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医院社工手记(十三)“ 你让我别无选择!“

(2011-04-25 21:43:54) 下一个
85岁的玛丽亚,住在一个舒适的老人院里,平时拄着拐杖,走来走去,悠闲自在,喜欢不停地织东西, 是一个美食家。

一天,玛丽亚起床的时候急了一下,失去平衡,倒在床前,大腿骨折了,疗养院赶快把她送到医院,作了手术。术后恢复的不好,竟然呼吸衰竭, 在重症监护室里,呼吸道插管联呼吸机,三插,三拔,经过七七四十九天,医院和她的三个子女开了四次会,议题就是:老太太现在的预后非常不好,还是安宁治疗吧!可是二女一子坚决不放弃, 每天轮流到医院看护,医院只有全力抢救,老太太终于恢复到可以出院到疗养院去做理疗了, 只是她似乎不能说清楚话,也不能吞咽,因而插了一个鼻管,营养通过鼻管进入胃。言语治疗师很有信心地说, 在作理疗时,通过言语治疗师的帮助,老太太的吞咽能力可能恢复。

没想到五天以后,老太太就被送回医院了:吸入性肺炎! 老太太把她的鼻管拔了,食物进入肺部,引起肺炎。

在医院里,老太太又一次拔了重新插入的鼻管,连同静脉注射的针头也拔了, 弄得手臂上都是血。

翡南医生坚决地说:“让那两女一子立即到医院开会!”

儿子马文委屈地说“我们已经约好了后天一起到医院去, 我今天可以去医院,可是我妹妹美佳今天来不了,我们三个人在不同的城市。”

我转告了翡南医生,她寸步不让地说“一定要他们一起来医院开会,不然我就不给她插管!”

儿子表示今天不能全体都到,恳求先给老太太插上胃管,“要不然我妈多饿啊!”

我问“如果玛丽亚又要拔管,你同意我们将玛丽亚得手臂先限制住吗?”

“可以可以,等我们两天后开会再作最后决定。”儿子如释重负地说。

“不,如果玛丽亚的孩子可以在床头24小时地守着她,防止她拔管,我才同意给她胃管!把她限制起来,多不人道啊!”翡南医生不为所动。

“你让我别无选择!”儿子马文勃然大怒 “我们兄妹的工作都快不保,怎麽能24小时守在她病床前呐!”

经过我再三调停,翡南医生同意再为老太太插一次胃管,如果老太太再拔一次,就坚决不插了。她同时要求我将这个病例在院里的道德伦理委员会上报告一下,听取大家的意见。在会上,几乎是一面倒地认为翡南医生应该同意家属的意见,为病人插胃管。

胃管在下午四点终于插上了,可是营养师已经下班了,所以玛丽亚没有得到任何食物,她在半夜再次拔了胃管。

在病人家属会上,翡南医生对子女说:“老太太已经就这样了,选择安宁治疗吧,那样她愿意吃啥就吃啥,吸入性肺炎也没什麽大不了的。”

子女们讨论了一天一夜,第二天, 终于同意了为老太太选择安宁治疗。

没想到这时物理治疗师却推荐玛丽亚去作理疗,认为十二个星期后,她可能恢复原来的状态。
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