复方丹参滴丸副作用1例

一、两年前，曾经向一个熟人推荐试试复方丹参滴丸，原因已经记不大清了，可能是为了改善血液循环。那个熟人只服用了一、两天，而且没有用到药品说明书的推荐剂量，就整晚无法入睡，过了整整10多天才慢慢恢复正常。当时仔细检查了饮食等各种情况，发现只有复方丹参滴丸这一个因素很可疑。我和其他朋友都用过丹参滴丸，没有任何问题，在网上也没有查到有这种副作用。当时我非常尴尬，根据其身体情况，向熟人解释说，猜测可能是你的脑血屏障出了问题，药的成分进入了脑部。

复方丹参滴丸含有3种成分：丹参，三七，冰片。前几天偶尔查询冰片的药理作用，赫然发现冰片“经肠系膜吸收迅速，给药5分钟即可通过血脑屏障，且在脑蓄积时间长，量也相当高”，并且“可使中枢神经兴奋”，其主要的毒性是作用于神经系统  [1]，[2]。这就解释了那个熟人的情况，看来当时的猜测大方向是对的。

原来冰片可以穿透脑血屏障，作用于脑。冰片对脑血屏障有一定的破坏作用，可以帮助其他化合物穿越脑血屏障。因此美国FDA 在复方丹参滴丸的临床试验介绍上说冰片是运转增强剂 [3]。

好在这种副作用很少见，复方丹参滴丸在美国的临床I期（人数较少，共48人）没有发现这种副作用 [4]，并成功通过临床II期。我那个熟人的情况实属意外，可能其脑血屏障薄弱，与常人有异。

参见：

[1].  冰片，https://baike.baidu.com/item/%E5%86%B0%E7%89%87/3114700?fr=aladdin

[2].  冰片的药理作用与开发，https://wenku.baidu.com/view/f7020f4fa76e58fafbb0034e.html

[3] “T89 consists of Danshen (Radix Salviae Miltiorrhizae, RSM) and Sanqi (Radix Notoginseng, RN) as active constitutes, and using Borneol as transporting enhancer. ”Phase II Multi-Center Study of T89 to Treat Chronic Stable Angina (T89 phase 2)，https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00797953?term=Tasly）

[4].  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23232790