泰诺与孤独症 - 一场科学与焦虑的拉锯战

支持“可能存在关联”的研究

• 流行病学观察：多项大规模队列研究发现，在孕期频繁或长期使用对乙酰氨基酚的母亲中，其子女被诊断为孤独症或注意缺陷多动障碍（ADHD）的风险可能略有上升，部分数据显示增加约 20%–30%。这意味着风险略高，但整体概率仍低。例如根据 2025 年美国 CDC 最新数据，普通儿童 ASD 的发生概率约 1/31（3.2%），即使相对风险上升 20%–30%，绝对风险也仅升至约 3.8%–4.2%，仍属小概率事件。

 

• 生物学假说：有研究推测，对乙酰氨基酚的代谢会消耗体内谷胱甘肽（glutathione）。这一关键抗氧化剂的减少可能导致胎儿大脑氧化应激水平升高，从而潜在影响神经发育。

是否存在因果关系？

• 最新证据：2024 年，一项纳入近 250 万名儿童的瑞典全国性研究发表在《美国医学会杂志》（JAMA, Journal of the American Medical Association），该期刊在国际医学界享有极高声誉。研究在常规统计模型中显示：孕期使用对乙酰氨基酚的子代，孤独症或智力障碍的风险确有轻微上升。但随后研究者采用兄弟姐妹比对设计（sibling-comparison design），即比较同一个母亲所生、一个在孕期使用对乙酰氨基酚，一个未使用的孩子，结果显示两组孩子在患病风险上无显著差异。这提示风险更可能源于家庭的遗传或环境因素，而不是药物本身。

• 如何解读上述证据：孕妇通常是因发烧、感染或炎症状态而服用泰诺即对乙酰氨基酚，而母体的免疫激活本身已被证实是胎儿神经发育的风险因素。换句话说，观察到的风险增加，很可能反映“疾病带来的环境效应”，而非“药物的直接作用”。迄今为止，科学研究还难以彻底剥离这两类因素，因此在解读相关研究时须保持谨慎与辩证。

• 必须强调流行病学的基本原则：相关关系并不等于因果关系。

给家长的建议

 

• 在医生的指导下，如果孕期因为高烧或剧烈疼痛而短期使用泰诺，其实是为了保护母婴健康。持续高烧对胎儿的伤害是明确的，而药物的潜在风险还存在争议，即使有影响，程度也非常有限。如果因为担心这些不确定的微小风险而拒绝用药，反而会让孩子暴露在真正的高风险中。真正能够改变孩子未来发展的，是在成长过程中做到早期发现问题、持续关注，并配合科学的干预。

   

  （摘自美华医讯SCAPE叶传忠医师的博文）