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谈谈便秘(五)

(2019-07-28 08:40:54) 下一个

通过这个病例,让我们看看中西医治疗的差别。西医使用容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药、软化性泻药以及灌肠,针对肠道内干燥的大便,设法保持肠道内的水分和润滑度。但是西医不考虑肠壁的干涸枯竭问题。肠壁之所以不能排出正常量的水分滋润肠道,是因为肠壁自身出了问题,就是中医所说的阴血虚。在这种情况下西医不去保护濡养肠壁,反而用泻药从原本已经枯竭的肠壁强行挤出水分,这样做犹如饮鸩止渴,是对肠壁的进一步伤害。时间久了,肠壁的阴血虚会更严重,更加难以向肠道输送水分,便秘也会更加严重。这就是我们经常说的西医治标不治本。而中医,此时会用滋阴补血的方法濡养肠壁,而不是强行攫取肠壁中的水液。肠壁润泽,自然就会释放更多的水分进入肠道,如同潺潺不绝的泉水,滋润肠道。这就是人们经常说的中医治本。上面这例患者,她从年轻时就开始用泻药。这样做非但没有治好她的便秘,病情反而越来越重,甚至到后期用泻药时都会出现类似虚脱的症状,而且还需要做手术切除部分结肠。对于阴血虚这类便秘,西医的治疗不仅治标不治本,而且对身体还有进一步伤害,而中医的治疗就要好很多。这例患者除了阴血虚,还有肝郁,我用的是逍遥丸加减,滋阴补血,濡润肠壁。

 

西医也注意到肠道动力不足可以引起便秘,用作用于5-羟色胺受体的药物对症治疗。但是这类药物副作用颇多,不能长期使用。而且停止服药后便秘会复发,所以此类药物仍然是短期应急,不能解决根本问题。肠道动力不足引起的便秘,相对应的是中医的气虚便秘。中医的补气药,作用途径与5-羟色胺受体激动剂不同,正确使用的话,它没有副作用,只要是气虚引起的便秘,都可以用。而且只要气虚存在,就可以一直使用,直到便秘消失。上面这例病人不仅存在气虚,同时还有中气下陷,我用的是补中益气丸加减,补气使肠蠕动能力增强,提升中气使下垂的横结肠上升。

 

至于脾虚寒引起的便秘,西医没有寒热概念,所以根本没有这方面的治疗。现代人喜食生冷,滥用抗生素,造成脾胃虚寒;很多人因为便秘,长期小剂量服用寒凉的泻药,也会使得脾胃虚寒,所以临床上寒秘很常见。但是,由于人们经常主观地认为便秘是由实热引起,很少人考虑肠道寒症,所以不能做出正确诊断,当然也就不能给予正确的治疗。对于脾虚寒便秘,中医会温暖肠壁,就如同冰封的河流被融化,河水能畅快地流动,温暖的肠道也会使大便变得通畅。我给这个患者用的是大黄附子汤加减。

 

对于胃肠积热型的大便,中医与西医的治疗基本是一致的:增加肠道水分,刺激肠道蠕动以及润滑肠道。不同的是中医是救急,中病即止。西医有时候会让病人小剂量长期服用泻药,这样做对胃肠系统是慢性伤害。长久服用,会引起寒秘。

 

面对便秘隐疾,中医出手,一剑封喉,直指病机,凌厉霸气;西医出招,剑在皮毛,缓解症状,拖泥带水。这两种治疗方法,孰优孰劣,一目了然。

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评论
有点儿闲 回复 悄悄话 回复 '玄米' 的评论 : 努力一下吧。先每天定时定点上厕所,没有便意也要去。每天十分钟就好,形成条件反射。慢慢的每天到那个时间就会有大便了。
玄米 回复 悄悄话 回复 '有点儿闲' 的评论 : 感觉和遗传关系很大,所以不做过多努力。我感觉和胆的关系很大。
有点儿闲 回复 悄悄话 回复 'anla' 的评论 : 中西医都治病,中医的确重视治未病。
有点儿闲 回复 悄悄话 回复 '玄米' 的评论 : 三五天不正常,一天一次最好。
玄米 回复 悄悄话 您会扎针吗?感觉扎针比吃药效果不被抵触。我自己也是便秘。以前是两天三天。现在有时候可以是五天。
自己根本不难受,也没有便意,所以不着急。但很多人说不好,自己就开始做很多努力。最后的结论是,吃全麦面粉最有效果。加上吃乳酸菌(便色会正常,软些)。大一不小心就是三五天。不知道应不应该算并病。
anla 回复 悄悄话 治病根本。或者说是中医师的医术对抗不了现代人追求享乐的欲望。
anla 回复 悄悄话 我看到的不是中,西医生如何治病,而是中医师如何耗费心血帮助病人如何改变生活方式达到康复。其实西医师早就明白这点:病由自家生,病人不改生活方式,病就不会全愈,。这也就是现在很多人看中医师也看不好的愿因,不是中医不行,是中医师不再遵循中医师的
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