
3. Acetylsalicylic acid (ASA) blocks influenza virus propagation via its NF-kB-inhibiting activity，Cellular Microbiology (2007) 9(7), 1683–1694 doi:10.1111/j.1462-5822.2007.00902.x
4. Protective Effect of Aspirin on COVID-19 Patients (PEAC)，https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04365309