一个手术是如何避免的

我一个月前回国遇上的一件事。一个亲友，2012年底发现直肠癌，III/IV 期，立即在医院 R 进行手术切除，随后进行化疗。手术进行的时间很长，非常成功，并为病人保留了肛门功能。主刀医生是科主任，一位优秀的医生，认真负责，技术精湛。很感谢他。但在术后1个月，在化疗期间，发现创口愈合不良，出现切口疝。估计与化疗有关，也有可能与主刀医生完成手术，由其助手缝合时，出现差错有关。于是在癌切除手术一个多月后，进行切口疝的缝合手术。由于是在原来伤口上切开，再缝合，加上化疗，愈合比较慢。2013年复查，医生认为伤口已经长好痊愈。但缝合手术后，该病人时常觉得伤口部位不舒服，时有酸胀感觉。所幸多次检查，癌症没有任何复发迹象。

2013，2014两年，亲友去另外两家不同的医院 A 和 B 检查。医院 A 的一位专家认为创口缝合不成功，仍是切口疝无疑，并说切口疝约1公分。医院 B 的另一位普通医生认为没有切口疝。这3家医院（R，A，B）都是3甲医院。但2014年在原手术医院 R 做的超声检查显示没有切口疝。亲友不放心，又去另外一家3甲医院 C 找了一位专家，哪位专家检查后，非常肯定地说，一定是切口疝，应该立即做切口疝的补片修复术。为慎重起见，亲友在医院 C 做了CT 扫描。医院 C 的那位专家看过 CT 报告后重复了他的意见，是切口疝，应立即手术。

我上个月回国时，那位亲友见到我，对我详细说了这些情况，并说手术时间就定在下个星期。我认为（1）是不是切口疝没有非常明确，否则为什么医院 B 和医院 R 的医生会认为没有切口疝呢；（2）已经做过一次切口疝的缝合手术，即使还是切口疝，估计创口不大，如果多加注意，可能以后会长好。在两次开刀的创口再开刀，未必好。那位亲友的儿子也认为最好不要手术。并且对那位亲友强调说，你是癌症病人，如果这次手术成功，当然很好，但如果不成功，问题就很严重，你现在情况虽然不是最好，但已经很好了，只要多注意，能够维持现状，就很好。那位亲友不同意我和其儿子的看法，执意手术。于是我建议，可以明天立即到医院R 去做超声检查。因为2014年在那里做过超声，这次复查，可以对比，如果情况没有恶化，就可考虑不做；如恶化，再考虑做不迟。反正超声基本没有危害，而且当时就可知道结果。亲友同意了。

第二天是星期六，我陪那位亲友去做超声，挂号的护士说要先去外科看医生，然后让医生开超声单子。那位外科医生正好是熟人，但不是专家，检查之后，说没有切口疝，并用手按住创口，示意给我看，说如有，会如何。并向那位亲友详细解释，现在根本不需要手术，因为没有疝。再贸然去做手术，可能引发不良后果。随后超声检查室的主任也认真做了检查，认为没有切口疝，而且情况比上次有所好转。那位亲友于是基本决定取消手术，但仍有顾虑，说为什么两位专家都说是切口疝呢？

正好原定隔天（星期天），亲友要去医院 C 办理手术前的签字手续。接待的是一位主任，和一位博士。他们反复说，做了手术，如有不良后果，病人自己负责。但他们的态度，显然认为可以不做手术，就是不明说而已。于是我亲友下了决心，不做手术。原定第二天星期一去办理住院，星期三手术，现在改为星期一去告诉那位专家，不要手术了。星期一再去医院 C 时，那位专家仍然反复坚持说是切口疝，要手术，说他做这类手术是市里的权威，云云。还从手机显示手术图片给我们看。并特意让我们看我亲友的 CT 相片，指着相片上创口部位说，你看，就是这里有疝口。但我看来看去，图片上肌肉联系完整，没有缺口，只是肌肉层薄弱一些。这与亲友抱怨手术创口部位有时酸胀，但没有突出物，是吻合的。我问他疝口多大？回答 1～3公分。让我很不高兴的是，那位专家用手指使劲在创口往下按，我都怀疑他是否想制造出一个切口疝来。得知我亲友告之坚决不做手术，他还唠唠叨叨说了半天，很不高兴。

这事以后，大概由于心理影响，亲友觉得创口没有以前感觉的严重。我劝说要多做一些轻微的锻炼，慢慢增加，以便增强腹部肌肉，改善状况。

对这事，个人看法，虽然无法100%  确定没有切口疝，但综合来看，可能性极小。医院 A 的专家大概是误诊，判断错误。医院 C 的专家坚持要做手术，不知原因是什么。高兴的是，大部分的医生还是好的，认真负责，很感谢他们。