高血压病

自拟活血化瘀方辨证施治。 　　活血化瘀方。组成：红景天10 g，丹参20 g，地龙10 g，郁金15 g，当归15 g，川芎15 g，夏枯草10 g，牛膝15 g，白芍25 g，甘草15 g。水煎，用法：每次200 ml，3次/d，口服。 　　辨证施治。头痛：加白芷15 g；项强：加葛根15 g；失眠：加酸枣仁15 g；麻木：加桂枝10 g；桑枝10 g；心悸：加柏子仁10 g；朱砂1 g（冲）；痰湿：加砂仁15 g；川贝10 g；湿热：加黄连10 g，黄柏10 g；阴虚：加生地15 g，龟板25 g；阳虚：加肉桂10 g，附子10 g；肾阴虚：加杞果；肾阳虚：加淫羊藿；血虚：加阿胶；气虚：加黄芪50 g；佛手15 g；肝阳上亢：加白芍25 g，石决明25 g；脾虚：加党参15 g，白术15 g；便秘：加黑芝麻10 g，大黄15 g；便溏：加茯苓25 g ，山药15 g；纳呆：加鸡内金15 g，神曲15 g；肝火盛：加双花25 g，野菊花15 g。上方药达到活血化瘀、调和五脏六腑的功能，以达到机体的“阴平阳秘”。 　　治疗时间。短者18 d，长者5年。 　　 　　2 结果 　　 　　本组70例高血压病患者，其中，有30例经过活血化瘀方治疗临床症状改善，头昏、头痛明显减轻，平均血压下降15 mmHg，临床好转率43%。有32例临床症状基本消失，血压降到130/85 mmHg以下，临床治愈率46%，临床有效率89%。另有8例患者临床症状无改善，血压未降低，无效率11%。 　　 　　3 讨论 　　 　　高血压病临床控制率低，仅5%～20%，失治演变为卒中、心梗、肾衰等，危及生命，使心脑血管疾病发病率居高不下。早在《内经》，就认识到情志因素是高血压病之渐累渐积。如“呼呼善怒，眩晕巅疾”言之甚切。饮食失节，膏梁厚味日转月移，而成“膏梁之变，足生大疗”，劳逸无度，日久损伤正气，“正气不足，邪气内干”。嗜欲太过，如嗜烟酒无度，或先天禀赋不足，致使气滞血瘀，脏腑功能失调，经络失调，脑腑失养，而成头痛、眩晕诸疾，出现高血压病之症状，开始症状轻，不重视，不治疗，不遵医嘱，无所谓；渐重，看到卒中，心梗等实例，又害怕，心理负担重，跟广告吃药，不规范治疗，间断反复，疗效不好就失去战胜疾病的信心。对于高血压患者，必须明确该病的演变过程，说明活血化瘀、辨证施治确有疗效，用真实病例有说服力，坚定患者战胜疾病的信心。嘱患者治疗的同时，要做到：①调和七情，尤以忌怒少生气为要。②调节饮食，尤以低盐为要，兼要低脂，忌酒。③适劳逸，尤以忌劳过度为要，兼要避免过逸，适量运动。④坚持治疗，以不间断为要。自拟活血化瘀方、辨证施治高血压病确有疗效，汤散剂兼用，方便患者。现代研究表明，丹参、川芎等通过调控细胞黏附分子表达从而对心脑血管疾病具有良好的干预作用；红景天改善心脑血管功能，增强免疫、抗疲劳，耐低氧；当归使血流加快、使血流态改善；牛膝改善红细胞变形，抑制血小板聚集，改善冠状动脉灌流，兴奋呼吸中枢等。上述药物在辨证施治指导下进行加减以活血化瘀为主，有降压作用及预防其并发症的作用。