在美国养老, DNR,饿死及其他 (二)

在美国医院, 如果没有事先设定,医院都是假定病人是FULL CODE的,就是全力抢救,具体就是说,如果心脏停跳, 就会做CPR(心肺复苏术),心脏按摩,电击,如果没有呼吸, 就会上气管插管连接呼吸机等等,静脉点滴当然必不可少, 进而如果不能进食,就会鼻饲(时间长了就可能插胃管). 在医院,如果病人自己选择,其实还有DNR(do not resuscitate)和PARTIAL CODE的不同处理方式. DNR 就是不抢救,听天由命,"LET NATURE TAKE ITS COURSE",PARTIAL CODE则是做某一部分,不做所有抢救. 当年老体弱,癌症后期,等情况, 在我们医院,就会有一组人(PALLIATIVE CARE TEAM)约见病人和家属开会,讨论治疗目的(GOAL OF CARE),目的是希望他们明白,因为病人已经病入膏肓,做CPR不但没有好处,可能还会把胸骨弄骨折等坏处,因为平均CPR的成功率只有百分之五到十.(WebMD Medical News. "Real CPR isn't everything it seems to be". Retrieved 2007-06-13.)即使病人成功地恢复心跳和呼吸,由于病情还在,存活率仍然不乐观.人们在电影电视上看到的CPR,成功率是70%(有研究统计过). 如果病人选择DNR,可以填一个表,医生签字,平时贴在家里冰箱门上,如果因为情况紧急叫了911,急救人员到来之后训练有素,会先看冰箱门,见到DNR, 就不会进行全套抢救了. 有人说,我做一个LIVING WILL, LIVING TRUST,不是也解决问题吗? 在紧急情况下,医务人员其实没有时间去翻看那些文件,这些文件多用于财产的处理,如果有医疗方面的条款,需要明确列出来,它们的重要性是,第一,指定一个执行人AGENT,在本人一旦不能做决定的时候,医疗人员知道找谁,另外就是让大家知道你有什么心愿,特别是在家属有分歧而病人不能开口讲话时,这种文件特别有用.(也见过病人写明不抢救,家属置若罔闻的) 在加州,有特别医疗事先指示(ADVANCED HEALTH CARE DIRECTIVE)http://ag.ca.gov/consumers/pdf/AHCDS1.pdf,可以起到指定执行人和写明心愿的作用,这是一份医疗法律文件,需要两个证人,或着一个公证人来帮助完成.许多州有类似的文件. 在加州,还有另外一份简单文件,病人可以选择需要抢救与否,需要呼吸机否,需要人工饲养与否等,叫做医生的医嘱(PHYSICIAN'S ORDER, 即POLST),需要病人和医生都签字. 下次介绍临终治疗的选择...