答EmilieLarue同学的问题

我不是每天都check我的档案首页，今天鬼使神差地看了，无意间发现了EmilieLarue同学的问题，问题是在上午发出的，我在约十二个小时之后看到，马上回答应还不算太晚，望能谅解！

问题原文：请问 Joshua，被诊断为慢性胃炎的病人，应做什么检查才能确定没有胰腺癌误诊呢？ 如果服用抗胃酸药物（Nexium esomeprazole magnesium）后，慢性胃炎已经治愈，没有胃痛了，还需要担心胰腺癌误诊么？

谢谢！

答：不用谢！

你的问题可以分几个部分：
1）慢性胃炎的诊断是临床的还是病理的？如果是临床的，那只是猜测。如果做过胃镜，有活检和病理检查，那一定会有严重成度分类（轻中重），H. pylori的染色结果，和有无肠上皮华生（Intestinal metaplasia）。
a）如有胃螺旋菌，还得用抗菌疗法。
b）如有肠上皮华生（Intestinal metaplasia）要保持随访，以警惕胃癌的发生。

2）如果服用抗胃酸药物（Nexium esomeprazole magnesium）后，慢性胃炎已经治愈，没有胃痛了，还需要担心胰腺癌误诊么？
a）服用抗胃酸药物，没有胃痛了，说明疗法有效。但最好还是去医生那里复诊，看看医生的建议。
b）关于胰腺癌，一般早期无症状。有症状一般都是晚期了，而且主要症状是体重减轻，如一下子瘦了30磅，黄胆等等。很多病都可以有“胃痛”，但绝大部分与胰腺癌无关。
c）如果不放心可以做全身的CT检查，但可能要自掏腰包。

顺致秋安！

- Joshua 于2011年10月7日晚