妙手仁心
文学城医生写手集体博客
正文
梅兰松竹
2010-07-20
做医护这一行, 时时刻刻如同在走钢丝，一不小心，就会出错，甚至酿成大祸。
试想，偌大一个医院，十几个科室，几百号医生护士，每天照顾上千号进进出出的门诊、住院病人，要使这台庞大复杂的机器协调运转，各个部件都得设计精密，各尽其职。
可惜，人不是精密仪器，更不可能完美无缺，于是，就有了下面这个故事。。。
N年前的一个炎炎夏日，我被安排在医院妇产科值夜班，负责接收治疗当天临时来本院没有固定医生的病人。外面空气闷热异常，似乎一场雷雨将至的征兆。午夜时分，我一口气接生完两个孕妇，刚坐下来想喝杯水，嘀···嘀···，BB机收到急诊室的呼叫。
众所周知，急诊室在医院里是打前站的，受伤的，急性发作的，来不及约医生门诊的，等等各色病人，统统来急诊室报道。先由护士初查，然后主治医复诊。病情轻的，简单治疗后放人；严重的，当然就要找各科主治医来收病人住院。
我拨通了急诊室的电话。急诊的主治医Dr.Smith听起来经验丰富，介绍了这位重病号的情况。
Tara，一个21岁的黑人姑娘，单亲妈妈，产后10天，是在市区一家医院生的孩子，怀孕期间及生产过程都很顺利。
今晚，Tara突发极度头疼，双眼视线模糊，于是被救护车风驰电掣地送到医院。急诊前台护士一检查，血压175/110mmHg（正常值应低于140/80mmHg）。另外，血液肝功能转氨酶升高，血小板降低。
依据这些临床症状和检测数据，Dr.Smith诊断出Tara得的是罕见的“产后子痫”。这个病是妇产科最“骇人听闻”的并发症之一，严重了会导致全身抽搐，肝脏破裂，有生命危险。所以，上降压药之后，Dr. Smith命令护士开始给病人输静脉硫酸镁点滴，以防止抽搐。在这同时，他又通过BB机紧急呼叫在妇产科值班的我，是要由我检查病人后，收进妇产科的重症监护室。
我一听，情况紧急，马不停蹄地赶到急诊室。
急诊室里人满为患，35个房间里全是病人，医生护士个个脚步匆匆，脸色凝重。不知是天气不好，还是运气不好，反正今晚急诊室是一片“黑云笼罩”（这儿的美国医生戏称很忙的值班是有“Black Cloud”）。
来到Tara的房间，我敲了敲门，没人回应，只好悄悄进去了。灯光下，活动病床上躺着一位年纪很轻的黑人女孩，半睁着眼睛，似睡非睡的样子；旁边没有家属陪伴，主管护士也因事不在。
我喊了声Tara的名字，只见她努力地睁开了沉重的眼帘，布满了血丝的眼球朝我翻了一翻，挣扎着说了声：“医生，我浑身烧得难受”，便又倒头昏睡过去。
这一幕，看得我直发憷。不对呀，子痫病人不是没接触过，不似这副麽样；用硫酸镁治疗虽有副作用，像头昏，轻度肌肉松弛等等，但没见过看上去这样虚弱的。难道，她病情加重，抑或她有吸毒？（这个区，吸毒的人并不稀奇）。
正百思不得其解中，蓦地，冥冥之中有个声音提醒了我。
我走到Tara的静脉输液袋前，仔细读了上面的标记，中间大字写着：硫酸镁溶液600毫升，剂量是每小时输2克。袋子上方一角用小字写着：容量共50克。再往下一看输液泵的速度定的是600毫升一小时。也就是说，病人接受的是每小时50克的剂量。
天哪，主管护士，把硫酸镁的剂量算成了正常的25倍!
