首次遭遇新冠疫苗的副作用：发烧和寒颤

童年时我们都接种过各种疫苗，随后也有每年接种流感疫苗的经历，然而它们都与这次的新冠疫苗截然不同。打完辉瑞疫苗的第二针后，我不仅发烧，晚上还因为寒颤在深夜被突然惊醒，这是完全出乎意料的反应。因为第一针时也只是手臂酸痛，并没有出现更严重的不适。

 

这些副作用甚至让我没法去上班，这还不是我一个人的感受。阿克森教授也回复说，他同样经历了类似反应，只是说吃了 Motrin 后很快缓解了。我想着疫苗诱导的免疫反应应该尽可能不受干扰，所以没有吃任何对症治疗的药。自己只是硬扛了下来，但是确实相当难受。

 

这说明 mRNA 疫苗仍然有改进的空间，新冠疫苗诱导的免疫反应怎么跟病毒感染相似？还好这些症状在一天后就好转了，相比真正新冠病毒感染所导致的痛苦或死亡威胁，这点不适似乎还是可以忍受的。

 

《打了辉瑞疫苗第二针后出现的发烧和寒颤》

 

我在1/19日上午11点打的辉瑞疫苗的第二针，手臂痛与第一剂量相似，但是这次更厉害，大约当天的深夜寒颤把我和太太弄醒，伴有头痛、发烧和全身乏力，相当于中重度的感冒。近24小时后好些，可见我与阿肯森的聊天，他的表现跟我相似，他吃了Motrin，我拒绝吃。我希望让免疫反应自然进行，现在对镇痛非抗炎泰勒诺和抗炎制剂NSAIDS对疫苗效应影响存在争议，我还是自己扛。

 

我的邮件：“I had reactions to the second dose of Pfizer vaccine with chills, fever and fatigue. It’s getting better”（中文大意：我对辉瑞疫苗的第二针出现反应，伴有寒颤、发烧和乏力。现在好些）

 

阿肯森回复：“Sorry to hear. It sounds like what I had which occurred 12 hrs after my second shot.   Responded to Motrin”（中文大意：遗憾听到这些。这跟我注射了第二针后12小时的表现相似。吃Motrin有效）

 

现在真正体会到注射mRNA疫苗似乎让我得了一次新冠，除了没有上呼吸道症状外，其他全身表现很像是新冠。我是这样解释的，mRNA疫苗在机体合成S蛋白，除了会作为外源抗原刺激机体产生抗体外，S蛋白是有生物活性的，它能与各系统的ACE2受体结合，从而产生相应的症状。这里可以解释为什么开始沒这些反应，反应是在12小时以后出现的，因为合成蛋白需要时间。证明这个应该不难，在打了疫苗12小时后取ACE2丰富的组织，染S蛋白就可以了。

 

还有一个更大的可能性是，我们在第一次注射产生的抗体与第二次产生的S蛋白结合，形成了免疫复合物，这样造成了组织反应。但是这个免疫复合物中的抗原结构还在，所以还能有效地刺激机体产生抗体。这个解释似乎不能解释腺蛋白疫苗的抗体封闭，当然腺病毒Ad5是首剂都有排斥的风险。总之我和阿肯森产生抗体的能力比较强。

 

疫苗是必须要去打的，为人类最神奇的药物，疗效可以与没有产生耐药性的抗生素相媲美。只要你们做过抗血清清除病毒的中和实验, 就会很相信抗体的神效。

 

给大家讲个我导师的故事，他早年留德，然后到美国发展。他是做了一辈子免疫学的专家，尤其是在单克隆抗体领域。PEG是单抗领域每天都用的细胞融合试剂，前不久他看见PEG可能是超敏反应的原因，对于是否打拥有PEG成份的mRNA疫苗很是犹豫。但是权衡利弊，最近还是冒险打了Moderna疫苗。庆幸现在一切安好，也没有必要去等没有PEG的JNJ腺蛋毒疫苗了。

 

这是我导师的留言：“我冒险还是在昨天下午去打了Moderna 疫苗。没有什么付反应，第二针也予约了。冒了一个险，做了一次小白鼠！”。“每个人的免疫系统反应都不一样，我看发生的案例大部分都不是IgE 介导的过敏反应，这样死亡的机率比较低，还值得冒一下险。不然只有等JNJ 疫苗了，但不知道何时才能批准。”。写于2021年01月25日。

