心房颤动，间歇性停跳改善一例

我的一个老朋友近两个月前突然昏倒，送医院急救，还好问题不大，很快出院。医生诊断是心房颤动（Atrial fibrillation，有时简称为房颤)，心率不齐，有间歇性停跳。

他家对我家有恩。一个月前我去探望。交谈中告诉我，得知他平时容易累，活动量或日常劳动量稍微大一点就感到累，一累心跳就很快，这种情况已经超过10年。平时不锻炼，血压血糖正常。昏倒前数月，为增强体质，开始断断续续锻炼，有时强度大一些。事发前1-2天，锻炼强度较大。并对我说，事发后，心跳很快，血压也高，人很不舒服。医生嘱咐服用比索洛尔（Bisoprolol）控制心跳和血压，外加抗凝血药。用药后血压和心跳恢复正常，但人不舒服，觉得头笨笨的。我说，医生开的药是对路的。比索洛尔是Beta阻断剂，减少流入心脏的血流量，抑制心肌搏动强度，减低心跳频率，从而减少心脏负担，降低血压。但缺点是心脏血流输出下降，脑供血相应下降，所以你会不舒服，觉得头笨笨的。我又问，是否近来在补钙？回答说没有吃钙片，但近来吃一种含钙量很高的糖，很好吃，应该与钙片类似。我说，血钙升高会加速/加强心跳/心脏搏动。很有可能你心脏瓣膜的开放闭合与心跳不匹配，心跳时在心内有血液回流，心脏做功效率不高，与正常人相比，有部分是无用功，换句话说，你的心脏要达到正常人的心脏血流输出，心脏的搏动频率和搏动强度要比正常人大，所以你的心脏负担较重，容易累。补钙使心肌细胞容易兴奋，增加心电传导紊乱，加剧心脏瓣膜和心肌搏动之间的不协调，增强了心跳频率和强度，加剧了心脏负担，再加上锻炼，负担更重。心脏太累了，受不了，只好间歇性停跳。建议停服钙糖，同时服用镁片，因为镁可以拮抗钙离子的作用，抑制心肌细胞兴奋度，减低心电传导紊乱，提高心脏瓣膜和心肌搏动之间的协调性，有助于提高心脏工作效率，减缓心跳和搏动强度，降低血压。你不妨试几天，看看情况如何。他觉得有道理，愿意试试。

我提了这些建议，回家后，有点后怕，这是我第一次遇到心颤病人，也是第一次提建议，担心出什么问题。十多天前，那个老友特地告诉我，停钙，服用镁后，人舒服了很多，比生病以前的感觉还要好，心率感觉是平稳多了。原来平时就有小的波动，可以感觉到，扑通的心跳，现在感觉不到了。同时比索洛尔的服用剂量大大降低，每天只服用2.5mg，心跳平稳正常，血压正常，头昏头笨的感觉消失。我为他高兴，很感谢他主动回馈结果，同时我自己也松了一口气。

[欲千北]

回复 'Amy热爱生活' 的评论 : 镁 = Mg (magnesium),不需处方，～ $10/瓶。

[Amy热爱生活]

谢谢你的回复。你提醒的问题很好，我会问我先生让他注意观察。你说得镁是什么药呢？有没有具体的药名？

[欲千北]

回复 'Amy热爱生活' 的评论 : 我对你先生的情况不了解，只凭据你所说的信息不足以作出比较可靠的推测。即使同你先生当面交谈，也只能作出推测，或做不出什么推测，因为我不是医生，懂得不多。在医学上，经常是类似症状或同一症状，而原因不同，同时人与人之间的差别非常大，希望你能充分了解这一点。
那个朋友，我对他比较了解，正如文中说的：”他平时容易累，活动量或日常劳动量稍微大一点就感到累，一累心跳就很快，“ 我们两家一起出去玩，或爬山，等等，他非常容易累，无法进行强度较大（在一般人眼里不算什么问题）的活动。他以前即使不运动，心脏 ”原来平时就有小的波动，可以感觉到，扑通的心跳，“ 不知你先生有无这些症状，他长跑时或刚刚结束长跑后，skip beat 是否变得比较严重？休息后好转？人relax , 不累的时候情况好一些？你先生可以去咨询医生，可不可以试试镁？如果对症，几天就可以见到效果。如无效，就是不对症。我不是医生，请务必以医嘱为准。或许他可以放弃长跑，改为打太极拳，做做操，减轻心脏负担。世上没有普适的锻炼方式，应量体裁衣，量力而行。祝好。

[Amy热爱生活]

觉得你的分析有道理。我先生也有skip beat 的问题，已有快十年了吧。看了不少心脏科医生，都说没有什么治疗方法，也无大碍，不吃药。说是信号的timing 不大准造成的。他是坚持长跑。请问你对他的心脏问题有什么建议？我们应该做什么检查？谢谢！