丹黎
拿得起，放得下。
美国医疗贵，几乎是全球共识。咱们城里有人讨论回国进行身体健康检查，提到 MR 扫描在国内均价只要500元人民币，在欧洲200-450欧元/英镑， 而美国上千。 慢性病如肥胖、糖尿病、心血管病在美国常见，长期治疗和药物也开支庞大。
我一位朋友在美国的一般医院做一个小手术，不需要住院那种。做完手术在观察室待了几小时醒麻药。早上7点半进医院，中午一点半出来。 账单来了一看， 六个小时四万多美金。这还不包括住院前的检查和化验1000刀；手术后一周的会诊一千二。 幸亏有医疗保险，否则简直看不起病啊。
文城有网友回国探亲的时候， 晒过一张中国南方某医院的账单。其家人动手术，住院18天， 从账单上看共花费近 7万3千元。 经过医保后，个人只出2479 元。
中国的医保现在是全民覆盖。 我上次回北京看到张贴的布告，面向全社会。老人一个月只需36元， 政府一年补贴 4350元； 学生儿童34元，政府补贴4350元； 其他人 62.5 元，政府补贴 2335元。 这些钱存入个人医保账户，看病时使用。
具体看病时，国家另外还有补助。就像前面网友的账单所示，近 7万3千元的花费中，医保统筹基金支付了4万7千元，个人医保账户再支付一部分，所以个人只花了不到两千五。
从制度上看，美国不是全民医保，没有统一的国家医疗体系，而是由公共保险和商业保险拼接而成。公共部分有覆盖老人的 Medicare、低收入者的 Medicaid 和退伍军人 VA 系统。 绝大部分人口依赖商业保险，商业就要赚钱，造成保险和医疗服务分离。
我在工作中曾经跟进过一个医疗并购项目，知道了美国医疗体系的复杂价格系统。 商业保险意味着议价权分散，没有一个中心机构去和医院、药厂统一谈价。在市场层面，行政成本极高。保险公司、医院、医生、药厂、政府部门，各有各的账单体系和规则，导致大量 “文书旅行“和扯皮，效率低下。
保险公司的高管拿着天价的工资，而病人看不起病的情况常有。 2024年12月4日 UnitedHealthcare 保险公司 CEO Brian Thompson 在纽约曼哈顿被枪杀。Brian 年薪一千万美金。 肇事者的子弹及弹壳上刻有 “Delay”，“Deny”，“Depose” 等字眼， 表达了对保险公司拒赔 (“deny”)、拖延 (“delay”) 等行为的不满。
我很少生病，疫情后检查了一次身体，抽了好多管血，可是报告的项目寥寥无几。 医保从40岁开始每年健康检查一次。 这几年老是催我去做胸部X光。那个检查搞得很痛，为了X光有好效果，医护人员拼命压紧取相器， 大胸的人很烦恼。 所以我都好几年了也没再去， 自己经常检查一下，还有附近的淋巴结就好了。
美国的医保，中间的行政环节太多了，十分复杂。 两头的病人和医护人员得不到好处。 而欧洲式全民医保依靠政府财政收入，国家负担很重。 欧洲的医护人员工资比美国低不少，但不能很好服务高端人群。 不像美国有钱就行。 克林顿做心脏手术，自己不花钱还有最好的医生和医院； 中东石油富豪或酋长， 到美国动手术住院包下整层楼。
不论怎样的制度， 都要落实到人。 而人都不完美，管理人是很大的挑战。想想各国的宪法和法律都是为了管住人。 牛顿第三定律的作用力和反作用力， 科学定理很适用，
但是2014年儿子的白血病摧毁了一切。 虽然有医保和70%报销， 但还是逐渐用光了儿子自己的钱和父母的钱， 因为生病要人照顾， 两代人都无法再照顾生意。 店是关了，牛场也卖了。 一年多后儿子还是走了。 那时候我们都不知道这种药。 她到我家时我们都不知道有这个药。 @阿迪
比如我就不可能一分不掏。 现在好多人都在说退休后会交很高的税， 那能怎样？ 交税是爱美国、为国家做贡献最硬的表现。 嘴上说说爱美国是没用的。
