秉烛求索

落花飘零
2010-01-08



不知道为什么，我对于蜡烛有种特别的感觉，心情不好的时候点起蜡烛，看着跳跃的烛光，心情就会慢慢平静下来，下班以后或者睡觉前点一会儿蜡烛，也会放松很多。

小时候，家里有时候停电，我特别怕黑，虽然嘴里从来不说，但是整个人都僵硬地坐在原地不敢挪步，妈妈拿出备用的蜡烛，点亮了，放在我边上，然后摸摸我的头发，那种温暖的感觉至今留在我的心里。现在家里日积月累，各种香型，形状的蜡烛，烛台，在每个房间都有，一直到累累头来我家，指出了我还是一如继往地小资的事实，我才真正意识到，呵呵。

窗外依旧雪花飞扬，但是我不用担心明天上班，所以现在盖着毯子，喝着热茶，点起蜡烛，听着放松的音乐，写下随笔，这种可以随便支配一段时间的感觉真是奢侈啊。

自从开始做fellow以后，就不断地处在角色调整的过程中。习惯了在住院医生的时候，每天和主治医生过一遍病人，然后执行医嘱，但是现在主治医生非常hands off，加上都是身兼数职，难以兼顾，一开始的时候压力很大。

慢慢地开始习惯自己看review，找最新的guideline，不再等着主治医生拿主意。在月末的时候，我突然意识到，也许我的不愉快，是自己的expectation和主治医生对我的expectation不同。我希望得到具体的临床指导，而他觉得具体的临床责任应该完全由fellow来承担，作为完成了三年住院医生培训，通过内科执照考试的我应该有自己的治疗计划，他只是作为一个back up。只有在这样摸着石头过河的过程中，我才会真正迅速成长为一个合格自信的专科医生。

上个月我们有一个会诊，病人有复杂的内分泌疾病，我在分析了病情以后，觉得病人不需要用某种药物，主治也同意了。病人出院以后，随访的医生，在本地挺有名的，给我写了一封信，问我为什么不用这个药物，还问我有什么文献支持。收到那封信的时候，已经是深夜了，那一边是执业多年，声名在外的资深医师，这一边是一个只有几个月专科经验的fellow，心里的压力可想而知。一个选择是，简简单单写我主治医生这么说的，你可以去问他，另一个选择是，承担起自己的责任，把自己当作一个成熟的医生。我把自己看过的相关文献和我的解释回信给了他，一夜忐忑不安，第二天收到他的回信，只有两个字，sounds terrific.

舒了一口气的同时，心里却产生了更多的想法。在这个疾病的follow up上存在着很多分歧，虽然有不少文献，但是都是以科研究主，不太适合临床操作，为什么我们不能好好做一个clinical study，用一项简单的血液检查，来指导临床到底应该不应该用这个药物，以后再碰到类似的情况，就会有清晰的protocol。我没有什么科研背景，平时虽然看文章，但是自己develop一个idea，却是完全不同。终于初步定了一些design，今天跟主治医生谈了一次，这是我第一次看到他真正意义上的点头默许，还非常支持地替我修改了design，然后给了我很多建议。今天他又主动来找我，跟我说他又考虑过了，应该申请正式的研究基金，把这个study好好做一下。

那个时候，我然意识到，他的知识和能力是一直在那里的，只有当我准备好了，走出那个whinning的不成熟的女生心态，能够开始主动汲取的时候，他才会和我分享。从考usmle第一步开始，到申请，match，到住院医生的各个阶段，我没有一点经验，持着蜡烛，在黑暗中一点点地求索，一点点地看到光明和方向。

[erik]

哈哈，培训总得有点儿成效啊，要不然那不成了白耽误功夫了。

[仙蓬老人]

人们尊重高学识的人，不一定是因为他的专业，而是他向着这个高峰攀登时，所付出的毅力，坚强，还有在这过程中所训练出来的机敏和明慧。