 

在加州大学段教授提供的曲线中，当时西方国家的新冠感染出现断崖式下降的原因是什么？我觉得这与美国的 mRNA 疫苗接种有关。因为他同时也提供了俄罗斯的新冠曲线，俄罗斯使用的是自己的灭活疫苗，但俄罗斯的曲线几乎没有任何变化。

 

这篇文章也谈到了以色列所采取的行动，当时他们是mRNA疫苗的率先实践者。以色列在辉瑞疫苗获得临时认证的几天内就统一布局，大规模购买和给民众接种美国的先进疫苗，并且他们是为老年人优先注射，所以他们的感染率和死亡率都以令人惊讶的速度下降。

 

《西方国家新冠感染人数呈断崖式下降》

谢谢加州大学的段教授为我们提供这些主要西方国家的疫情曲线，这已经不是拉平曲线，而是呈断崖式的下降。他是数理统计学家，我信他的。

因为老段在我博文后留言时给出精准计算结果，我曾以题为《科学的语言总是相通的》的博文介绍那段经历。我的朋友华大MD和斯坦福本科的老爸告诉我，这位“老段”是他的同学，为武汉大学的高材生。老段不仅自己是博士，还是加州大学带博士生的教授。老段向我提供西方国家新冠病例呈断崖般下降的曲线，我写了文章后，他的同学称这是“段崖式”。

关于老段教授，我的华大MD和斯坦福老爸朋友还有更多精彩的介绍：“我这段同学非常认真，还喜欢抬杠。但只要他一认真，上了数据，我就哑口无言了，扔下杠子就跑。顺便帮他丫头，俺那侄女吹个牛：三年读完Johns Hopkins, 去年MCAT考了满分！估计您吴教授没有机会教她，俺老大也没法做她学长了“。

我是免疫学家，更相信这里存在新冠疫苗的贡献，美国开打辉瑞疫苗已经有一个多月，英国更早。我们产生的或多或少的抗体，有效地抑制了新冠病毒在现在的严冬中漫延。虽然现在只是低亲和力的抗体，生发中心选择出来的高亲和力的抗体后，效力会更加强大。

什么都有一个对照，俄罗斯放卫星的疫苗在10月就开打了，却对俄罗斯的曲线几乎没有影响。但是俄罗斯曲线不是段教授提供，而是我从Johns Hopkins网站上查到的，为黄色曲线，红色竖线是他们开始疫苗注射的时间。

我总对愤青说，你们应该让父母买张机票西飞去莫斯科留学，千万不要到美国来。

应该说明一下，加州大学段教授提供的曲线覆盖英国、美国、德国和以色列，与美国政府更替应该没有直接的关系。出现显著下降正好与疫苗刺激10天后产生的抗体相关，甚至在元旦之前。英国首次接种辉瑞疫苗是在12月8日，美国是一个星期后。当然疫苗只是原因之一，以前认为新冠病毒的数量与紫外线的多少呈现负相关，现在北半球是紫外线最少时，疫苗或政策因素效果更大。

反向举证是，疫苗接种规模似乎不足以产生如此显著的断崖曲线。

现在证明辉瑞疫苗对控制疫情有效的最有力的国家是以色列，他们实施疫苗接种计划很积极，初步结果直指疫苗非常有效。

以色列现在主体是使用的辉瑞疫苗，他们自己虽然不生产疫苗，但是他们积极寻求外国新冠疫苗。他们是多种管道齐下，在2020年6月就与Moderna签订购合同，还有英国的AstraZeneca。