另外我不知道您的一分不花是什么样的医保？ 就算Medicare，最基本的一般人也是每月要交一百多美金买这个保险的。 而且就在去年的政策， 如果收入高于收入 12万/年是要多交的。 如果想要保得多， 看病/住院时交钱少， 就要多买保险。 政府是没钱的， 钱都是从老百姓手上收来的。 你用的多了， 是别人交的钱。 @cage人
那时在青岛街上一个人民医院。 @cager
==“和急诊先抢救后付费？”
全覆盖？ 看前面网友说的的95%数据。 那个应该是身份证和医保卡的match之类的。 但是现在农村出来打工的很多，还有边远地区，有人没有参加医保也十分可能。 毕竟国家给医保是一回事， 你自己是不是加入是另一回事。
==“不知道中国可不可以实行低收入人群的医疗全覆盖？ ”。
全覆盖？和急诊先抢救后付费？
因为是在低收入人中，后来了账单，都是保险公司支付，本人支付“0元”。
如果从09年政策上全民覆盖算起，中国医保还不到20年，肯定有很多不完善的地方，会随着时间慢慢改进。
美国从上世纪30年代开始商业健康保险，已经有90年历史，60年代开始政府主导的健康保险，也已经有60年历史了，到现在还在不断完善。顺便说，根据CDC数据，到2024年，美国仍有8.2%的民众没有任何健康保险。
“到2024年(不是2004年)，国家医保已经覆盖13.3亿人，参保率稳定在95%以上(国家医疗保障局数据)。”，谢谢这些详细的时间线。 参保是统一的，没有体制内外的区别。有人可能和退休金混了。 @朝阳门
到2024年(不是2004年)，国家医保已经覆盖13.3亿人，参保率稳定在95%以上(国家医疗保障局数据)。
建国后，执行的是公费医疗和劳保制度，后来有农村合作医疗。
1994年 国务院决定在江苏省镇江市和江西省九江市开展职工医疗保险改革试点（俗称“两江试点”）。这是中国"社会医疗保险制度"的开端。
1998年,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布，这就是医保史上著名的44号文件，标志着中国正式进入社会医疗保险新阶段。
2003年1月1日，《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》提出，建立新型农村合作医疗(简称“新农合”)，标志着数亿农民无医保的历史从制度上宣告结束。
2007年7月,《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》发布, 标志着基本医疗保险的最后一块空白——城镇非就业居民看病也有了制度保障, 并于2009年全面推开。
2018年 国务院直属的国家医疗保障局成立，为副部级国家医保管理专门机构。
到2004年，国家医保已经覆盖13.3亿人，参保率稳定在95%以上(国家医疗保障局数据)。
回复 'BeijingGirl1' 的评论 :
估计这位老师的个人账户钱比较多。
==“说个好玩的事吧。我们有个客户，某个著名的美国大公司，他们公司现在流行的一件事情就是，只要有机会来上海出差，就顺便在上海做体检，又便宜又快又方便。。。”
你这个例子只能说明医生和医生之间的差别。。。我有一个朋友，他父亲得了喉癌，在苏州的医院得到的结论是，无法手术、最多活1年，但他们不放弃，找到了上海的一位医生，给他父亲动了手术，目前已经快10年了，没有复发；另一位同学，她的先生得了一个很罕见的癌，苏州的医生说没办法了，最多半年。后来也是找了一位北京还是哪里的医生，给他动了手术，术后生存了5年多，要不是因为新冠期间不方便就医，也许还能生存更久。去美国医治的病人中，有医好的，也有没能医好的，这和病本身有关、也和医生的水平有关。
我们有一项新药想在国内做研究。这种新药的临床试验，是需要给患者免费供药的。但也很难找到愿意加入研究的病人，因为病人都有医保。
中国贫农生了病很可怜，美国贫农还可以用白卡。
