从美国新闻主播猝死谈体重与心血管疾病的关系

美国NBC电视台的主播TIM RUSSERT前几日在办公室心脏病发作，晕厥猝死。只有58岁。

日前尸检报告已经出来，结果令他生前的保健医生和心血管医生都大吃一惊：RUSSERT主要的几支冠状动脉都严重堵塞（虽然RUSSERT生前没有任何胸痛的症状）；引起死亡的直接原因是左冠状动脉前降支壁上的动脉粥样板块破裂。

去世前，RUSSERT的冠心病是已经知道的，但谁也不知有那么严重，他常规用些降压药和降血脂药，而且每天做很多运动，试图减轻体重。但他的体重始终严重超重，而且血脂里甘油三脂和胆固醇都高，同时HDL（好的血脂部分）水平却低。

因为其从无明显心绞痛史，医生也就没给他做创伤性的心血管造影，不然应该可以早期发现堵塞情况，或者进行动脉插脂架，或者做旁路手术，应该可捡回一条命。他的医生说，在心血管病人没有临床症状的时候，如果没做血管造影，而且血脂也控制在接近正常水准，那么，也许直接和死亡率高相关的唯一生前指标就是一个人的“腰围大小”－－－男人超过40英寸，女人大于35英寸，都是极其危险因子。而不幸的是，RUSSERT正是这种情况。

RUSSERT的尸检结果也印证了之前我看到的相关报道，说很多血脂轻微升高，从无临床症状的人，一旦有机会做心血管造影，都发现至少有一支主要冠状动脉已经严重堵塞。所以个人以为，应建议过了中年，特别是体重超重者，或者有其它心血管高危因子（如血脂长期偏高，血压略为升高，血糖偏高者）的人，在适当时候考虑做一下心血管造影。好像现在有MRI（核磁共振）无创伤性造影（可能没创伤性造影看得清楚），可以初步诊断下？

昨天又看了这期《时代周刊》上一组讲美国超重小孩和超重人群的文章，里面提供的一些数据更加坚定了我要保持正常体重的决心。文章说，超重者即使坚持做体育运动，人看起来很健康，其发生心脏病后的死亡率仍然比正常体重/也做运动者高54%；而严重肥胖者的死亡率是正常者的87%。另外，正常体重的人即使不做常规体育运动，其发生心脏病后的死亡率只较之正常体重但运动的人高8%。可见控制体重比运动还重要。上面数据是来自样本数三万多的女性。文章还提到：即使体重只比正常范围上限多出没几磅，也会对健康有损害。少年儿童的体重如果在人群的85%位置，那么已经属于肥胖症了。

在美国，做许多实验室检查都要一定指征，特别象超声/造影扫描等，否则保险公司通不过。所以，如果自己不放心时，或者有可疑现象，还得早早说个头痛胸痛的主诉，让医生给开检查单子。

带回家的信息（TAKE HOME MESSAGE）：为了你的健康，不管是大人，还是少年儿童，最好保持一个接近正常值范围的体重。更惶论还有美学上的意义。

2008 -6-17