医院社工手记 (五) 医疗纠纷

琼斯女士已经在医院的特护病房躺了一年零两个月了.

美国黑人琼斯女士在一年多前的一天, 在她63岁的生日会上, 仰天长笑,在8个孩子,15个孙辈,6个重孙辈面前, 突然神智不甚清醒,被急速送往我院的急诊室, 诊断为中风, 马上转到ICU, 经过一天的抢救, 总算能够睁眼说话,和守在床前的孩子又说又笑,又唱歌,然后就被转送到特护病房,一天后她就再次昏迷,检查证实她又有两次中风.经过神经病专家诊断,她已经脑死亡.雪上加霜的是, 琼斯女士的肾功能衰竭已经是晚期,要靠每星期的三次洗肾来维持生命,她没有自主呼吸,要靠呼吸机.

琼斯女士的家人拒绝认可她的病情.她的大女儿南希充分展现了长女的领导才能,她发动全家, 找资源,联络律师, 认为医院的治疗耽误了病人的病情, 直接导致了病人病情的变化, 她明确地表示已经把医院告了.

从此琼斯女士在全套医疗仪器的维持下,活着.她原来只有MediCare,她的医疗保险消耗掉了, 就转成政府给低收入的保险, 由纳税人来付钱, 数千美金一天.

琼斯女士的家庭医生已经拒绝看她,她的肾科包医生就变成了"主治医生", 负责她所有的医疗事务.

日复一日, 包医生看着琼斯女士毫无反应地躺在床上, 实在难受.她胖胖的身躯,已经在臀部和脑后造成了非常巨大的褥疮.包医生让我联络病人家属, 希望召开一个由所有医生参加的病情报告会,向病人家属报告病人已经脑死亡,是否可以放弃抢救.

我打电话给南希,她坚持要将这次会议录音, 说是她的律师说的.

鉴于此事涉及法律案件, 我向老板报告, 老板的回答是: 没门.

包医生强烈要求开会,我建议开一个床前会议, 没有那么正式, 包医生指定神经科医生一定要参加.我又建议医院的牧师也参加.

几经电话讨论,南希同意开床前会议了.我特别打电话请神经科医生一定参加, 最好在开会前就做好检查, 这样他就可以在开会时有的放矢.

到了开会这天, 我实在不放心, 又致电神经科医生, 他说如果没有急诊, 他会出席.

终于到了下午两点, 开会的时间, 南希和弟弟准时出现, 包医生和牧师也到了, 大家先寒暄了一下, 我马上急呼神经科医生马克,没有回音.二十分钟后过去了, 马克还没有出现,包医生决定先开始.

"您的母亲已经脑死亡,今天早上马克医生已经再次检查了您母亲,并且在病历上注明了."包医生说.

南希的脸立即拉了下来,她说"为什么不等我来再检查?为什么要写在病历上?"

正在这时, 马克医生急匆匆地走进病房.他是一个非常高大英俊的美国黑人医生.

"对不起我来晚了, 急诊室有个急诊, 我是马克医生,神经科专科, 我可以介绍一下您妈妈的病情."

南希身穿非洲的大红袍,头带非洲头饰, 插着一根羽毛,一听到马克的话, 立即柳叶眉倒竖, 黑眼圆睁,象一只凶恶的大鹰, 指点着马克医生说:"你有什么权利不等我们就看我妈妈?"

马克医生的友好微笑僵在脸上, 变成了一股怒气"我们定期要看病人的,今天我看了她, 才好参加会向你们汇报啊."

"你什么资格?你怎么得出结论我妈妈是脑死亡的?"南希怒气冲冲地说.

"我有专业文凭, 我做了一系列检查, 她没有反应, 所以我认为..."

"你,就凭你, 我妈妈当然没有反应了!她只对我们有反应!我们没有必要开会了,散会!我要找另外的专家看我妈!"南希大袍一挥,指着大门说"你可以走了!"

马克医生立即仰首而去.

包医生很遗憾地说"为什么不听听他介绍呢"

南希的弟弟慢吞吞地说"也许我们应该听听他讲话,至少我们可以知道他是怎样检查的."

南希皱着鼻子说:"从他进门的那一个瞬间,我就知道他不是好人,高傲什么啊,一个医生而已."

包医生试图再谈病人的脑死亡的事情,南希说:"你不希望我骂你吧?"

包医生告辞而去.南希立即说:"他以前还挺好的,现在就是一只狐狸!我真该录音的!"

牧师开始为琼斯太太祈祷,南希非常虔诚地念念有词,然后亲吻琼斯太太.

我问南希她想找什么专家看琼斯女士,她说"我的妹妹认识一个洛山矶的专家,可好了,也许他能来."

一个星期后,我再打电话给南希,问她是否需要我们帮忙,安排那位洛山矶到医院看琼斯女士,因为并非每位医生都可以到我们医院看病人的,要经过一些手续. 南希说如果需要帮助, 她会给我打电话.

又两个月过去了,琼斯女士的手指之间也烂了,她仍然躺在特护房,全然没有反应, 靠机器生活.我听到护士在窃窃私语,不想在琼斯女士的病历上多写一句话,因为这些都是法律文件,要上堂的.

[wuximm]

Love your series about your experiences as a social worker in the hospital. It is very hard not to put your emotion into your daily work. It also explains why health care in US is so expensive, we have to keep "dead people" alive due to unreasonable family members request. It is unhumane to keep Mrs Jones on life support. The fact is more than half of the healthcare dollar spend on the people who dies within six months in US. That is why medicare is broken. I remember the Florida case, Terry Shavel, in a vegetated status, it took more than 10 yrs and numerous court battles to withdaw feeding tube. Who pays for all the care? medicare and medicaid-tax dollar. Lets think about it.