河北涉县新农合制度群众满意度高

很多人对中国农村的现状了解不多，特别是海外的朋友，最近结交了一个河北涉县的朋友，据他讲，现在在最基层，很多地放的行政效率还是有保障的，也不是传说的那样，满地都是腐败。他本人就是直接负责医疗基金监管的，听他的言谈话语，很为百姓办事的一个基层干部，有没有灰色收入，肯定有这种现象，但自律的还是多数，最底层的百姓对新农合的推广是持肯定态度的。起码在涉县是这样的。下面是根据他的讲述整理的一些内容。

完善医疗 ——— 让群众病有所医

　　 “ 新农合可真帮俺解决大难题了！ ” 年末岁尾之际，６８岁的涉县张家庄五街村村民杨新全因患心脑血管病住院，花去１４４８１元药费，刚出院就报销了９２１３元。

　　为解决广大农民就医难，涉县着力完善医疗卫生服务体系，实施医疗保险城乡全覆盖，推进一系列卫生惠民工程，让群众病有所医。

　　继续扩大农民参加新型农村合作医疗保险的覆盖面，去年涉县新农合参合人数３３０２６８人，参合率达９４．６３％，在全市最高。合作医疗基金个人部分由２００８年的每人每年１０元提高到每人每年２０元，报销封顶线由２００００元提高到３００００元。为使城镇居民享受到医保 “ 阳光 ” ，去年，他们停止运行两年的新城合，实施了补助标准更高、报销待遇更高、报销药品品种更广的城镇居民医疗保险，降低住院起付标准，提高住院报销比例，实行网上结算，让参保居民得到更多方便和实惠。同时，增加生育补贴保险提高了特殊门诊医疗待遇。截至去年底，已支付医疗保险待遇１９９万元，大大减轻了参保患者负担。

　　为在更大程度上保障群众健康，他们加强公共卫生服务网络建设，着力改善农村医疗卫生条件，新建、改造了县医院医技病房楼、西戌、偏城中心卫生院病房，完成了５６所卫生室规范化建设。实施农村恶性肿瘤患者救助工程，从财政划拨２０万元，对患有恶性肿瘤的患者进行救助，去年共救助城乡贫困患者８０名，发放救助金２４．６万元；开展了上消化道恶性肿瘤免费普查５１３１例，妇女 “ 两病 ” 免费普查８６６９例；加强对重点人群的关爱儿童保健覆盖率达９０．８％孕产妇系统管理率达８７．２％；还率先在全市开展了意外伤害、大额医疗保险、特殊病门诊报销工作。

　　今年上半年，河北省涉县层层监督，确保管好、用好新农合基金。该县 2007 年参合农民 319505 人，其中，民政资助低保户、五保户人员 6499 人，残联资助困难残疾人 1025 人，参合率 92% ，行政村覆盖率达到了 100% 。 1 ～ 6 月份，新农合基金补偿金额 490.26 万元，补偿 23176 人次。
　　建机制，确保新农合各项工作有章可循。根据《涉县新型农村合作医疗制度实施方案试行》、《涉县定点医疗机构管理办法》等有关政策法规，制定了审核报销制度、财务管理工作制度、慢性病大额门诊补偿规定等规章制度，明确了工作职责。对县合管中心和各定点医疗机构工作的各个环节，用制度进行规范，用制度管理人，用纪律约束人。
　　严核查，确保医疗补偿费用准确无误。审核工作是新农合工作的重要环节。为此，管理中心建立了审核报销制度，明确了审核人员、主管主任、主任的职责，要求在具体审核中，严格掌握标准。对各定点单位每月上报数据资料、各种手续严格审核，做到认真、细致、严谨，所有门诊、住院费用，逐笔逐项审核，坚决杜绝不合理费用和违规费用。
　　重监管，确保新农合工作健康、规范运行。强化定点医疗机构的监督，规范医疗行为是保障新农合制度顺利运行的关键。因此，该县合管中心严格按照《定点医疗机构管理办法》，加大了监管力度，由事后监督变为事前防范和事中监督。一方面，中心专门成立了稽查科，强化对定点医疗机构的监管，明确专人负责，责任到人。采取定期和突击检查的方法，重点查处弄虚作假、套取资金、诊疗不规范等违规行为；另一方面，通过新农合管理系统，进行网上监督，网上审核。对患者住院费用，药品清单等进行重点审查，发现有不合理用药、不合理检查、不合理收费等违规现象的，立即通知单位进行改正，否则不予拨付该项资金。