腹泻处理案例一则

去年的事情。朋友，中年，情况大体如下：常发生腹泻，水状（胆囊十几年前割除）。尤其饭后，走动不过五分钟就想上厕所，心一急也要上厕所，一天很多次，太困扰了，严重影响工作。十几岁时，早上起来经常会反胃，恶心，想吐，咳嗽。十几年前，经常半夜腹痛，急诊，多次检查（包括腹部超声检查）不知病因。后来急腹痛，急诊医生怀疑胆囊，才最后确诊胆囊结石，手术胆囊摘除。打嗝不严重。胆囊摘除之前，朋友向美国医生提出可能有幽门螺旋杆菌，检查确实有，服药，消除。十几年前胆囊摘除后，腹痛消失，有时腹泻，不严重。但从5年前开始，腹泻严重，与饮食无关，水状，尤其饭后，走动不过五分钟就想上厕所，心一急（工作压力大）也要上厕所大便，一天很多次，严重干扰生活和工作。

与那个朋友沟通交流非常良好，详细告诉我各种细节和其他状况，有问必答。最后推测病因是12指肠杂菌增生。我说：如果是我，采用如下4项措施：

1. 桂枝6克， 白芍10克， 黄芪10克，蒲公英10克，炙甘草10克。
2. 新鲜生姜2 x 20克。
3. 用市场上的100% lime juice, ReaLime, 或类似纯柠檬汁，每次饭后15毫升，加少许温水，立即服用。
4. 治疗期间不吃蛋糕糖果等一切甜点。减少碳水（米面），增加蛋白和油脂（butter），细嚼慢咽。

配方A 加水，水开后，小火20分钟。放至室温，取汤药溶液。分早晚各半，2次服用。每次服用前，把B 中 20克生姜切成小颗粒，咀嚼后用汤药送下。

 

朋友告知，1天后，无拉稀，无大便，两天后，每天大便基本1-2次，无拉稀。大便成形，有时半絮状。第九天建议改butter 为椰子油，一天两勺（2x15毫升），与稀饭或其他食物拌匀后服用。第13天建议，停止服用A. B. ；柠檬汁继续；正餐时另加服卵磷脂 (lecithin)，约1克/餐，2克/天。此后情况良好，维持至今，大便1-2次/天，偶然3次，有时呈絮状，无腹泻。

与那个朋友的沟通很流畅，诸多细节、症状，绝不是一句每天腹泻就可涵盖。感谢那个朋友，对判断很有帮助。

[培土]

桂枝加芍药汤？看似太阴病，可能有寒。如有寒，“四逆辈”可能更适宜。可惜胆囊切了。