郝 大 夫 坐 诊
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正文
一场新型流感，让很多人首次听说了一种叫“达菲”的治疗流感的药物。有些
人可能觉得奇怪，市场上不是一直有感冒药卖吗，达菲有什么稀奇的？市场上随便
买得到的感冒药，都是镇痛、退烧、通鼻塞等缓解感冒症状的药物，只是“治标”
的，而达菲能够“治本”——抗击流感病毒。达菲不是第一种抗流感病毒的药物，
却是用得最多的、最著名的抗流感病毒药物。
有的人听说达菲的生产原料是八角茴香，便以为那是中药或是受中药的启发研
发的。其实达菲的研发和中药或其他传统药物毫无关系，完全是在现代生物学和化
学的指导下设计出来的。传统药物和许多现代药物都是在长期的医疗实践中碰运气
偶然发现的。人类一直有个梦想，希望有一天能够针对疾病的病原，理性地设计出
新的药物。这个梦想只有在对生命现象的研究达到分子层次之后才得以实现。达菲
的研发，就是理性地设计新药的典范。
要设计新药，首先要能够在细胞、分子水平上深入地了解疾病发生的机理，这
需要做长期的、大量的生物医学基础研究。达菲的设计可以一直追溯到上个世纪40
年代。当时纽约洛克菲勒研究所的科学家发现，流感病毒在低温条件下能让红细胞
凝聚起来；但是加热到37摄氏度时，聚集的红细胞就分开了，病毒也脱离了红细胞。
后来人们发现，让红细胞聚集起来的是流感病毒表面上的一种蛋白质，这种蛋白质
就被叫做血凝素，它和细胞表面上一种叫唾液酸的糖分子结合，让病毒能够混进细
胞里去。让病毒脱离细胞的是病毒表面上的另一种有酶的活性的蛋白质，它能水解
唾液酸。唾液酸是神经氨酸的衍生物，所以这种酶就叫做神经氨酸酶。
神经氨酸酶对流感病毒的繁殖至关重要。流感病毒入侵细胞，制造出许多新病
毒后，新病毒还通过唾液酸和细胞连接在一起，要靠神经氨酸酶水解唾液酸，切断
新病毒和旧细胞的联系，新病毒才能去入侵其他细胞。知道了这一点，就不难想到，
如果能够发现一种药物抑制住神经氨酸酶的活性，病毒没法去感染新的细胞，也就
抑制住了病毒的繁殖。
要找到这种药物，还得知道神经氨酸酶长什么样。1983年，澳大利亚分子生物
学家破解了神经氨酸酶分子的立体结构，发现它是由4个一模一样的部分组成的，
形状就像一个“田”字，正中央是个窟窿，那就是和唾液酸结合、将它水解的地方。
如果我们能找到一种化合物，把它塞进这个窟窿里头，细胞上的唾液酸被堵在
了外面，神经氨酸酶的活性不就被抑制住了？你可能会想到，用唾液酸不就成了？
让外来的唾液酸堵死了神经氨酸酶，细胞上的唾液酸就不会受病毒的骚扰了。没错，
研究人员首先试的就是唾液酸，但是发现唾液酸不是一种很好的抑制剂，容易从窟
窿掉出来。我们需要对唾液酸做一些改造，让它和神经氨酸酶结合得更牢固一些。
怎么改造呢？还得再仔细研究研究神经氨酸酶的分子结构。它的窟窿有一个地
方是带负电的，唾液酸和它相对应的位置上是一个羟基，也是带负电的，同性相斥，
影响了结合。于是澳大利亚研究人员尝试把羟基换成带正电的基团，最终发现换成
胍基最有效，抑制效果是唾液酸的1000倍！1989年，研究人员合成了这种带胍基的
唾液酸类似物，取名扎那米韦，经过临床试验证明它确实能有效治疗流感后，1999
年被美国食品药品管理局批准上市，商品名叫“乐感清”。
但是乐感清正由于带了胍基，使得它没法被肠道吸收，不能口服，只能是做成
粉末喷剂，吸入到肺里起作用。这种方式不符合人们的用药习惯。人们还是希望能
有一种类似的口服药物。1992年，美国研究人员找到了新的设计思路。他们发现唾
液酸分子上有一个位置和神经氨酸酶的窟窿没有接触，窟窿具有疏水的性质，
