解决睡眠和精神状态问题案例一则

年初碰到一位故旧，见面很高兴，谈了很久，发现那人与往常的印象大不一样。

那人聪明勤奋，工作认真负责，对同事友善，乐于助人，被公司委以重任。只是其工作很费脑子，压力大，经常需要超时作业。得知他近20年来，一般情况下身体很好，精力旺盛，而且睡觉很好，我甚羡慕。但那人因常常超时工作，用脑强度大，有时会有睡眠障碍，入睡困难，或睡着3~5小时后就醒了，无法继续入睡。这种睡眠障碍如果出现，往往会持续数星期至数个月，而且近几年来频率增加，时间延长。用过很多中药和非处方西药催眠，均无效或效果很低。试过几种处方安眠药，其中安比恩（ambien） 效果较好，但因有副作用，无法长期服用。更严重的是，那人的睡眠障碍有时会导致精神问题，比如忧郁，亢奋，失眠，幻觉，幻听，轻度行为失常，等等。此时，就是用强力安眠药，也效果很差。医生诊断为郁燥症（bipolar disorder）, 总共发作约5～6次，每次要休息2～4个星期或更长时间才能回去工作。发病时用药（如思瑞康 Seroquel 等）时间非常长，对脑损害很大，恢复原有的正常工作能力需要更长的时间。医生嘱咐长期大剂量服用药物控制。但那人发现，长期服用后，即使是剂量远低于医生的建议剂量，对记忆力和思维能力也有明显损害，影响工作。

交谈后得知，那位熟人当时正处于发病期，即使服药，睡眠仍然很不好，被迫病假休息。我建议试试服用镁（magnesium），400～500毫克/天，磷虾油（krill oil）1000毫克/天。过了一段时间后，告诉我说，刚刚服用了3天，效果很好，不用医生开的药物，就可以睡得很好。他和我都很高兴。又过了7～8天，告诉我，入睡快，时间长，睡得香，但心脏有些不舒服。我嘱咐把镁减半。症状随之消失。过了几天，那位熟人把磷虾油也减掉了。前几天告诉我，到现在近半年了，仍是400毫克镁/次，3次/星期，同时服用复合维生素B，睡眠状态极好，记忆力和脑力完全恢复正常。我说可以把镁再减为2 x 400 毫克/周，或400毫克/周。但他不愿意，觉得挺好。随他自己掌握吧。

简单分析。这一处理方案的主要因素是镁。神经细胞膜上有多种钙离子通道，对神经元的兴奋起着重要控制作用。钙离子通过钙离子通道进入神经细胞，使细胞兴奋，引发神经电冲动。镁离子与钙离子化学性质相似，起拮抗作用，抑制钙离子进入神经细胞，从而抑制神经兴奋，改善睡眠。但心脏跳动的控制也与钙离子引发的电冲动密切相关，镁离子对钙离子起拮抗作用，故镁离子过高会抑制心跳，感觉心脏不舒服。

此外，镁对于忧郁症也有相当好的效果。

赞美上苍对那位熟人的看顾，感谢全能者给我的恩惠。

我不是医生，这是个案，不是医务专业人员意见。请务必以医嘱为准。

Voltage-Gated Calcium Channels，http://cshperspectives.cshlp.org/content/3/8/a003947.full  

Bipolar Disorder Alternative Medicine，http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/basics/alternative-medicine/con-20027544

Magnesium for treatment-resistant depression: a review and hypothesis， http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19944540

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[不聊天]

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