辉瑞疫苗在12月9日就抵达了以色列，以色列承诺提供所有病人的资料给辉瑞公司研究。记得美国FDA是在12月12日举行的听证，以色列在12月19日就展开注射了。

犹太人有钱，也有媒体报怨他们政府不惜出高价购买疫苗，这是个敏感的议题，以色列政府拒绝回答。有人透露以色列的疫苗价格高达每支30美元，比境外贵一倍。

说点地缘历史或政治的话题，很有启发。犹太人在二战中惨遭德国人杀害，现在救犹太人命的是德国BioNtech疫苗。当然最为重要的是，以色列是美国最忠实的盟友。

犹太人还是厉害，现在己经通知社会网络使以色列全国的接种率高达30%，成为全球的领头羊，甩其他国家几条街。作为对比，在元月初以色列已经接种了20%，美国才2%，意大利更是低于1%。当然这只是元月初的数据，现在美国和英国的接种百分比也上来了, 英国甚至接近到10%。以色列能够动员极端保守犹太教信徒，以及高达33%的阿拉伯人口打疫苗，其组织执行力令人惊叹。

我们想想两大mRNA疫苗的制造公司都是美国的，Johnson & Johnson也是美国的，what’s going on? 美国科技雄冠全球，但是政府的执行力实在不敢恭维。另外，在美国即使是受过良好教育的人，现在都有很多人不愿意打疫苗。

从现在的资料来看, 新冠mRNA疫苗对于抑制新冠病毒在以色列的流行高度有效，结果非常激动人心。

Eran Segal是拥有Wiki网页的以色列计算生物学家，他说话应该靠谱。从他提供的数据曲线看，新冠mRNA疫苗对40岁以上的被研究过的人群相当有效。对60岁以上的重症病人尤其有效，从以前的20%左右可以降到现在的1.3%，简直是太神奇了。这些资料很难用封闭措施来解释，因为封锁可以防止传播但是没有抗体杀病毒的功能。

一个小国，为人类点亮终结新冠的希望，应该成为全球疫苗接种的楷模。以色列不是依靠的自己的技术，靠的是相信科学，有力的政府执行力和金钱的付出。写于2021年01月29日。

当时传来科兴疫苗在巴西临床试验取得成功的消息，虽然保护力赶不上辉瑞疫苗，但毕竟算是个好消息。中国在国内疫情得到控制后，大量向南美国家出口灭活疫苗（出口最多的正是科兴疫苗），其背后的动机到底是什么，我至今也不太清楚。

 

在疫情平息至今的这五年里，从免疫力的试验资料，再结合科兴高层所遭遇的各种命运，我们可以认为科兴疫苗的有效成分其实相当有限。我也能引用许多人的使用感受来支持这一点，所以当时临床试验宣称的78%的有效率究竟是怎么得出来的，我现在仍然完全不明白。

 

科兴生物在新冠时期一年狂赚600亿元，被称为“疫苗之王”，如今却陷入严重退市危机。由于前任会计师辞职，无法按时提交 2024 年年报，纳斯达克已于 11 月 12 日向其发出退市决定；若不申请听证，股票将于 11 月 21 日被摘牌。科兴已经聘请了新的会计师并申请延期，他们希望恢复合规。

 

事实上科兴多年来陷入两位创始人尹卫东与潘爱华长达九年的控制权内斗，甚至曾爆发肢体冲突，导致疫苗报废，最终造成公司停牌六年、股价长期锁死。新冠疫苗虽然带来了巨额利润，但由于结构复杂和股权纷争，大部分收益并未真正惠及科兴股东。现任董事会甚至提出高达 530 亿元的“清仓式分红”，试图安抚股东。长期的内斗不断，让这家昔日的疫苗巨头一步步滑向退市边缘。

 

《国产科兴疫苗在巴西的成功告诉了我们什么？》

中国私有企业制备的科兴疫苗在巴西的临床试验被证明拥有78%的有效性，这是一个好消息。不仅标志着中国科技的向外扩展，还将为抑制新冠在世界范围的漫延贡献力量。

 

因为负责评价巴西临床试验的五位专家委员会既不是巴西人又不是中国人，所以他们资料的可信度高很多，参加临床试验的总人数也高达1.3万人，虽然比美国的两个mRNA疫苗的人数少很多。78%的有效率赶不上辉瑞和Moderna的mRNA疫苗可以理解，在我文章中已经有详细说明，也在我的预测之中。但是任何疫苗的成功在这个时刻对世界都是好消息，因为只有全球控制了新冠，我们才能说安全。

 

