南山无言
讲述在美华人医生的故事
我们的那些故事 （小说连载）
故事虚构，如有雷同纯属巧合
前言
讲述在美华人医生的故事
第四季 人生若只如初见
本季内容将发生在医院工作的24小时的时间内，每2小时转换一个场景和一个主要人物，环环相扣，步步惊心。
（八）21：00- 23：00
兰小慧是一个普通而特别的人。
说她普通，她的确是一个很普普通通，从中国大陆来到美国学习工作的女孩，没有什么深厚的背景。
她的长相很普通，是那种很容易被人发现又很快被遗忘的邻家女孩。李建曾经半开玩笑的说过，小慧长相就像迪斯尼动画片里花木兰的样子。
“你这是什么意思？”小慧听到李建这样的描述，用眼睛狠狠地瞪着李建。
“我这是表扬你，”李建嘻皮笑脸地解释道，“你的相貌更容易被西方人认同。”
有时候说实话是很损人的。
而且在某些时候李建的情商指数也很让人担心。
当然，小慧也不会和他多计较，他们是从住院医生培训开始就建立起的好战友好朋友，他们之间的关系似乎很微妙。
卢多一直很不理解，“你们俩的关系有没有一种定义？”
李建很坦率地说，“要有个定义，就是异性知己。”
卢多摆摆手表示，“异性知己”的说法都是一种胡诌，他不相信男女两性之间可以真正地长期地维持这种关系。李建对此，嗤之以鼻。
不论如何，小慧和李建存在这种说不明道不清的关系，他们可以像哥们一样地一起出去喝酒买醉，他们之间可以口无遮拦的说话，分享各自的秘密。小慧是当时第一个知道李建和叶莲娜热恋的人，而且是李建告诉小慧的，李建是不是缺一根筋？
小慧是个很特别的人。
不是每个医生都是一个有特点的人吗？
她开朗而忧愁，活泼又安静，敏感更大度。一个好的聆听者，从不强人所难。
小慧现在是一名在布鲁克林总院培训的麻醉科医生。
麻醉科医生的培训需要4年时间，第一年的培训是初始Intern （称为Preliminary），一般是选择内科一年或外科一年的培训，打基础。第二年开始是真正的麻醉科培训，第二年的培训称为麻醉科Intern（CA1），然后是麻醉科住院医生（CA2 ），最后一年是高年住院（CA3 ）。
兰小慧没有为自己的职业选择后悔过，虽然每天的生活可谓千篇一律，但是她自己在不断的反复中增长知识循序渐进。
每天早上5 点30分被闹钟叫醒，6点到手术室准备当天的麻醉手术器械，6点30到7点是每天的麻醉科教学讲座，7点去见病人问病史查体写术前报告，7点30分开始第一个手术，下午3点基本可以结束全部手术，5点离开医院，回家后预览明天手术病人资料，晚上9点30分睡觉以保障第二天精力充沛。
兰小慧在手术室看到马克并没有表示惊讶。
马克一表人才，高高大大，蓝色的眼睛深邃而迷人。
他是医学院四年级的医学生，上周刚完成了麻醉科的轮转，轮转时表现抢眼，累活跑腿的事争着做，科室的同事们都很喜欢这个小伙子。
特别是在兰小慧面前，马克表现得更殷勤，言听计从。
兰小慧认为马克将是一个很好的麻醉科医生。
马克像个小跟班一样跟在兰小慧的身后，穿梭在手术室之间。
刚刚手术室来了一个急诊手术。一名21岁的大学生急性阑尾炎穿孔，正在做急诊手术。麻醉师是当晚值班的亨利主治和第一年的麻醉Intern玛丽。
兰小慧进入手术室和玛丽打了个招呼。
亨利主治在手把手看着Intern玛丽完成病人麻醉，手术正常进行之后，已经离开了手术室，他告诉兰小慧帮助盯一只眼睛，以防万一。
兰小慧看了一下手术中的麻醉剂量和监测，术前麻醉引导使用了propofol, alfentanil and rocuronium，手术麻醉维持是吸入Sevoflurane。
这时马克突然指着生命体征监测仪，引起兰小慧注意，她认真地读着检测仪上的数字。病人的体温在过去的12分钟内从37.2度增加到了38度，病人的心率也是从80次每分钟增加到了110次每分钟。
兰小慧很认可地向马克点头表示赞扬，同时告诉玛丽，病人很可能出现“恶性高热”（Malignant Hyperthermia）。
（恶性高热Malignant hyperthermia，MH，是病人在全身麻醉时出现的严重反应，一般是因为吸入麻醉剂或是称为琥珀胆碱的神经肌肉阻滞药所造成。这些药物会造成骨骼肌呼吸作用剧烈且不受控制的增加，因而影响血液的供氧能力和移除二氧化碳能力，产生体温调节能力失控和高热，若不进行立刻处理，可能会导致循环性虚脱及死亡。恶性高热的发病机制和遗传有关。目前没有简单直接的测试可以诊断恶性高热。若是怀疑是恶性高热的病患，强烈建议用单挫林（Dantrolene）进行治疗。早期恶性高热的死亡率高达70%，但自从使用单挫林，并且针对高危险病患，避免使用诱发恶性高热的麻醉药，其死亡率已低于5%。）
在亨利主治不在场的情况下，兰小慧是手术室的最高级别麻醉医生，虽然她也只是CA2，但是她需要迅速果断作出决定以保证病人的安全。
兰小慧快速反应，马上停下Sevoflurane吸入麻醉，改propofol静滴麻醉，换掉呼吸机上钠石灰罐，加上木炭过滤网，并且告诉外科医生需要加快手术进程，越快结束手术越好。同时注射Dantrolene。血气分析结果显示病人有呼吸性酸中毒（PH 7.23）和血钾升高6.5mmol/L。使用胰岛素，葡萄糖和葡萄糖酸钙降低血钾。
30分钟后，手术结束时，病人生命体征回复正常，PH正常7.36，血钾正常4.7。
从手术室出来，兰小慧长出了一口气，她手术衣的背心上已经让汗水浸湿了一片。
兰小慧扭头对身后的马克说道：“马克，你的观察很仔细。我看你一直很用功，是不是想做麻醉科？你会是一名好的麻醉科医生的。”
马克摘下口罩，淡淡地一笑，说道：“兰医生，其实我的志向是做一名肿瘤科医生。”
兰小慧转过身，认真而惊讶地看着马克说道：“但是你一直在麻醉科加班，我们都以为你喜欢麻醉科的这个职业。”
马克用他蓝色的眼睛迷人地看向兰小慧，很深情地说道：“我一直来麻醉科，是希望一直能看到你。”
当兰小慧在急诊室见到李建的时候，李建有点惊讶。
当兰小慧告诉李建关于马克的事后，李建张大了嘴好久没有合拢。
兰小慧有点脸红地说道：“是啊，当时我也是这个表情，我和他相差9岁呢，怎么会这样的呢？”
李建开始合拢了嘴巴，然后指着兰小慧，突然开怀大笑起来，“是不是，我之前说过的，你的长相就是西方人的菜。”
