“我们的那些故事”第二季“此心安处是吾乡”（十）

我们的那些故事 （小说连载）

故事虚构，如有雷同纯属巧合

前言

讲述在美华人医生的故事

第二季

• 此心安处是吾乡

（十）

傍晚7点15分，地铁车厢内，李建正忐忑不安的坐着，环视来来往往上上下下的人流，他心里念叨着，第一个夜班将会是如何的光景。

每次开始一个新的轮转，对于每一个Intern来说都是一种新的挑战。

八月的最后两周，李建做病房夜班，医疗红组夜班。

病房夜班，称为Night float，从晚上8点接班到第二天上午7点交班，负责住院病人夜间的病情处理和接收夜间急诊的新病人入院工作。

理想上给予病人最好的医护应该是由同一组医疗人员不间断的对该病人进行监护和治疗，医疗效果可以达到最佳。

所谓住院医生，就是应该“住”在医院的培训医生，一天到晚围着病人转。很多年前确实是这样，住院医生承受长时间的工作和无间断的值班。由于这样的工作强度很容易导致住院医生出现过度疲劳，相应的医疗差错也会增多，最终影响医疗效果。从1980年代末期，美国的医生培训制度开始对住院医生的工作时间进行改革，最早开始于纽约州，要求住院医生一次当班时间少于24小时，一周工作时间限制在80小时之内，并且每周有一天的休息日。在这样的改革措施之下，应运而生了Night float（夜班）。

白班和夜班的交接班，夜班和白班的再交接班，使得医疗工作存在间断性，容易增加错误的发生，所以，如何建立好一个完善的交接班制度对于医疗的连续性和协调性非常重要。

晚上8点正，布鲁克林总院5楼，住院医生办公室。

在两张电脑桌前正在分别进行着医疗红组和医疗蓝组的交接班仪式。 重症监护病房的夜班主治丹尼尔医生正渡着步子在房间里来回走动，时不时的凑近交班组的谈话中，看看他们是否有医疗问题需要咨询。有主治医生的把关可以提高交班的质量，还有一点，有危重病人最好早点处理，不要等到丹尼尔医生去呼呼了再把他叫醒。

这当然不是李建第一次参与交接班。在医院做白班的时候，每5天有一个长值班，李建和他的高年住院医生在下午5点的时候接受其他4个医疗组的病人交班，然后在8点的时候和夜班交接班。

夜交接班用了20分钟的时间，已经进入尾声。丹尼尔医生看了一圈屋里的所有住院医生，问道：“大家还有什么问题？”

看到住院医生们很自信的摇着头，丹尼尔医生笑着说道：“祝夜班，Good Luck 。”

医疗红组有5个小组，每组病人有15-20 个左右，总共红组有将近100个病人，夜班医疗组拿到厚厚的5个组的全部病人名单，简单病史和夜间随访注意事项，有很多工作需要夜班医生去完成。有的病人刚查出严重贫血需要申请输血，有的病人刚做完冠脉造影需要监测伤口情况，有的病人刚送出血液检查需要跟踪报告结果。夜班组还要负责晚上新病人的入院手续，Intern的夜间新病人CAP是5个，工作内容包括问病史写大病历开医嘱，超过5个之后的其他新病人，入院处理都由高年住院单独负责。

潘泰亚，是红组夜班的高年住院医生，她来自伊朗，年龄比李建大几岁，中等身材，端庄稳重，一头整齐浓密的黑发，方方的脸庞，一双炯炯有神的大眼睛，仍然透露出一股灵秀的神采。

潘泰亚把李建叫到身旁，分配工作。

潘泰亚耐心对李建说：“建，我们俩是一个工作团队，需要互相信任互相帮助，这样才能圆满完成接下来两周的夜班任务。”

李建点点头。

潘泰亚接着说：“布鲁克林总院的夜班是出了名的忙，你要做好准备。在过去的两年培训中，我知道我们的值班室在哪儿，但是夜班时我从来没有时间使用过值班室。”

潘泰亚注意到惊讶状的李建，继续说道：“做好夜班有以下的几点是我们的生存法则，第一，穿着舒适，比如手术服和轻便的跑鞋，一个夜班下来，会走很多路，包括爬楼梯；第二，准备好充足的食物和能量棒，夜班很消耗体力；第三，饮用足够的水分，防止脱水；第四，病房护士传呼，一定要自己Double check，再次确认；第五，在实践中不断的学习，有不懂就问我，千万不要不懂装懂，这样既害了你也会累及我；最后，回家后马上睡觉，拉上窗帘戴上眼罩，因为你第二天还要来上夜班。”

李建聆听着潘住院醍醐灌顶的教导，受益匪浅。

还没等他答上话，呼叫机响了。

李建指了指自己的呼叫机，扮了一个鬼脸对潘泰亚说：“夜班开始了。”

李建马上打电话回去，是来自二楼护士的呼叫，一个病人突然发高热，需要李建处理。

有病情变化，需要Double check，不能简单的在电话上下医嘱。

李建来到病房，查看病人，是一个上午刚入院的快速房颤病人。无缘无故的发热，马上开出常规检查，查血象，血培养，尿常规，胸片，然后给泰诺降温继续观察。

刚和护士交代完发热病人的处理措施，李建的呼叫机又响了，是血库通知贫血病人的输血已经准备好可以去取。还没挂下这头电话，呼叫机再次响起，是潘泰亚通知李建去急诊室收新病人。