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美国奥密克戎新病例和重症明显脱钩

(2022-01-13 19:16:38) 下一个



这是来自圣路易斯华大校友和CDC主任Walensky的推特,她转发和认可了昨天的报告。这是南加州科学家对53000名病例的研究,他们直接比较奥密克戎和Delta突变株感染后发现奥密克戎可以导致:

1。53%减少的有症状的住院
2。74%的ICU病人的下降
3。91%降低了死亡率
4。没有任何奥密克戎需要机械性插管

这是至今最新和最多人数的美国研究报告,与英国、南非、丹麦、葡萄牙和以色列的新病例与重症分离的观察相类。

这个符合香港和华大科学家对奥密克戎的病理观察,对我并不意外。因为我是最直面data的人,也随时根据证据调整自己的认识或结论,网络喷子们发动攻击时先想想再行动。美国奥密克戎新病例呈海啸般增长,因为基数迅速扩大,所以相应重症的绝对数也会随之增多,这是一个数学问题,我们已经谈过。



美国CDC将自我隔离的时间逐渐缩短:从14天到10天再到现在的5天,但是专家指出5天感染者还有31%的传播力。美国这样做是为了经济,因为感染隔离的人太多,沒人上班,医院挤允后次生灾难更危险,美国采取的是与病毒动态共存的政策。我们也没有办法,注意戴好口罩,街上实际上到处飘着病毒,防不胜防。

现在中国新冠怪到了美国猪头,似乎从美国与中国微信联系都担心传病毒。奥密克戎在12月1日登陆美国,美国呈海啸般每天百万病例袭来。天津疫情至少十几天了,奥密克戎传了三代,只测查出97例。如果这些数字测得准,应该研究天津人的ACE2是否有突变,可以拿诺贝尔奖,或者命名为天津特色的奥密克戎。所以我在朋友圈这样向乔治高发问:“Hello George (Gao), as a virologist have you ever seen Omicron infections with only 94 cases erupted more than 15 days ago?”



爱尔兰,冰岛和英国的新病例曲线都在达到拐点后持续下降,美国还远吗?估计也就这几周了,争取月底可以出现缓解,华大医学院的邮件也是数字出现稳定阶段,言下之意是没有向上冲。

同济纽约名医:“我们有很多的病人接种了两次新冠病毒疫苗 有些病人抗体滴度只有二。有的病人抗体滴度还有150。但是一个星期以后快速筛选,病人感染的新冠,估计是奥密克戎。这个150的抗体滴度有什么意义呢?还有很多病人,刚刚打完第三加强针,两天以后就得了新冠。请你解释一下为什么?”

我的回答:“?纽约名医问一个沒做临床的免疫学教授[Chuckle],我尽力而为吧。150是个抗体滴度的相对值,依你们医院的检测科的内部对照为准。抗体滴度就是你对倍稀释抗体,直到不能中和病毒或者只能中和百分之五十为止的稀释倍数。你可能看见很多文章使用GMT的表述,那就是各样品的中和抗体滴度的单位,或测多次的平均滴度,有程序根据对照计算出来的。现在对奧密克戎两针己经扛不住,必须加强针,但是加强针必须5-7天才能有效。mRNA疫苗一般都会刺激强的抗体反应,倒是灭活疫苗抗体滴度不高,见华大朋友的帖子。如果辉瑞或Moderna抗体滴度还不高,则有可能是使用了免疫抑制剂(激素、Anti-CD20或Anti-TNF),或者患有免疫缺陷症:Hyper IgM syndrome (测血清Ig), 补体成份缺陷症,Myeloma, Lymphoma或AIDS。

转华大朋友:“昨天这里有人告诉我,去年一起来美国的几个人,都打了三针国产的,但来美前查抗体,结果只有一个是弱阳性的,所以他们全得重新打美国疫苗。我国内的医生同学昨天告诉我,国内打了疫苗后不让查抗体,奇怪啊!莫非出国的除外?””

