医院社工手记（十三）“ 你让我别无选择！“

85岁的玛丽亚，住在一个舒适的老人院里，平时拄着拐杖，走来走去，悠闲自在，喜欢不停地织东西， 是一个美食家。

一天，玛丽亚起床的时候急了一下，失去平衡，倒在床前，大腿骨折了，疗养院赶快把她送到医院，作了手术。术后恢复的不好，竟然呼吸衰竭， 在重症监护室里，呼吸道插管联呼吸机，三插，三拔，经过七七四十九天，医院和她的三个子女开了四次会，议题就是：老太太现在的预后非常不好，还是安宁治疗吧！可是二女一子坚决不放弃， 每天轮流到医院看护，医院只有全力抢救，老太太终于恢复到可以出院到疗养院去做理疗了， 只是她似乎不能说清楚话，也不能吞咽，因而插了一个鼻管，营养通过鼻管进入胃。言语治疗师很有信心地说， 在作理疗时，通过言语治疗师的帮助，老太太的吞咽能力可能恢复。

没想到五天以后，老太太就被送回医院了：吸入性肺炎！ 老太太把她的鼻管拔了，食物进入肺部，引起肺炎。

在医院里，老太太又一次拔了重新插入的鼻管，连同静脉注射的针头也拔了， 弄得手臂上都是血。

翡南医生坚决地说：“让那两女一子立即到医院开会！”

儿子马文委屈地说“我们已经约好了后天一起到医院去， 我今天可以去医院，可是我妹妹美佳今天来不了，我们三个人在不同的城市。”

我转告了翡南医生，她寸步不让地说“一定要他们一起来医院开会，不然我就不给她插管！”

儿子表示今天不能全体都到，恳求先给老太太插上胃管，“要不然我妈多饿啊！”

我问“如果玛丽亚又要拔管，你同意我们将玛丽亚得手臂先限制住吗？”

“可以可以，等我们两天后开会再作最后决定。”儿子如释重负地说。

“不，如果玛丽亚的孩子可以在床头24小时地守着她，防止她拔管，我才同意给她胃管！把她限制起来，多不人道啊！”翡南医生不为所动。

“你让我别无选择！”儿子马文勃然大怒 “我们兄妹的工作都快不保，怎麽能24小时守在她病床前呐！”

经过我再三调停，翡南医生同意再为老太太插一次胃管，如果老太太再拔一次，就坚决不插了。她同时要求我将这个病例在院里的道德伦理委员会上报告一下，听取大家的意见。在会上，几乎是一面倒地认为翡南医生应该同意家属的意见，为病人插胃管。

胃管在下午四点终于插上了，可是营养师已经下班了，所以玛丽亚没有得到任何食物，她在半夜再次拔了胃管。

在病人家属会上，翡南医生对子女说：“老太太已经就这样了，选择安宁治疗吧，那样她愿意吃啥就吃啥，吸入性肺炎也没什麽大不了的。”

子女们讨论了一天一夜，第二天， 终于同意了为老太太选择安宁治疗。

没想到这时物理治疗师却推荐玛丽亚去作理疗，认为十二个星期后，她可能恢复原来的状态。