儿童湿疹， 身量，与发育

一个可怜的孩子生下来几个星期就开始有严重湿疹，并一直持续发作，严重。断奶后又有食物过敏。家人为这个孩子寻医问药，看了不知多少中西医，均只有短期控制或根本无效。直到最近1-2年，湿疹问题才有所改善，比以前好了很多，但病症没有完全消失。这个孩子的母亲最近告诉我，她11岁的孩子已经换牙完毕，她很担心孩子的身高会受影响。那个孩子的身量确实比较矮小。孩子父亲升高正常，略偏高，母亲矮一些。彼此客套一番后，我说，猜测与孩子的肠道问题有关。她问为什么呢？

我：孩子的皮肤和过敏从小就很严重，估计肠道菌落不正常，这种病人的肠道菌类与正常人差别很大。觉得换牙与发育（puberty）有关。可能肠道问题通过大脑或其他因素使得发育提前了。

她：什么会呢?  

我：杂菌产生的毒物可能会通过血液及神经影响大脑，进而影响发育。好在孩子的湿疹已经好多了。

她：最近换的那个专科医生很好，孩子的皮肤问题好多了。上次去看病，那个医生告诉说，好了很多，不用再来了。这是第一次有医生对我说这话。

我：很多有湿疹、哮喘、过敏的孩子随着年龄增长，症状会减轻，甚至消失。这不是医生或药物的原因。那个医生是个好医生，很诚实，知道不是药物的效果，告诉你不用再去看他了。你若想让孩子长得高，有个办法，就是让孩子在室外游泳池多游多泡。

她：我已经让我孩子游泳了。

我：不是室内游泳池，是室外游泳池。室内游泳池没有用，一点用没有。

她：这有什么两样呢？觉得游泳后，全身运动，孩子累了，睡得好一些，对身高应该有帮助啊。

我：对、对，这我没想到，睡得好是对长身体有帮助。如果不是游泳，打篮球，也是全身运动，累，对睡眠有帮助。但还是室外游泳好。

她：我不信。

……

我回家后上网查了一下，发现：1. 有湿疹、哮喘、过敏等问题的孩子身量偏矮小，而且偏向于提前进入发育期。2. 进入发育期后，皮肤菌落会改变。偏爱油性的菌落增加，致病菌原减少。3. 换牙，上齿第二大磨牙一般12-13岁长出，恒牙全部长出一般在17岁左右或更迟。

参考

1.  Atopic Eczema in Children: Management of Atopic Eczema in Children from Birth up to the Age of 12 Years. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49354/

2.  Younger pubertal age is associated with allergy and other atopic conditions in girls，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321790/

3.  skin microbiome change in puberty, https://www.dermnetnz.org/topics/skin-changes-at-puberty/

4.  Tooth eruption The permanent teeth， https://web.archive.org/web/20120627182032/http://ada.org/sections/scienceAndResearch/pdfs/patient_58.pdf