对中药治疗胃炎顽疾的看法和理解

 

英国-风格网友的帖子【我姐三付药治顽疾】见 http://bbs.wenxuecity.com/health/673466.html ，分享了她姐姐自开药方，只用了一星期就奇迹般地治愈她妹妹顽疾的过程。谢谢她的分享。是个很成功的案例，开人眼界。难忘初心网友指出，用的药方是黄芪建中汤加当归。本帖尝试从非中医的角度进行一些分析。

 

英国-风格网友的妹妹在医院确诊为“胆囊壁毛糙，慢性胆囊炎，胆汁反流性胃炎，十二指肠球炎”。从叙述来看，她妹妹得的大概是无胆结石性胆囊炎，因为医生没有建议手术摘除胆结石，也未提及泥沙样结石。虽然胆囊炎大多由胆结石引起，但是无胆结石性胆囊炎也有可能 [1]。无胆结石性胆囊炎的病因很多，由于此例患者并发胆汁反流性胃炎和十二指肠球炎，判断下述可能性较大：由于小肠细菌增生，感染胆囊和十二指肠球，胆囊和十二指肠球发炎；十二指肠球紧靠幽门，炎症累及幽门，致使幽门闭合不全，胆汁反流，造成胆汁反流性胃炎。换言之，估计其疾病的根源是感染及其引发的炎症，幽门发炎影响功能，但本身没有病变。

 

再看原帖给出的药方组成：桂枝6克 白芍10克 当归10克 口芪10克 大枣1个 炙甘草10克 生姜2片

根据从网上搜罗整理的一些信息，各组分的药理作用贡献简述概括如下：：

桂枝，舒张血管，缓解肌肉痉挛。抑菌，抑真菌，抗炎。

白芍，增强巨噬细胞吞噬功能，增强细胞和体液免疫。抗菌，抗真菌。舒张血管，抑制平滑肌痉挛。

当归，促进造血功能。抗血栓，抗凝血。 扩张血管。

口芪（黄芪），增强免疫功能，增加白细胞数量及吞噬功能。扩张外周血管。降血糖。

大枣，抑制反应性特异性抗体。提高巨噬细胞吞噬功能。改善血管通透性。

灸甘草，用蜜烘制的甘草，抗消化道溃疡，抑制胃肠平滑肌痉挛。抗炎，抑菌，抑病毒。

生姜，保护胃粘膜。促进肠道节律和蠕动。抗炎，抑菌，抑真菌。 

我认为，此方最主要的作用是提高免疫功能，抑制/消除细菌感染，进而消除炎症。如果前述关于病因的猜测正确，此方是对症的。实际应用效果看来非常好。其次是舒张血管，抑制平滑肌痉挛，改善胆囊功能。再其次是抗炎，保护粘膜等等。基于对病因的判断，这些作用对改善症状估计效果较小。但舒张血管有利于抗体，白血球等渗出毛细血管，可增强免疫攻击效果。

就最主要的抗感染，提高免疫力而言，感觉黄芪，白芍是主要成分。似乎黄芪加白芍的协同，可以加强杀灭病原菌的效果。桂枝，大枣，灸甘草，生姜等是次要的。平时吃大枣，生姜看不出有多少抗菌效果，是为佐证。从药理作用看，当归这味药可以去掉，不大会影响药效。当归对抗感染没有多少贡献。生姜的抗菌力不强，但有保护胃粘膜的作用，方中只用2片，或许可以增加分量。当归不属于原方剂，是加上的。也许开方的人有特别考虑，而我不知道，或不懂。我对中医中药了解很少，对实际病情了解更少。这些看法是否正确，有待实际运用结果的观察和考量。

原帖中提到，用药四天后就出现咽喉干、耳底疼的症状。这可能是由于黄芪，网上有人指出，黄芪“最常见的副作用就是迅速出现‘上火’症状，如面红、心烦、睡眠差或失眠、咽痛、血压升高或头晕等“ [2]。非常赞同英国-风格网友的忠告，“此方为我姐这个无证中医爱好者根据我妹情况开的方，不一定适合其他胆汁反流性胃炎病患，分享此方仅供中医高手和中医爱好者参考并批判，切莫照搬照抄。”

中国的众多医药工作者已经对很多中药组分做了大量的药理实验和分析，我认为方向是正确的。愿这方面的工作有更多的成果和突破。

参考信息：

1.  http://www.thurstontalk.com/2012/11/12/gallbladder-problems-with-or-without-stones/

2.  http://health.pclady.com.cn/healthzq/1206/835717.html