这是个姗姗来迟的消息，巴西负责单位前不久应科兴疫苗的要求暂时不公布具体的有效率，只愿意透露科兴疫苗拥有超过50%的有效率，让外界不断猜疑。这次的78%有效率应该能够被巴西批准紧急使用，虽然巴西国内对中国疫苗的使用仍然存在阻力。现在巴西出现政治对抗，总统保守不同意疫苗，科学和健康部门鼓动民众去接种。在我看来，即使是天主教国家的巴西，也挡不住疫苗可能有效减弱新冠流行趋势的吸引力。

 

我们还是应该具体分析这78%的有效率到底意味着什么？科兴疫苗的二期临床的抗体水准只有恢复期病人抗体水平的14-40%，在我看来恢复期病人抗体水平应该是不高不低的理想状态。

 

我是跟踪报道的科兴的临床试验结果的，这是我读他们的Lancet文章后写的：

 

“这些是来自科兴灭活疫苗在江苏的临床二期试验的结果，摘录自他们自己的论文：

 

“In the phase 2 trial, the level of neutralising antibodies included by the vaccine at day 28 after the last dose of vaccine ranged from a GMT of 23·8 to 65·4, depending on the vaccination schedule, which was lower than those of convalescent patients who previously had COVID-19 with an average GMT level of 163·7, tested by the same method in the same laboratory”

 

在注射科兴的灭活疫苗最后剂量的28天后，参试人群血中被诱发产生的中和抗体的单位，只是恢复期感染病人所产生抗体的14%至40%，测试由同实验室的同种方法完成。辉瑞和Moderna疫苗所诱导的中和抗体都与恢复期病人的抗体相当，相对应辉瑞和Moderna疫苗面对病毒的保护力在95%左右”

 

大家可以辩论说抗体太高也不太好，确实如此。抗原抗体结合曲线类似于钟形曲线，只有适当的抗体量才能最有效地中和病毒。而这个适当的抗体含量就是恢复期病人的抗体含量，因为他们通过抗体有效地消除了病毒。辉瑞疫苗达到或超过了恢复期病人的水平，Moderna疫苗在注射了119天后抗体水平仍然与恢复期病人相当，而科兴疫苗只有14%-40%的恢复期病人的抗体含量。加上灭活疫苗刺激T细胞反应的能力不足，我预测mRNA疫苗优越很多是很自然的事，其实他们的差异远不止字面上的78%和95%的有效率。

 

大约13000位巴西的志愿者参加了科兴的临床试验，他们现在没有给出安慰剂组和疫苗组的人数。但是他们给出了三个关键数据：总共有220人感染，160人在安慰剂组，60人在疫苗组。这应该是来自全球几个点的汇总数，巴西的人数应该占了绝大多数。这比科兴以前在土耳其公布的91.25%的有效率要有说服力得多，因为土耳其只有29人感染。

 

既然科兴不愿意在这个时刻公布安慰剂组和疫苗组的人数，文章我们也等不及，我们只有做些猜测。先假设他们做得与辉瑞和Moderna一样，两组的数目相当。科兴的感染数据160人在安慰剂组，60人在疫苗组。按照以前辉瑞的算法：科兴疫苗的有效率应该是1-60/160=62.5%。参见：“可以参照辉瑞疫苗计算有效率的公式：1-8/162=95%。辉瑞在完成足够量感染病人的临床三期试验后发现：疫苗BNT162b在注射第一剂量的28天后能够95%有效地抵抗新冠病毒的感染。临床试验发现170人感染新冠，其中162发生在安慰剂组，8例发生在疫苗组”。

 

这样算出的62.5%的有效率显然与78%不符，专业人士称这算法只适用于人数均等的情况下，不等时的算法不同。现在据传科兴在安慰剂组和疫苗组的人数不等，并且是疫苗组远多于安慰剂组的情况，我不知道为什么会这样设计试验。这样设计很难在短时间内得到更多的感染人数，我实在弄不懂，他们可能希望疫苗组拥有更大的power。

 