==“中国的医保体制内比体制外好，皇城比外地好，城市比农村好，东部比西部好，官阶越高越好，”
负担重？有医疗救助+惠民保兜底；
政策每年在调高，保障越来越强。”， 可以自己额外买保险， 我知道一位朋友因为年轻时得过慢性病，所以除了全民的一份，一直都自己买额外保险以防万一。 也是为了心安吧。 @唐西
==“回复 'eurostar_019' 的评论 :
中国医保确实有“上限”，主要指：
1. 年度报销封顶线（如20万50万），超了医保不报；
2. 报销比例不是100%（通常70%-90%）；
3. 只报医保目录内项目，目录外全自费。”
==“中国的医保有上限，这个怎么没人说说？”
BeijingGirl12025-09-23 05:13:23
回复 'PTYP' 的评论 : “你的古诗词功底确实深厚，”， 不敢当不敢当， 只是记得一些，而已
BeijingGirl12025-09-23 05:15:32
“平时有没有写诗填词啊? 希望你能与我分享!”， 文城有诗词人啊。 Supercs88 是一位， 海边红树喜欢填词。 @YP
https://blog.wenxuecity.com/myblog/53242/202509/13279.html
今年年检，做肠镜静脉注射麻醉，和昨天附带做了血检，都是一次成功，人家都说我的vein很漂亮，根本无需左右手反复的抽血，关键抽血还是要在医院做，”。
我做体检的地方是一个著名医院的大楼，一楼是化验采血之类的地方。 女人的血管没有男人的粗壮， 就想胳膊也没有男人的粗壮。 你常年健身运动，更是如此。 肯定比较好扎。 另外女人的血管脆弱， 扎过还容易出血。
=== ”如果一个人在国外，健康时交了合理的保险（很便宜），老年得了任何病，花了几百万，个人最多大国$5K,如果有人偷鸡摸狗，突然得了绝症，哭爹喊娘可能就是晚了。“
2个亲人的病例不得不说的话。赵江南，于纽约2025年7月9日
https://bbs.wenxuecity.com/mychina/1094431.html
再次谢谢你。
Chiang-nan chao
==“毫无疑问，中国医疗服务比美国便宜很多。美国可以说是全世界医疗服务最贵的国家，没有之一。在中国，只要不进ICU，或者不得那种"必须"用进口药物没完没了治疗的癌症，一般看病，就算做很多检查，住院，做手术，还没有保险，也不是太贵，比如几百，几千，几万人民币一般就拿下了。”
==“我刚从加拿大来的时候20$copay 都不满意。后来改成PPO每年好几千的自费。”
==“美国有最先进的医疗设备， 最新的医药， 最优秀的医生， 最奢华的医院， 最前沿的医学研究...但他们不是给百姓服务的。”
中国医保确实有“上限”，主要指：
1. 年度报销封顶线（如20万50万），超了医保不报；
2. 报销比例不是100%（通常70%-90%）；
3. 只报医保目录内项目，目录外全自费。
但超过封顶？有大病保险二次报销；
负担重？有医疗救助+惠民保兜底；
政策每年在调高，保障越来越强。
=============
美国抽血好像不一定是护士，前几年一直在我爱人单位聘用诊所做年检，每次抽血都是活受罪，每次要两个手都扎针下去，才会有血出来，没有一次是一次成功，有一次甚至左右左这样连续三次扎下去才成功，可见她们的水平之低下，让人无法忍受。
今年年检，做肠镜静脉注射麻醉，和昨天附带做了血检，都是一次成功，人家都说我的vein很漂亮，根本无需左右手反复的抽血，关键抽血还是要在医院做，她们有经验。昨天血检处的几个女生尤其nice，还特地说用的是baby needle ，关键你要懂得和女生们拉关系，比如说对方的项链，耳环漂亮等等等，先聊了10来分钟，抽血完毕后要说她们的做得好，让她们开心，其中一位还主动从冰箱拿出一瓶水给我 ：）
至于健康，可不能凭感觉，而是要数据证明 LOL