儿行千里母担忧,奥密克戎的海风吹打在我的学生们的脸上。我的欧洲学生正在经历新冠,正是难熬的时候,开始血氧饱和度正常,曾经降到93%,现在又回来了。小小年纪正在经历风浪,似乎是成为男子汉的演练。我当起了他们的家庭医生,为他打气,至少本人是在中国最好的医学院同济学的医。

 

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评论
石油附中啊 回复 悄悄话 回复 '雅美之途' 的评论 :
可惜了一个医学院毕业生的机会。
冬日恋歌 回复 悄悄话 现在有具体的数据表示抗体够不够呢?我家人有去测抗体267,然而家庭医生说CDC也没有具体数据是多少以上算多,所以还是建议打加强针,这不是等于没说嘛。我家亲戚前天有感冒症状,下午去测,今天收到结果阳性,前天晚上发烧昨天早上烧退了但是头疼喉咙疼咳嗽;他岳母昨天晚上也发烧38.2,吃了退烧药今天没热度但是喉咙痛,他老婆怀孕下个月待产也是发烧,但是昨天早上烧退了,就是喉咙有点疼,昨天去测结果还未知;老丈人目前还好,今天有点流鼻涕,除了老婆都打过至少两剂疫苗。
雅美之途 回复 悄悄话 回复 '石油附中啊' 的评论 : 因为有不少天朝水军在此灌水,所以删帖,你可能觉得冤枉了。
雅美之途 回复 悄悄话 回复 '洛城强爷' 的评论 : 因为你不安好心所以删了你,我们读书时上海二医和北京二医都在同济之后,协和比较特殊,当时只北医与上一医比同济好些,同济不是最好的是什么?
红米2019 回复 悄悄话 voiceofme2022-01-14 10:43:28回复悄悄话红米2019 发表评论于 2022-01-14 10:06:42
看不懂你说的。 cdc 应该有omicron/delta ratio 在general cases, hospital cases, icu cases, and death cases. cdc 应该有对病例采样 sequencing 数据,这些数据cdc怎么不发布出来。 cdc太烂了。

Sorry,我是觉得前面估算的数字太小了,所以换另一个方法再算一下。两个结果误差都太大,没什么意义。CDC是有发表一些数据的,但不一定你想要的都有,有你也不一定找得到。我只看到现在Omicron在所有感染中的占比达到了98%以上。值得注意的是,Delta虽然占比下降到了1.7%,但因为每天感染者总数量巨大,感染Delta的绝对数量虽然也在下降,但远不如占比下降的速度看起来那么快。
红米2019 回复 悄悄话 cowwoman 发表评论于 2022-01-14 10:29:45
红米,我们今天数据是进ICU的打了疫苗的占总进ICU 20+/100。刚听收音机,多数进的是欧米克隆造成的。我现在只看ICU的数据。

谢谢。按CDC主任Walensky引用的那篇文章,Omicron感染者中有73%以上是打过至少一针疫苗的,超过52%打过两针。如果进ICU的只有25%打过疫苗,那说明疫苗对重症还是有一定保护作用的。
voiceofme 回复 悄悄话 红米2019 发表评论于 2022-01-14 10:06:42
从另一个数据推算:前些天看到有报道,某州ICU床位的10%是Covid。假设全美都是这个样子,那么全美有大约1万Covid病人需要住ICU。因为这个数据有几天了,这些人里也许多数还是Delta造成的。Omicron导致的ICU数量大约是Delta的1/3,目前每周平均新增是Delta高峰时的5倍左右,所以如果完全没有Delta,全美大概会有大约1万5千人因Omicron住进ICU。这比上面的估计多了50多倍。

看不懂你说的。 cdc 应该有omicron/delta ratio 在general cases, hospital cases, icu cases, and death cases. cdc 应该有对病例采样 sequencing 数据,这些数据cdc怎么不发布出来。 cdc太烂了。
洛城强爷 回复 悄悄话 中国医学大学排名
排名Top10的学校有:上海交通大学医学院、北京大学医学部、复旦大学上海医学院、北京协和医学院、首都医科大学、华中科技大学同济医学院、中山大学中山医学院、浙江大学医学院、四川大学华西医学中心、中南大学湘雅医学院。
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昨晚就登了上面的排行榜而没加任何评论,今天发现不见了 ?!。同济医学院虽不是第一、最好的,但第六名也是最好之一了,删帖是否太玻璃心了 ?,自我感觉良好是好事,但有时就会显得不那么谦虚 !。
cowwoman 回复 悄悄话 红米,我们今天数据是进ICU的打了疫苗的占总进ICU 20+/100。刚听收音机,多数进的是欧米克隆造成的。我现在只看ICU的数据。
红米2019 回复 悄悄话 从另一个数据推算:前些天看到有报道,某州ICU床位的10%是Covid。假设全美都是这个样子,那么全美有大约1万Covid病人需要住ICU。因为这个数据有几天了,这些人里也许多数还是Delta造成的。Omicron导致的ICU数量大约是Delta的1/3,目前每周平均新增是Delta高峰时的5倍左右,所以如果完全没有Delta,全美大概会有大约1万5千人因Omicron住进ICU。这比上面的估计多了50多倍。
石油附中啊 回复 悄悄话 我的跟帖里面没有任何粗话,只是建议你慢一些下结论,再看看。如果你有不同意见可以写下来让我看看,学习一下。