那么我假设，在13000的总临床三期人数中，8000人在疫苗组，5000人在安慰剂组。那么我们做个简单的计算：辉瑞在22000人的疫苗组只有8人感染，感染率为8/22000=0.036%；科兴在8000人的疫苗组有60人感染，感染率为60/8000=0.75%，他们相差0.75%/0.036%=20.8倍。也就是说，只在疫苗组计算感染率，科兴疫苗的感染率是辉瑞疫苗的20.8倍，这个巨大的倍数之差使统计学家给出的95%与78%有效率的差別显得相当苍白。在对照组中的差别也是巨大，感兴趣的朋友可以自己去算。

 

难怪数学家告诉我，统计学不是数学，因为沒有证明过程。我高中的数学曾经是自己内在高考成绩的最高分，高考失误考上的同济，儿子也是密苏里当年数学最好的高中生之一，但是我们的数学都还给了老师。

 

科兴疫苗在巴西的成功也会具有地缘政治的意义。新冠病毒肆虐拉丁美洲大陆，对这个南大门，美国老大哥已经无力帮助了。只有求救于中国和英国，整个拉丁美洲已经有超过45万人因为新冠去世。巴西惨无人睹，我不知道巴西那些大量的德国裔移民都去哪里了？他们似乎不做科学，大把的病毒，连灭活疫苗的影子都没有。写于2021年01月09日。

 

人是应该拥有担当的，尤其在面对挑战的时候，更应该说出自己的真实观点。回望疫情爆发后的一年，在高度分化与充满对抗性的舆论环境中，我可以无愧地对自己说：我尽到了一个免疫学家应尽的责任。

 

当时我总结了自己对中国人民所做出的三点努力：第一，率先在疫情早期的2020年1月18 日向国内传递了一个基本事实：新冠的感染与传播并不是官方数据所说的只有几十人或上百人那么简单，而是高达1000多人的大规模感染；第二，我揭露了像陈薇这类无耻的“科学家”的行为；第三，我细致分析了为什么中国疫苗的保护率不值得信任——从中国科学家发表的论文可以看出，因为它们诱导抗体的效果非常有限。

 

这本书以《谎言与科学》为题，是因为在新冠疫情中，我认为有两个历史教训必须深刻吸取：第一，信息必须公开。如果压制像李文亮医生这样的善意通报人，将国民关在信息封闭的笼子里，不让他们获得真实的资讯，就会导致病毒在早期迅速扩散。第二，人类必须维持社会发展与环境保护的平????。过度开发导致的环境破坏，以及非法野味的交易行为，让原本在野外自由生活与循环的病毒有机会跳到了人类的身上。

 

从当前疫情平息后的情况来看，中国政府在这些方面不仅没有改进，反而在对人民的管控上变本加厉。在本世纪的两大灾难中，清零暴政与新冠海啸，中国人民承受了巨大的痛苦。许多家庭因此承受了完全没有必要的死亡，却还被要求感恩戴德，这本身就是极其荒唐的。这些悲剧，注定将会成为中华民族永远的痛。

 

《在新冠年我为父老乡亲做的三件事》

俄罗斯新冠曲线。俄罗斯在疫苗没有完成三期临床试验时就给民众打，时间上领先全球，技术上吹牛称自己的疫苗为世界最好。已经打了几个月，具体多少人接种了，我们不知道。但是有点比较清楚，俄罗斯疫苗沒有阻止他们国家的新冠曲线的上升。

 

现在引用我的武大朋友也是华大MD和斯坦福老爸对我的评价：“祖国人民，三镇父老记得吴教授的好[强]”，这评语一下子使我变得高大尚起来，实在有些不敢当。他是对我的朋友圈这帖的评价：“我去年做了这些事：1。1月18日公布武汉感染1723人，救了不少武汉人的命；2。揭露陈薇的胡吹；3。以科兴疫苗只刺激14-40%抗体水平，预测mRNA疫苗远优于灭活疫苗。悲伤，这些全被我言中”

这三条都是预测，但是都不幸成真了。我们应该相信科学，而诚实的科学家永远是社会的良知。第一条为英国院士Ferguson的预测，对江城的计算已经被历史所证实，Ferguson对他的故乡英国的疫情预测现在看来也相当靠谱。我们对他另外的预测希望永远不要实现，那就是如果不加控制的话，新冠将会感染60%的世界人口。Ferguson在去年元月份说自己睡不着觉，我们当时都觉得他有些过份紧张了，因为当时美国和英国无一例新冠病人。今天正好是1/18的周年纪念，当时武汉是歌舞升平迎春节。这新冠病毒给世界人民多少辛酸泪，现在还是最疯狂的时候。