糟了，硫酸镁中毒可不是闹着玩的，呼吸肌麻痹，心跳停止，都可能发生。
我快步冲出门，对着护士的工作台喊道，“我需要护士立刻来9号房间！”
主管护士马上出现，我请她解释输硫酸镁的剂量，她豁然醒悟，赶快停止了给药。
值得庆幸的是，硫酸镁在我来之前不久刚刚开始输，所以，床边监测器上显示的呼吸心跳指数，均无太大异常。病人还不用给解药。
把Tara住院治疗安顿好后，我又回到急诊室。因为，我决定要把问题究竟出在哪搞个水落石出，避免此类情形继续发生。
我找到Dr.Smith, 和他沟通了这次人为的医药事故。他立即找来护士长和主管护士，询问了情况。原来，这个护士以前没有给过硫酸镁，药剂师在药袋上标记又不够明了，本来有疑问应该亲自打电话向药剂师咨询，可因忙顾不上，临时问了旁边一位护士，就急忙上了药。
忙中出错，加上粗心大意，不负责任，险些出了人命。主管护士知道事情的严重性，脸色发白，写满了愧疚。Dr.Smith和护士长对这次事故严肃对待，提出会向科里汇报，计划研究出一套使以后给药更安全的方案。
我明白，自己也曾经犯错，人非圣贤孰能无过。医疗事故，在医院里时有发生。美国航空业有一套多年形成的系统培训方法：由小事做起，平时训练从上到下，层层把关。这样，才能避免飞机失事，并在紧急情况下做到滴水不漏，转危为安。
医学和航空有共同之处，都是人命关天，所以医院管理要取“他山之石可以攻玉”。这就是为什么近年来，美国医学界在大力推广复制航空界的“安全管理系统（Safety Management System）训练法”。看来，我们这家医院也要跟上形势，将安全系统不断改进啊！
不知不觉地忙碌了半夜，窗外渐渐亮起来；一场虚惊过后，病房里又恢复了平静。我倒了杯咖啡，坐下来。隔窗望出去，雷雨过后的天空，碧蓝如洗，旭日东升。
回想起急诊室经历的一幕，我真有些后怕，假如我晚到一刻钟，假如我没检查输液袋，假如。。。后果会是怎样呢，我不敢想下去。。。
说来也怪，我平时井水不犯河水，很少关心静脉输液，那是护士们的管辖范围。可巧得是，心中那个小小声音，在那个关键时刻，及时地跳出来，提醒了我，避免了一场不该发生的重大事故，挽回一条宝贵的生命。
正琢磨着，医院的喇叭里传来了牧师晨祷的声音（这是此间教会医院每天清晨的惯例）：
“愿万事互相效力，让爱主的人得益处。。。无论是死、是生、是天使、是掌权的、是有能的、是現在的事、是將來的事、是高处的、是低处的、是別的受造之物、都不能叫我们与神的爱隔绝。”
牧师安详而恳切的声音，像一股清泉，滋润了我干渴的喉咙，一种说不出的感恩之情从心底油然而生。
万事皆在造物主的掌控之中，只要相信他，依靠他，困难就会迎刃而解，就会有平安和喜乐，还有什么可畏惧的呢？
2010-07-20
做医护这一行, 时时刻刻如同在走钢丝，一不小心，就会出错，甚至酿成大祸。
试想，偌大一个医院，十几个科室，几百号医生护士，每天照顾上千号进进出出的门诊、住院病人，要使这台庞大复杂的机器协调运转，各个部件都得设计精密，各尽其职。
可惜，人不是精密仪器，更不可能完美无缺，于是，就有了下面这个故事。。。
N年前的一个炎炎夏日，我被安排在医院妇产科值夜班，负责接收治疗当天临时来本院没有固定医生的病人。外面空气闷热异常，似乎一场雷雨将至的征兆。午夜时分，我一口气接生完两个孕妇，刚坐下来想喝杯水，嘀···嘀···，BB机收到急诊室的呼叫。
众所周知，急诊室在医院里是打前站的，受伤的，急性发作的，来不及约医生门诊的，等等各色病人，统统来急诊室报道。先由护士初查，然后主治医复诊。病情轻的，简单治疗后放人；严重的，当然就要找各科主治医来收病人住院。
我拨通了急诊室的电话。急诊的主治医Dr.Smith听起来经验丰富，介绍了这位重病号的情况。
Tara，一个21岁的黑人姑娘，单亲妈妈，产后10天，是在市区一家医院生的孩子，怀孕期间及生产过程都很顺利。
今晚，Tara突发极度头疼，双眼视线模糊，于是被救护车风驰电掣地送到医院。急诊前台护士一检查，血压175/110mmHg（正常值应低于140/80mmHg）。另外，血液肝功能转氨酶升高，血小板降低。
依据这些临床症状和检测数据，Dr.Smith诊断出Tara得的是罕见的“产后子痫”。这个病是妇产科最“骇人听闻”的并发症之一，严重了会导致全身抽搐，肝脏破裂，有生命危险。所以，上降压药之后，Dr. Smith命令护士开始给病人输静脉硫酸镁点滴，以防止抽搐。在这同时，他又通过BB机紧急呼叫在妇产科值班的我，是要由我检查病人后，收进妇产科的重症监护室。
