老病人案例一则

某高龄老人，健康尚可。医生认为血压略高（我认为正常），约140/80，不吃降压药。心脏功能逐渐变弱，心跳不规则，3年前装起搏器。头脑有些糊涂，健忘，绝大部分过去的事都忘记了，贪睡，但算术心算能力还不错，加减乘除，简单应用题都很好。没有其他病变。除穿衣脱衣外，生活基本可以自理。长期服用Q-10，益心舒，间或西洋参粉冲茶喝。不久前，家人发现，老人突然精神很差，不愿起床，急送医院检查（3甲，西医），发现有肺部感染，胸腔积水，尿中有潜血及白细胞，血压升高至200～210，居高不下，尿量减少。医生用抗菌素及减压药，最初疗效不佳，病危。后来调整抗菌素种类和剂量，约～10天后终于解除感染，血压和尿检也基本正常。但全身浮肿，进食困难，尿量少。加用白蛋白后，浮肿减轻，右手浮肿完全消退，左手仍然明显浮肿，面部略有浮肿，胸腔有少量积液。尿量有所增加，仍比正常少。出3甲医院，转进康复医院，继续Q-10，益心舒，和西洋参。浮肿，胸腔积液，和尿量情况不变，食欲很差，昏睡。进康复医院，呼吸时强时弱，4～6天后，出现拒食，烦躁。其子女商量后认为：浮肿和积液是主要问题，积液使得呼吸困难，老人体弱，呼吸更为艰难，故出现拒食和烦躁现象。决定: 1. 吸氧；2. 停用一切药物/保健品（Q-10，益心舒，和西洋参）。院方遂停用一切药品/保健品，很快送来氧气，吸氧后，呼吸变得平稳。眼睛也可睁开一会。但随后病人自己屡次拔除氧气管，吸氧停止。第二天，病人呼吸持续平稳，浮肿基本消失，烦躁减轻，尿量增加，睁眼，说话。第三天，浮肿和烦躁消失，尿量进一步增加。此后老人情况稳定，并略有好转。