如果在唾液酸分子的这个位置添加一个疏水基团，不就和窟窿结合得更紧了吗？研
究人员据此在计算机上设计出了600多种化合物，交给化学家合成，然后由生物学
家进行测试。在1995年底发现其中代号GS4071的化合物能强烈地抑制神经氨
酸酶的活性。
但是GS4071和乐感清一样没法被肠道吸收。研究人员对它再做改造，把其中的
羟基变成乙酯，解决了口服吸收的问题。这种新的化合物取名奥司他韦，被吸收进
体内后，在肝脏被分解成了GS4071，然后发挥药效。经过临床试验后，1999年奥司
他韦被美国食品药品管理局批准上市，商品名叫“达菲”。
达菲最初是用金鸡纳树皮提取的奎尼酸做为原料合成的。这种原料过于短缺，
无法大规模生产，所以后来改用莽草酸做为原料。莽草酸普遍存在于植物中，
八角茴香中的含量最高，中国出产的八角茴香就成了生产原料。目前八角茴香产量
的90％都被用来生产达菲。于是国内就出现了八角茴香炖肉可以预防流感的谣传。
其实八角茴香中的莽草酸要经过十几步复杂的化学反应才变成奥司他韦这种自然界
没有的新物质，整个过程历时6～8个月！
（《中国青年报》2009.6.3.）
人可能觉得奇怪，市场上不是一直有感冒药卖吗，达菲有什么稀奇的？市场上随便
买得到的感冒药，都是镇痛、退烧、通鼻塞等缓解感冒症状的药物，只是“治标”
的，而达菲能够“治本”——抗击流感病毒。达菲不是第一种抗流感病毒的药物，
却是用得最多的、最著名的抗流感病毒药物。
有的人听说达菲的生产原料是八角茴香，便以为那是中药或是受中药的启发研
发的。其实达菲的研发和中药或其他传统药物毫无关系，完全是在现代生物学和化
学的指导下设计出来的。传统药物和许多现代药物都是在长期的医疗实践中碰运气
偶然发现的。人类一直有个梦想，希望有一天能够针对疾病的病原，理性地设计出
新的药物。这个梦想只有在对生命现象的研究达到分子层次之后才得以实现。达菲
的研发，就是理性地设计新药的典范。
要设计新药，首先要能够在细胞、分子水平上深入地了解疾病发生的机理，这
需要做长期的、大量的生物医学基础研究。达菲的设计可以一直追溯到上个世纪40
年代。当时纽约洛克菲勒研究所的科学家发现，流感病毒在低温条件下能让红细胞
凝聚起来；但是加热到37摄氏度时，聚集的红细胞就分开了，病毒也脱离了红细胞。
后来人们发现，让红细胞聚集起来的是流感病毒表面上的一种蛋白质，这种蛋白质
就被叫做血凝素，它和细胞表面上一种叫唾液酸的糖分子结合，让病毒能够混进细
胞里去。让病毒脱离细胞的是病毒表面上的另一种有酶的活性的蛋白质，它能水解
唾液酸。唾液酸是神经氨酸的衍生物，所以这种酶就叫做神经氨酸酶。
神经氨酸酶对流感病毒的繁殖至关重要。流感病毒入侵细胞，制造出许多新病
毒后，新病毒还通过唾液酸和细胞连接在一起，要靠神经氨酸酶水解唾液酸，切断
新病毒和旧细胞的联系，新病毒才能去入侵其他细胞。知道了这一点，就不难想到，
如果能够发现一种药物抑制住神经氨酸酶的活性，病毒没法去感染新的细胞，也就
抑制住了病毒的繁殖。
要找到这种药物，还得知道神经氨酸酶长什么样。1983年，澳大利亚分子生物
学家破解了神经氨酸酶分子的立体结构，发现它是由4个一模一样的部分组成的，
形状就像一个“田”字，正中央是个窟窿，那就是和唾液酸结合、将它水解的地方。
如果我们能找到一种化合物，把它塞进这个窟窿里头，细胞上的唾液酸被堵在
了外面，神经氨酸酶的活性不就被抑制住了？你可能会想到，用唾液酸不就成了？
让外来的唾液酸堵死了神经氨酸酶，细胞上的唾液酸就不会受病毒的骚扰了。没错，
研究人员首先试的就是唾液酸，但是发现唾液酸不是一种很好的抑制剂，容易从窟