我一听，情况紧急，马不停蹄地赶到急诊室。
急诊室里人满为患，35个房间里全是病人，医生护士个个脚步匆匆，脸色凝重。不知是天气不好，还是运气不好，反正今晚急诊室是一片“黑云笼罩”（这儿的美国医生戏称很忙的值班是有“Black Cloud”）。
来到Tara的房间，我敲了敲门，没人回应，只好悄悄进去了。灯光下，活动病床上躺着一位年纪很轻的黑人女孩，半睁着眼睛，似睡非睡的样子；旁边没有家属陪伴，主管护士也因事不在。
我喊了声Tara的名字，只见她努力地睁开了沉重的眼帘，布满了血丝的眼球朝我翻了一翻，挣扎着说了声：“医生，我浑身烧得难受”，便又倒头昏睡过去。
这一幕，看得我直发憷。不对呀，子痫病人不是没接触过，不似这副麽样；用硫酸镁治疗虽有副作用，像头昏，轻度肌肉松弛等等，但没见过看上去这样虚弱的。难道，她病情加重，抑或她有吸毒？（这个区，吸毒的人并不稀奇）。
正百思不得其解中，蓦地，冥冥之中有个声音提醒了我。
我走到Tara的静脉输液袋前，仔细读了上面的标记，中间大字写着：硫酸镁溶液600毫升，剂量是每小时输2克。袋子上方一角用小字写着：容量共50克。再往下一看输液泵的速度定的是600毫升一小时。也就是说，病人接受的是每小时50克的剂量。
天哪，主管护士，把硫酸镁的剂量算成了正常的25倍!
糟了，硫酸镁中毒可不是闹着玩的，呼吸肌麻痹，心跳停止，都可能发生。
我快步冲出门，对着护士的工作台喊道，“我需要护士立刻来9号房间！”
主管护士马上出现，我请她解释输硫酸镁的剂量，她豁然醒悟，赶快停止了给药。
值得庆幸的是，硫酸镁在我来之前不久刚刚开始输，所以，床边监测器上显示的呼吸心跳指数，均无太大异常。病人还不用给解药。
把Tara住院治疗安顿好后，我又回到急诊室。因为，我决定要把问题究竟出在哪搞个水落石出，避免此类情形继续发生。
我找到Dr.Smith, 和他沟通了这次人为的医药事故。他立即找来护士长和主管护士，询问了情况。原来，这个护士以前没有给过硫酸镁，药剂师在药袋上标记又不够明了，本来有疑问应该亲自打电话向药剂师咨询，可因忙顾不上，临时问了旁边一位护士，就急忙上了药。
忙中出错，加上粗心大意，不负责任，险些出了人命。主管护士知道事情的严重性，脸色发白，写满了愧疚。Dr.Smith和护士长对这次事故严肃对待，提出会向科里汇报，计划研究出一套使以后给药更安全的方案。
我明白，自己也曾经犯错，人非圣贤孰能无过。医疗事故，在医院里时有发生。美国航空业有一套多年形成的系统培训方法：由小事做起，平时训练从上到下，层层把关。这样，才能避免飞机失事，并在紧急情况下做到滴水不漏，转危为安。
医学和航空有共同之处，都是人命关天，所以医院管理要取“他山之石可以攻玉”。这就是为什么近年来，美国医学界在大力推广复制航空界的“安全管理系统（Safety Management System）训练法”。看来，我们这家医院也要跟上形势，将安全系统不断改进啊！
不知不觉地忙碌了半夜，窗外渐渐亮起来；一场虚惊过后，病房里又恢复了平静。我倒了杯咖啡，坐下来。隔窗望出去，雷雨过后的天空，碧蓝如洗，旭日东升。
回想起急诊室经历的一幕，我真有些后怕，假如我晚到一刻钟，假如我没检查输液袋，假如。。。后果会是怎样呢，我不敢想下去。。。
说来也怪，我平时井水不犯河水，很少关心静脉输液，那是护士们的管辖范围。可巧得是，心中那个小小声音，在那个关键时刻，及时地跳出来，提醒了我，避免了一场不该发生的重大事故，挽回一条宝贵的生命。
正琢磨着，医院的喇叭里传来了牧师晨祷的声音（这是此间教会医院每天清晨的惯例）：
“愿万事互相效力，让爱主的人得益处。。。无论是死、是生、是天使、是掌权的、是有能的、是現在的事、是將來的事、是高处的、是低处的、是別的受造之物、都不能叫我们与神的爱隔绝。”
牧师安详而恳切的声音，像一股清泉，滋润了我干渴的喉咙，一种说不出的感恩之情从心底油然而生。
万事皆在造物主的掌控之中，只要相信他，依靠他，困难就会迎刃而解，就会有平安和喜乐，还有什么可畏惧的呢？
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