 

第二条就不用多说了，我与国内留美海归教授通话时，他描述这位“除了胜利 别无选择”的科学家所使用的形容词，我都不能在这里说，国内大有明白人在。在消失得无影无踪很久后，现在又有什么新闻吹她的腺病毒疫苗在俄罗斯产生的抗体水平高。可是俄罗斯早开打了疫苗，但是对该国的感染曲线影响甚微，以此可以推断他们疫苗的质量。

 

前不久华大病毒学家告诉我，天朝的腺病毒感染以Ad5病毒型为最多，可能高达80%以上的中国人拥有抗Ad5的抗体，而陈薇正是用的这载体，打进人体就会被pre-existing antibodies（预先存在的抗体）排斥掉。这家伙吹牛说去年2月26日疫苗下线，现在连个影子都沒有。幸好我们质疑的声音和文章应该被上层看到了，便决定改变策略。

 

美国Johnson & Johnson (Janssen)的疫苗最近报道的效果很好，也是用的腺病毒，但是人家使用的Ad26载体为罕见的病毒亚型，在人群中感染率低，产生的抗体也低。牛津疫苗则是猩猩腺病毒载体，人体预存抗体的风险更低。使用什么载体显示决策者的智慧与水平，自己资源多可以雇优秀海归或国内青年才俊操作分子剪接，但是主帅水准不够则会造成国家资源的浪费。

 

国家将重点放在灭活疫苗，我也同意这个策略。在技术暂时跟不上的时候只有走传统的道路，毕竟境外的疫情凶险，大量民众需要或多或少的免疫保护。但是疫苗这东西是实打实的，需要有客观存在的保护力，而这些保护力需要背后强大的科学支持。面对国药老总100%有效的吹嘘以及广泛存在的对美国先进疫苗的阴谋论，我写出题为《mRNA疫苗优于灭活疫苗的免疫学基础》的文章。十分不幸再次预测成功，科兴疫苗在巴西的保护力只有50%，与辉瑞和Moderna疫苗不在一个层次上。这是我在新冠年做的第三件事，还不包括在江城疫情最严重的时候，我与阿肯森教授的对话直接或间接地将美国最先进的临床思维传送到了故乡。

 

天朝与美国在科学上的区别有多大？在我看来，远不止mRNA疫苗与灭活疫苗的95%与50%有效性的差距。天朝近期确实在奋起直追，进步有目共睹，但是仍然应该记得Pentagon美国官员对天朝人士所说的：be humble!

 

加州已经是新冠重灾区，现在感染病例在三百万左右，现在雪上加霜，科学家在加州发现新的有别于伦敦株的突变株。这次新发现的该突变株在加州十几个县蔓延，包括Humboldt, Lake, Los Angeles, Mono, Monterey, Orange, Riverside, San Francisco, San Bernardino, San Diego和San Luis。

 

现在不知道是因为测序加强后的发现，还是该突变株拥有更强的传染性。但是有点是肯定的，病毒在不断变异和从免疫系统逃生，所以我们不能放松警惕。这个加州突变株被称为452R突变，所以我觉得应该是发生在S蛋白的受体结合区域（RBD), 因为RBD氨基酸顺序是从319–541。至于是否威胁到疫苗的效应，我们现在还不清楚，毕竟这个区域拥有222个氨基酸，一个点突变未必能左右全局。

我们知道发现突变株是需要全基因高通测序的，英国能够发现突变株是因为他们测序的比例是美国的几倍。

 

我们前不久还在同济群里讨论过这事：

 

同济美国执业医师：“It's surprising to hear nobody in the States has been monitoring SARS-CoV2 mutation states. If we don’t know the status of viral mutation status, how can we know the efficacy of the vaccine, among the other things.” （中文大意：非常奇怪在美国似乎没有人监测新冠病毒的突变情况。如果我们不知道病毒的突变状况，我们怎么知道疫苗的有效性，还有其他事情)。

 