窿掉出来。我们需要对唾液酸做一些改造，让它和神经氨酸酶结合得更牢固一些。
怎么改造呢？还得再仔细研究研究神经氨酸酶的分子结构。它的窟窿有一个地
方是带负电的，唾液酸和它相对应的位置上是一个羟基，也是带负电的，同性相斥，
影响了结合。于是澳大利亚研究人员尝试把羟基换成带正电的基团，最终发现换成
胍基最有效，抑制效果是唾液酸的1000倍！1989年，研究人员合成了这种带胍基的
唾液酸类似物，取名扎那米韦，经过临床试验证明它确实能有效治疗流感后，1999
年被美国食品药品管理局批准上市，商品名叫“乐感清”。
但是乐感清正由于带了胍基，使得它没法被肠道吸收，不能口服，只能是做成
粉末喷剂，吸入到肺里起作用。这种方式不符合人们的用药习惯。人们还是希望能
有一种类似的口服药物。1992年，美国研究人员找到了新的设计思路。他们发现唾
液酸分子上有一个位置和神经氨酸酶的窟窿没有接触，窟窿具有疏水的性质，
如果在唾液酸分子的这个位置添加一个疏水基团，不就和窟窿结合得更紧了吗？研
究人员据此在计算机上设计出了600多种化合物，交给化学家合成，然后由生物学
家进行测试。在1995年底发现其中代号GS4071的化合物能强烈地抑制神经氨
酸酶的活性。
但是GS4071和乐感清一样没法被肠道吸收。研究人员对它再做改造，把其中的
羟基变成乙酯，解决了口服吸收的问题。这种新的化合物取名奥司他韦，被吸收进
体内后，在肝脏被分解成了GS4071，然后发挥药效。经过临床试验后，1999年奥司
他韦被美国食品药品管理局批准上市，商品名叫“达菲”。
达菲最初是用金鸡纳树皮提取的奎尼酸做为原料合成的。这种原料过于短缺，
无法大规模生产，所以后来改用莽草酸做为原料。莽草酸普遍存在于植物中，
八角茴香中的含量最高，中国出产的八角茴香就成了生产原料。目前八角茴香产量
的90％都被用来生产达菲。于是国内就出现了八角茴香炖肉可以预防流感的谣传。
其实八角茴香中的莽草酸要经过十几步复杂的化学反应才变成奥司他韦这种自然界
没有的新物质，整个过程历时6～8个月！
（《中国青年报》2009.6.3.）
我本人比较保守, 是不会向自己的病人介绍非主流医学(包括中医)的, 更不会向自己的病人介绍连非主流医学都算不上的非主流人士如方-舟-子这类的人写的东西的.
在美国, 向自己病人介绍方-舟-子的"医普"文章的医生, 我还真的没见过一个!
就算常和方-舟-子搅在一起的王澄, 也没有直接引用或推荐过方-舟-子的"医普"文章, --------至少我没有发现王澄有这样做.
这道理很简单, 作为一个医生, 拿起来方-舟-子的东西, 读个几段, 就会明显地感觉到方-舟-子的东西不对味, 不是我们熟悉的医学知识和思维方式.
你这儿本是要搞个医学博客什么的. 平心而论, 如果真的有病人网客想了解某疾病的有关医学知识, 您真敢把方-舟-子的东西推荐给人家吗?
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说一个我自己编的笑话:
1. 某年某月某日, 一群中医们拿出[[本草纲目]], 说"鸵鸟有4条腿".
2. 方-舟-子马上科学地进行了反驳中医们的"鸵鸟有4条腿",指出"按西方主流科学的看法", 鸵鸟不可能有4条腿.
3. 过了几天, 网友们在郝大夫博客里推荐的"好文章"里, 读到一篇方-舟-子的好"科普"文章, 里面写的是"方-舟-子科学地论述了鸵鸟都有3条腿.", 所以中医们错了.------------从此, 眼睛雪亮的网民们就不仅知道了中医是骗子, 也知道了鸵鸟有3条腿.
---郝大夫科普是这目的吗?---