谁杀害了杰森？

一周多前，我在 CNN 新闻电视上看到了我认识的一位柯医生。

柯医生是个神经病理医生，专门诊断大脑肿瘤或神经疾病。柯医生平时十分不起眼，上班时他穿衬衫却不打领带，脚下时常登一双旅游鞋，看不出他是在维基百科上列出的著名医生。听说他每天的中饭是几勺麦芽加一杯不甜的酸奶，日日如此，严谨得让人佩服。柯医生喜欢孩子，他至少有五、六个小孩，据说一下班他就开着辆大车到处接送小孩，象其他忙碌的家长一样。

不过，在电视上的柯医生可是西装革履，因为他是在科罗拉多的丹佛法院给一起谋杀案做专家证人。

杰森是一个只有 11 周大的小婴儿， 2006 年3 月 因哭闹不安被送医院后不治而亡。死后法医发现他有脑内出血和 32 处骨折，认为是被家长打坏的。杰森的妈妈莫莉以“疏忽”和“没有带小孩及时求医”罪被判 16 年刑，现在正在服刑。目前接受审判的是杰森的爸爸， 29 岁的阿里克斯，罪名是虐待儿童及延误求医。

审判方引用了莫莉和阿里克斯的朋友的证词。朋友作证说到他家看到阿里克斯在家里玩游戏机，审判律师断定阿里克斯不是个负责的爸爸。朋友说有一次看到莫莉坐在沙发上，阿里克斯把小孩“ kind of ”扔到她的手上，因而律师认为杰森的多处骨折是阿里克斯用力引起的。 2 月 23 日晚，阿里克斯去参加朋友的晚会，而且可能吸毒了。第二天 2 月 24 日阿里克斯在家单独带孩子。审判律师猜测，他将孩子摔在换尿布的桌子上导致了头骨的骨折。律师说，一个星期后，当孩子哭闹时，阿里克斯故意给小孩止热镇痛药，故意把他裹得紧紧的，以防他闹。审判方认为，那天阿里克斯夫妇没有带孩子去急诊室，而是等了八个小时去看家庭医生，耽误了治疗良机，造成了孩子的死亡。

辩护方请了四位医生来做专家证人，包括斯坦福医学院的一位儿童放射科医生和一位儿童神经放射科医生，一位神经病理医生，和一位法医。

两位放射科医生作证， CT 扫描显示杰森的右边大脑有一个梗塞， 这需要几个星期到几个月的过程才会形成，说明这婴儿的大脑已经受到很长一段时间损伤，不是一个星期的时间可以产生的。

法医作证说，如果大脑被撞伤，表面的一层很薄的膜叫蛛网膜会被弄破，而杰森的蛛网膜是完整无缺的。同时，杰森的大脑没有被撞击的典型指征“表面三角形缺陷”。

柯医生作证，杰森的小脑里，神经轴有明显的肿大，并伴有静脉血栓。这些病变主要发生在大脑的中心，不像外部伤害引起的边缘病变。柯医生强调杰森的神经轴肿大是典型的代谢性疾病的迹象，法官问，“那外力损伤有没有可能引起神经轴肿大呢？”柯医生幽默地回答，“我想是有可能的，象宇宙中的任何事情一样，但这个可能会是非常非常之小。”

几位专家的共同看法是：从外表、放射科图像、和显微镜下的种种迹象来看，这不像虐待引起的死亡，更象是杰森出生后就有一种先天性的代谢疾病，造成了他骨头和大脑的异常。

医生们认为，一种罕见的代谢性疾病“亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症”，或 MTHFR 基因，可以解释杰森身体里的种种病变，如血栓形成、梗死、和骨头的异常。 MTHFR 基因是叶酸（一种维生素 B） 合成中的一种酶，这个病导致杰森身体内严重缺乏叶酸。当一个陪审员问 MTHFR 基因会影响到人体整个机构或只是大脑，柯医生回答说，它影响到整个身体，但有些器官如肝脏和肾脏有其他酶来代偿 MTHFR 的功能，所以这些地方可以维持正常工作，而骨头和大脑没有代偿的酶，所以这些器官会出现症状。

辩护方认为，杰森一直有病。从出生起，在两个多月时间里父母带他去看了四次医生，也告诉医生宝宝有过几次全身发直的现象。每次都是将杰森的衣服包括尿布都脱光，让医生检查。如果医生都查不到任何问题，他们这对新父母怎么会想到孩子哭闹马上就要看急诊呢？说阿里克斯多次打孩子引起了骨折，但是家里人、朋友从没有见到小宝宝脸上身上有任何淤血、青斑等迹象。辩护方认为，即使阿里克斯夫妇当时立刻看急诊，太多的损害已经发生在婴儿的大脑，医生也无回天之力。

陪审员对阿里克斯的判决本应星期五出来，但是由七位妇女及五位男士组成的陪审团不能做出裁决。由于审判中牵涉大量的医学专业知识，陪审员们需要更多的时间来咀嚼、消化各位证人提供的很多材料，他们要求再给他们一个周末考虑这个案子。星期一是长周末，所以判决要到星期二才会出来。

到底谁杀害了杰森，是先天疾病？还是家长的虐待及延误？请大家2月17号拭目以待。

2/17/2009 update:
阿里克斯的两项起诉：
1。虐待孩子，引起骨折 -- 无罪。
2。延误治疗 -- 有罪，判刑16年。