我的回答：“It is a shame! We are the king in the world for genomic sequencing but they just don’t do it. I predict there will be more new variants waiting there for discovery because we have the most amount of cases in the world ????[Shake]（中文大意：十分遗憾！我们是世界基因组测序的王国，但是他们就是不做。我预测会有不少突变株等在那里被发现，因为我们拥有世界上最多的新冠病例)。

 

最后谈谈可否打了国内疫苗再来美国打辉瑞疫苗？这个问题我有篇文章涉及过，这是美国临床专家的建议：“关于病人感染过新冠是否还需要打疫苗的问题？他们不问你的新冠是阳性还是阴性，通知了你，你愿意打，就给你打。他们还透露说，临床试验的参与者也不会问你是否新冠阳性，这个我高度怀疑。当然他们强调，如果你自己知道刚感染过，最好把机会留给别人”。

 

美国允许给感染新冠病毒后的人注射，对他们来说，第一针相当于加强免疫。但是应该避免反复注射，特别是在短时间内，在免疫应答里确实会出现免疫封闭、耐受或不反应。反复注射或只注射一针我都是不同意的，前者容易产生免疫耐受，后者则为病毒突变提供了空间，理想状态就是间隔一月左右，二次注射。如果需要三次注射，第三针应该至少6个月以后。

我前段时间咨询一个学生，他要从国内到美国读书，母亲问我是否应该打国内的灭活疫苗后再来美国打辉瑞mRNA疫苗。我说你短时间内打四针不好，美国甚至不建议交叉打辉瑞和Moderna的疫苗，所以最好到美国来打mRNA疫苗。学生抵美国时, 美国应该全面展开疫苗注射了，美国疫苗的产能惊人。我估计会在不久的将来供过于求的，就像二战爆发不久美国就造出用不完的军舰，坦克可以出口。

 

病毒感染刺激机体产生的中和抗体不会与mRNA疫苗直接结合，但是体内已经拥有的中和抗体是会与mRNA制备的S蛋白结合的。这种可能性有, 虽然不高，就看来自血液循环的中和抗体能否渗透到S蛋白的制造和分泌的地点以及它们的传输通道。所以原则上，我是不同意反复刺激免疫系统的，无论是通过自然感染还是疫苗接种。

 

关于抗新冠的抗体能在机体存在多久的问题，这是我在防疫群解释的：现在Science 文章称新冠病毒刺激的抗体可以持续达8个月之久。但是疫苗除了诱导抗体和杀伤性T细胞外，更为重要的是已经让机体产生了免疫记忆状态, 以后很久，超过一年、几年或有时终身，当机体遇见同样病毒时，会迅速调动免疫系统产生高亲和力的抗体。免疫系统拥有两大功能：高度特异性和拥有记忆功能，前者有些解释，后者基本不知道原理”。写于2021年01月19日。

 

群体免疫指的是当足够多的人感染过病原体，或者通过接种疫苗获得免疫力之后，社会整体就能形成一道“免疫墙”。当病毒在人群中传播时，会因遇到这道免疫屏障而被阻断。

 

根据统计学和数学模型的计算，要形成群体免疫，大约需要 75% 的人对该病原体具有免疫力。要通过疫苗手段来达到这一点，疫苗的保护率至少要在76%–80%以上才行。

 

中国许多疫苗——包括科兴疫苗——在不同国家的临床试验数据显示，保护率在 50% 左右。也就是说，即使有100%的人都接种科兴疫苗，中国也无法形成真正意义上的群体免疫。

 

这一点在 2023 年初中国突然全面放开时表现得非常明显：几乎全国范围内迅速出现接近“百分之百”的感染，伴随大量死亡案例。事实说明，中国所使用的疫苗本身并未提供有效免疫力。

 

《灭活疫苗永远不能使中国达到群体免疫》

现在全球疫苗接种的百分比。相对于以色列的近50%的接种率，天朝只有1%，还是接种的有效率最低的灭活疫苗。

 