何必简单删帖呢?
老天真 回复 悄悄话 1.Omicron会不会是最后一个新冠病毒的变种?没有足够的根据能说“是最后一个”。只是因为目前的注意力,主要放在了传染性最强的Omicron上,多少忽视了对其他变种的追踪。
2.即使经历了无症状或者轻症的Omicron感染,能否诱导出对其他变种的有效抵抗力?也没有足够的证据肯定。已经接受了两次辉瑞疫苗免疫的个体中,仍然有近40%的“突破性感染”。
3.今后即使出现新的病毒变种,其毒性会比Omicron更轻吗?也不能肯定。Delta变种的传染力和毒性,都比早期的Alpha和Beta更强。所以,不能肯定地说后来者的毒性一定低于前者。
红米2019 回复 悄悄话 按这篇文章的数据推算,Omicron的住院率大约是千分之5,住院时间平均大约是2天,绝大多数不超过5天。如果全美按每天新增1百万Omicron感染,每天产生大约5千住院,这样全美因Omicron住院的人数大约在1万到2万5千之间。进ICU的比例大约是50分之一,这样全美因Omicron进ICU的人数大约是200到500之间。不过进ICU人数比较少,不确定性大,而且ICU天数可能比一般住院长。
红米2019 回复 悄悄话 回复 'cowwoman' 的评论 :

知道这些重症有多少是Delta,有多少是Omicron,以及他们分别的疫苗接种情况吗?现在好像没有这方面数据。
红米2019 回复 悄悄话 从南非看,阳性峰值在12月11日到15日,死亡峰值在12月24-31日这一周,大约晚2周。
cowwoman 回复 悄悄话 按照现在实际情况看,辉瑞和摩德纳似乎也没用。我们这里重症监护室打疫苗的和不打的天天举案齐眉。甚至很多天打了得重症更多。
科学需要实践检验,不是喊口号,说谁好谁好啊。

红米2019 回复 悄悄话 linda1999 发表评论于 2022-01-14 07:04:18
英国高峰期好像过了,前几天每天都是20万或者接近20万,死亡率很低,每天不足100人,昨天降下来了,感染的不足11万,但是死亡率高了,335个。不知道是怎么回事。

重症和死亡有延迟,这是知道的。对于前几种变种,这个延迟大概是2-3周。对于Omicron,好像一切都快一些,不知道这个延迟是否也缩短了。
大荣确 回复 悄悄话 新冠疫情爆发以来唯一得到验证的就是所有对疫情的乐观预期全部落空了,而实际情况比事前最悲观的预期还要令人悲观。
遍野无尘 回复 悄悄话 野生病毒的疫苗也许对Omicron 没有多大意义。
Spike 蛋白有三十几处变异,疫苗对病毒的记忆还管用吗?一个人整容三十几处,也许朋友都不认识了呢。所以,所谓的滴度没有多少意义。

linda1999 回复 悄悄话 英国高峰期好像过了,前几天每天都是20万或者接近20万,死亡率很低,每天不足100人,昨天降下来了,感染的不足11万,但是死亡率高了,335个。不知道是怎么回事。
MarsFather 回复 悄悄话 现在有人在制造“奥密克戎无害”论。有害无害?要再过三个星期到四个星期才能看出来。因为,最近高峰还未到来。根据现在的医疗处置水平,七天平均数据显示的死亡高峰要在感染高峰后三到四个星期才会到来。如果感染死亡率降到接近千分之一才能说“大号感冒”。。
红米2019 回复 悄悄话 Omicron在东亚似乎比在其它地方爆发晚一点,前不久国内发现的输入病例还有不少是Delta,现在逐渐转向Omicron了。也许再坚持一下,到春夏之际,大事情也都完了,差不多可以放松一点了吧。
新中美 回复 悄悄话 现在这个病毒的感染机理还不是很清楚,只能从病毒S蛋白ACE2的结合能力来判断它的感染性。但是在整个呼吸道中的上皮细胞表达ACE2的量很少
红米2019 回复 悄悄话 看了一下那篇文章,似乎疫苗对感染Delta还有一定防止作用,但对Omicron几乎无效,无论打哪种,打几针。至于住院和重症少,就不知道是疫苗的功劳还是因为Omicron本身毒性低了。
localappleseed 回复 悄悄话 感觉CDC在想,长痛不如短痛,于是宣布隔离只要3天,让大家赶快得病,这样疫情才会结束。
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