我因腋下有一肿块很多年，去作乳房检查。Mammograph结果正常， 什么也没有。 B超显示有东西， 又作Biopsy， 结果如下：
Focal Benigh Fibroepithelial lesion(0.2cm), most suggestive of intraductal papilloma.
Fibrocystic changes with associated microcalcifications.
Mild epithelial hyperplasta without atypia.

--How do you feel about the result, is it very serious?

我的医生actually leaves the surgery option to me. If do a surgery, 开刀一寸左右。 我的问题是：这末小的一个2mm瘤子， 即使开刀，能准确找到吗(They put a clip inside when doing biopsy, much bigger than 2mm, so I still suspect the accuracy of positioning..)？

你的活检病理报告显示导管内乳头状瘤（intraductal papilloma)和乳腺纤维囊性变，这些都是良性病变，在中青年妇女中很常见。

现在mammogram可以发现很多临床上摸不到的乳腺病变，在美国做这种微小病灶切除活检时都采用局部定位活检的方法（breast biopsy with wire localization），简单地讲就是在术前在mammogram/US的引导下，放射科医生把一棵细钢丝直接插到病变部位，然后病人再到手术室，外科医生顺着钢丝切除钢丝头部的部分组织，切下来的组织还要再送到放射科，在mammogram/US下确认并辨认后再送病理。这样医生可以切除活检很多用手摸不到的病变，同时也可以避免过多切除健康的乳腺组织。乳腺肿物切除不仅是可以留下疤痕，而且过多切除乳腺组织可以造成术后乳腺/乳头外观变形和不对称。

你的肿物很小，是不是应该手术切除？这正像你的医生说的一样，完全取决于你。理论上讲，导管内乳头状瘤本身的恶变机会非常小，现在一般是有症状的（乳头分泌物/出血，疼痛，肿物）才建议手术切除。但是现在乳癌的发病率这么高，临床上又有肿物，如要确定这个肿物不是恶性的，那就只有切除后送病理。

如果你选择现在不做手术，那就一定要定期复查，我相信这就是医生给你的另一个选择。

The biopsy says a benigh one, but 100% conclusion is after take it out and do pathology again, is my understanding correct?

活检(biopsy)是指从肿物上取下一部分做病理，你上次做的应该是针穿活检，切除活检(excisional biopsy)是把肿物切除做病理。切除后做病理的诊断准确率要比针穿活检高很多，针穿活检的假阴性率比较高，所以你的理解是正确的。

老道

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