郝 大 夫 坐 诊
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胆结石是个比较常见的病，尤其在中老年妇女中。在美国约10-20% 的成人有胆结石。
胆结石可能引起胆囊炎，其症状表现为右侧或中上腹不适、隐痛、餐后饱胀至夜间疼痛加重、消化不良、厌油腻。当结石镶嵌到胆管里，可引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受，并牵扯至右背痛，伴有高热、寒战、黄疸、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦躁不安、休克、昏迷。胆结石容易合并急性胰腺炎，还可能引起感染、穿孔等并发症，并有可能危及生命。
最近网上的朋友热情提供了各种各样的排石化石偏方，其实这些方法在民间已经流传了很久了。这些所谓可以排出结石的秘方，一般都要先禁食一段时间，然后吃进去一些东西，一般有粉状物、橄榄油、苹果汁 / 橘子汁、硫酸镁等等的排列组合。然后呢，你会拉出一些浮在水面上的绿色油状圆形物， 让人颇为惊喜，“啊，我排出了这么多结石！”其实，它们不是结石。
那这些排出的东西是什么呢？这些其实是吃下去的各种物质在体内“皂化”后形成的产物，经肠道时被胆汁染上颜色。这种东西在空气中干燥后，会变得比较干硬，很像结石。
其实，排出来的物质和真正的胆结石有好几点区别：
1 ，排下来的“石头”飘浮在水面上。但胆结石在水里是下沉的。做超声波时，由于陈旧胆汁的密度比较高，会显得胆固醇结石浮在新鲜胆汁和下面陈旧胆汁的中间，但是一旦放在水里或手术室常用的福尔马林里，结石就都沉下去了。
2 ，排下来的“石头”一般都是椭圆的或圆圆的，而胆结石因为长期和旁边其它的石头挤压摩擦，形成多个平滑的切面，如下图。 
3 ，排下来的“石头”常常被描述为软的、腊样的、或胶质样的，即使干了以后也可以用刀切开来，如这张照片。 
虽然真正的胆结石有各种质地，但大部分比较硬，象石头一样，用手术刀是切不开的。小的胆结石也不是软的，而是细小如沙粒。
4 ，排下来的“石头” 会慢慢变成一堆油状物，或加热时会化掉，所以病人为了保存，常常将这些东西存在冰箱里。真的胆结石是稳定的。
5 ，排下来的“石头”常常是亮绿色，有点透明感。胆结石有各种颜色和硬度，很多是暗绿色的、黑色的甚至棕色的。
6 ，要是排出的真是胆结石，人身体根本不可能一下子产生这么多结石。最有说服力的是超声上会看出，原来的结石都还好好的呆在那儿呢。
我们知道根据成分胆结石可以分为胆固醇结石，胆色素结石，和混合性结石。 新西兰的一所医院对拉下来的“石头”作了化学分析，发现里面既没有胆固醇也没有胆色素，成份是脂肪酸（橄榄油的成分），结论是这东西只是硬化了的橄榄油。
那么，真的胆结石能被排出体外吗？吃了这么油的一顿大餐，可能引起胆囊收缩，再加上硫酸镁可能有收缩胆囊的功能，有可能有一些小结石被排出去了，但这和吃一顿大鱼大肉，或者 X 光检查前吃的炸薯条来刺激胆囊排空没有什么区别。再说了，这些病人的胆囊本身就有蠕动下降的问题，才会造成结石的形成，橄榄油排石的效果就更微乎其微了。
那么，正确的治疗有哪些选择呢？
很多人尽管在影像学上查出有胆结石，但一辈子都没有症状。据澳大利亚 613 例尸体解剖发现，有胆结石的人中半数生前一点症状都没有。没有症状则不需治疗。
如果病人有小的胆固醇结石，可以用 ursodiol (Actigall) 和 chenodiol (Chenix) 这两种药。但是吃这些药需要时间比较长，要好几个月才见效。药物也有一定的副作用，如可能会腹泻。同时，非手术疗法后，通常 5 年内病人会复发胆结石。
对大部分病人来说，切除含有胆结石的胆囊是最有效的治疗。这个手术是最常见的手术之一，而且现在胆囊切除术大多是内窥镜下手术，创伤很小。医生会在你的肚皮切三个很小的切口，其中一个经过肚脐眼，以后一点都看不见。医生会伸进一根铅笔粗细的导管，管子头上带着小摄像机。医生在体外，通过内窥镜就能轻松地将胆囊切除取出，整个过程只有半个小时到一个小时，这三个小口也不需要缝针。病人可能当天就可以回家了，也可能在医院里呆一个晚上观察，第二天回家，术后恢复也很快。要提一下的是，如果结石症状反复发作，最好选择一个时间做手术。如果等到发作时紧急做手术，不仅痛苦，也增加手术并发症的几率。
当然，这篇短文不能覆盖所有的排石化石偏方，比如刚刚用中文“胆结石”一搜索，就出现了种类繁多的灵方妙药，有 “超活性溶石酶” “排石一号”“排石二号” “ 通胆化瘀系列”“ 磁疗胆结石症吸降腰带”，还有“胆结石磁疗贴”，据称“世界首创，疗效独特”，而且描述得活灵活现，“从穿山甲等多种奇珍药物中，通过国际一流的高科技技术，分离析出超活性溶石酶，使结石层层消融，排出体外”。至于这些东西有用还是没有用？读了本文，就请大家分析一下，举一反三吧。
