前列腺增生

采用自拟补气益肾化瘀汤治疗，药物组成：黄芪30g，小茴香6g，香附10g，葫芦巴10g，益智仁10g，怀牛膝15g，益母草10g，王不留行10g，水蛭10g，海浮石(先煎)10g，菟丝子10g，萆薢10g，芦根15g，甘草3g。每日1剂，水煎3次，共400mL混匀后分3次口服，30天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“精癃疗效标准”判定。治愈：排尿通畅，前列腺检查明显缩小，无残余尿；好转：排尿症状好转，残余尿减少；未愈：症状和各项检查均无改善。
　　3.2　治疗结果　本组50例中，治愈28例，好转18例，未愈4例，总有效率为92％。用药过程中未出现任何不良反应。
　　
　　4　讨论
　　
　　前列腺增生主症是排尿困难，其病机亦主要与排尿有关。年老肾精虚衰为发病之本，肾为水脏，主气化而司开合，肾气充沛，气化正常。则能化气行水而小便畅利，肾气不足，肾精蒸腾气化失常直接导致膀胱开合不利，关门失灵，该开不开，而形成癃闭。另外，气行血行，高年肾虚，气虚则血瘀，阳虚亦血凝，营阴虚耗不能载血以行均可致血瘀，蓄于下焦，阻塞水道。另外，结合辨病，本病是由于前列腺增生，压迫尿道，导致膀胱流出道梗阻，肛门指检常可发现前列腺有不同程度的腺体变大、隆起，质地较正常为硬，中央沟变浅或消失，中医辨证为痰瘀互阻，凝结为块。所以，本病的治疗以温肾助阳补气、通利水道、软坚散结、活血化瘀为基本法则。补气益肾化瘀汤中葫芦巴、益智仁、菟丝子、小茴香温肾补阳；黄芪补中益气；香附调畅气机，气行则血行；怀牛膝、益母草、王不留行、水蛭活血逐瘀、利尿通淋；海浮石软坚散结，利尿通淋。芦根、萆薢清热利水通淋。全方共奏补气益肾化瘀之功效。
　　随着年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变仍然是前列腺增生的重要病因。据现代药理研究，葫芦巴提取物有抑制性腺的作用，可使前列腺的重量明显下降及抗雄性激素活性；菟丝子水提物具有雌激素样作用、抗氧化、抗衰老；香附、芦根、萆薢亦有雌激素样作用。针对病因，自拟补气益肾化瘀汤可能具有一定调节性激素水平的作用。依据传统中医药理论辨证遣方用药，对于前列腺增生这种现代中医新增病种的治疗仍然具有自身优势，更加具体的作用机理尚需进一步研究。