"事实是， 美国有最先进的医疗设备， 最新的医药， 最优秀的医生， 最奢华的医院， 最前沿的医学研究...但他们不是给百姓服务的。资本才是驱使的动力！没钱， 你就没有享受的资格。"
看来你不在美国哈，其实美国这边不管是穷人的Medicaid,还是富裕人用的商业保险，治疗上基本是一样的。国内的穷人才会有不一样的治疗，尤其大病，比如说癌症。
==“还记得听到过一个很有意思的分析。那人说：通常，自由竞争对消费者有好处，能使价钱降下来。可是医疗领域是一个例外，自由竞争有时候对消费者有坏处，能使价钱升上去。例如，一个城市十万人口，一架昂贵的医疗仪器足够服务这十万人。但假设这个城市有四个医院。为了竞争，每个医院都买一架这种仪器。那这十万人就要承担四架仪器的花费。”
中美医疗很多方面都非常不同，所以很难直接比较，各有特点吧。也许美国医疗服务综合来说比中国强，甚至强很多，这也好理解，美国是世界顶尖发达国家，人均GDP今年据称会超过9万美元，很吓人的一个数字，美国各方面不强就怪了。中国才哪到哪啊，人均GDP才1.2万美元。
从另一方面看，有一个衡量国民健康水平的硬指标，叫国民预期寿命，这个指标中美居然差不太多，中国甚至还稍微高那么一点点，这很令人惊奇。
美国医疗费最贵。
美国一大部分医疗费用都消耗在保险公司了。”， 你讲得太对了。 我做那个项目时就想， 难怪美国的医疗保险这么贵。 保险公司在中间， 简直就像搅事精。 设计保险的人又不懂医治病人。 这和设计汽车保险还不一样。 汽车大家都会开， 不会错得太离谱。 但动手术一般人不懂。 同样的手术， 状况可以千差万别， 然后各个医院/诊所； 各个州/郡/城市都有自己的规则， 复杂得要命。
而且针扎进去都回血了， 她一转身挂住了生生把针又带出来了。 只能再扎， 这不是明显的医疗事故吗？ 再扎又扎不准， 扎了好几次。 所以我好几年都没在体检了， 我知道我很健康。 ：）
==“年检必须每年做，如果条件允许，象血常规最好半年做一次”
美国医疗费最贵。
美国一大部分医疗费用都消耗在保险公司了。其实想一想，保险公司对治病一点作用也不起，只是负责钱的事。
而且医疗账单里那些 code，病人很难看懂，病人交冤枉钱的情况肯定不少。
加拿大医疗倒是免费。但据说要等很久。
记得看过一个排名，说法国医疗制度是世界第一。但我不太清楚法国具体的制度。
还记得听到过一个很有意思的分析。那人说：通常，自由竞争对消费者有好处，能使价钱降下来。可是医疗领域是一个例外，自由竞争有时候对消费者有坏处，能使价钱升上去。例如，一个城市十万人口，一架昂贵的医疗仪器足够服务这十万人。但假设这个城市有四个医院。为了竞争，每个医院都买一架这种仪器。那这十万人就要承担四架仪器的花费。
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年检必须每年做，如果条件允许，象血常规最好半年做一次。
美国医疗费用贵得惊人，疫情以来更是大跃进。
我这个月初去做肠镜，短短30，40分钟收费高达近5000美元，不可思议，好在是全部保险承担。
因为几乎从来没有看过病，没有固定医生，同事推荐了一个据说不错家庭医生，等了近2个月才排上，昨天算是见个面而已，今天一看居然收费451美元，不过自己支付25美元。
还有普通的处方药如果自费也贵得惊人。
中国看一般病的确便宜，但是如果住院动刀，就另说了，给红包一般不熟悉的医生还不敢收，真是送钱无门啊 LOL
所以在上海的朋友都一门心思要往上爬，朋友说得透，做到厅局级退休以后看病就不用花钱了 LOL
==“不然，秦始皇，毛主席还活着呢，我们得继续修长城，文化革命。。。”
钱，医保，医生，护士，医院，亲人，都是可能帮助我们的，不是最终救我们的。
最能够救自己的，是我们自己。
不然，秦始皇，毛主席还活着呢，我们得继续修长城，文化革命。。。