谈及相对严格的科兴灭活疫苗的巴西临床试验，他们就像犹抱琵琶半遮面的羞姑娘，在数次修改有效率的情况下，最后定在50%的有效率。他们只有这样定，因为低于50%就不能上市了。国药疫苗始终拒绝公布稍微详细点的数据，我们只有这样猜测，他们恐怕比科兴还不如。国药吹牛的公司老总现在不知是否还在位，他曾经拍胸脯吹牛说自己的疫苗100%的有效，无一例产生严重的副作用。

 

这使我想起国内来圣路易斯华盛顿大学进修的医生告诉我的话，他们在国内开处方药物时，药效的梯度是：进口药，印度仿制药和国产药。与天朝出现大量文章和专利造假不同，药物或疫苗可是实打实的，抗生素不灵或疫苗效力低，病菌就会在机体里繁殖和变异。

 

群体免疫是人类战胜流行病的必经途经，纵观人类医学史都是这样，依靠形成的免疫墙来阻止病菌在人群中的传播。以前是通过自然感染人群，淘汰弱基因群体或有基础疾病的不幸者。为了避免这种残酷的方式，人类发明了疫苗，所以我们更希望群体免疫是通过疫苗来实现的。

 

我们知道实现群体免疫所需要的百分比是与流行病的传播指数成比例的，传播指数R0越高，通过自然感染和疫苗接种达到群体免疫所需要的百分就越高。比方说让麻疹达到群体免疫的自然感染和疫苗接种的百分比可能高达93%至95%，而新冠病毒达到群体免疫的百分比则是75%左右。只有R0为1或低于1时，也就是一个感染者只能传少于一个人，那么该流行病才会消停。

 

我们现在希望通过疫苗来实现群体免疫，虽然CDC预测15%的美国人已经感染过新冠。美国麦肯锡咨询公司这样预测，如果使用95%和70%有效率的疫苗，需要免疫至少61%或82%的人群才能达到群体免疫，而50%有效率的灭活疫苗永远达不到群体免疫。美国已经感染了15%的人群，打了近10%的高质量疫苗，如果是75%群体免疫，还有50%左右需要努力。

 

道理很简单，虽然还有其他参数需要考虑，不是完全的线性关系。我们如何硬性以线性计算，需要免疫人群78%的95%有效率的疫苗才能达到75%的保护率，而50%有效率的灭活疫苗即使免疫100%的人群也只有50%。你不可能无限制地激惹免疫系统而重复免疫人群，所以灭活疫苗永远达不到群体免疫的目的。

 

天朝人民应该盼望，上海复星正在引进的德国BioNtechmRNA疫苗。也应该从疫苗有效率的巨大差距看出，与世界先进国家的区别95%对50%是个数量化的比喻，早期称自己的疫苗属于第一梯队纯粹是吹牛。

 

现在是有什么疫苗就打什么，没有选择。如果拥有选择，我们应该怎么选择呢？辉瑞和Moderna的mRNA疫苗的全球有效率高达95%；强生的腺病毒疫苗66%；科兴灭活疫苗50%，当然应该首选mRNA疫苗。

 

我不相信拥有全病毒的腺病毒疫苗和灭活疫苗的副作用会低。虽然我们都或多或少都经历过辉瑞或ModernamRNA疫苗的副作用，但是根据最近CDC公布的资料，辉瑞和Moderna 疫苗的超级过敏反应分别在百万分之5和2.8，完全在掌控范围内。

 

这是专业人士的总结：“根据 COVID-19 疫苗接种第一个月的早期安全数据分析，大规模注射疫苗后的安全性数据与临床研究期间所得到的结果一致。所有出现过敏反应的人都已经成功治疗，在首批2200万接种疫苗的人中，没有出现其他严重问题”。

但是话又要说回来，强生和灭活疫苗对于预防患者发展成新冠重症都有85%左右的效力，所以这些不太有效的疫苗在某种程度上仍然可以救新冠病人的命。当然mRNA疫苗更加神奇，Moderna疫苗可以100%预防重症的发生，虽然在计算这个百分比时的病例数量有限。

 

在天朝部分专业人士妖魔化群体免疫的概念的第一时间，我就在去年三月十六日写文章，让大家正视英国人在思想上的先进性，那时候疫苗没有影子。不能完全否定群体免疫，它毕竟是我们战胜流行病的必经途经，可见我写的博文。2021年01月31日。