诊疗手记（2）-- 情绪能杀人

年关将近，日子并没有太平起来。名导演被自己的儿子所杀害，布朗大学也进了杀手，还有那位，优秀的 MIT 教授，在自己的家门口被杀，枪手也结束了自己年轻的生命。虽然他罪有应得，但他也是有来处的，有爱他的人的，我也心疼他的家人。

作为一名职业心理工作者，我其实每天都在和潜在的“杀手”在打交道。虽然，我平凡而又普通，但自觉有一份社会责任。我除了给我的客户，我所能提供的支持以外，我也报名了布朗大学的“志愿者”。我们州的持牌心理医生有个庞大的社交群，有同学发起倡议，这些大学生放假回各州的家，需要心理疏导。我报名了。虽然，我客户已满员；虽然，我几乎圣诞休息二周。

是的，我都是心疼的。不要说我没有原则，对“杀手”，对受害者。不要说我圣母，或是没有原则。因为，我每天或都在和潜在的“杀手”在打交道，我理解他的苦。人都是有来处的，我们只有很好地理解了来处，才可能避免那个悲剧和毁灭性的归处。这个道理，我也是慢慢才懂得的。记得若干年前看“朗读者”，让我对纳粹这个群体，以及，在这个群体里，无意识伤害他人的个体，有了新的认知。这么说，不是在为罪犯找托词，还是那句话，出了问题，如果不深刻认知问题的来处，这个问题基本就是无解的。我想，这也是为什么，我会对暴力育儿那么地抵触和反感；为什么，我会投入这样的公益事业，乃至从事我目前这样一份工作。自然是我以为，我们要善待我们的孩子，善待未成年人，当然，善待不代表没有原则。但是，什么是原则，什么是底线，我也在一路反思和学习，且依旧有很大的进步空间。

言归正传谈主题，情绪能杀人。这个情绪，首先是父母的情绪。那个名导演的孩子，杀了父母，父母一定不无辜。这么说，不是在指责父母，却是要提醒，天下所有的父母。孩子不是我们情绪的出口。我想，那个杀父母的孩子，一定不是第一天有这个想法的。只是，我好奇，他有看心理医生吗？如何最大限度避免这个悲剧？

冰冻三尺非一日之寒。我不以为这个家庭自身，有能力解决这个问题。如同我的客户。今年年初，我来了一个客户。对，我的客户中有不少是被强制要来看心理医生的。后来，我要求，全家人都必须要来，否则，一些问题得不到解决。就好比，有 research 显示，医院收留了精神分裂症的病人，几个月后有好转，可以出院。但回家后，不需要多久，又会发作，再次入院。我认同，如果病人所处的环境不改变，病是好不了的。这也是为什么，我做青少年诊疗，会要求全家参与的。因为，这是一个系统，任何的行为，都是在系统的互动和刺激之下发生的。就好比，一家四口，只治愈了一个人，没有用的，因为，他/她还需要回到这个系统，系统整体的互动模式不改，客户很快会恢复之前的状态的。

我的客户告诉我，他的情绪问题已经积压有二十来年了，其实，处于要爆炸的边缘。他每天都在克制，在控制。但那个“杀手”，经常会跳出来对他说，杀了他/她吧，杀了他/她吧，只要你这么做了，你就轻松了。

遇到这样的客户，我自然是全力以赴的。体现在，当然每次都会做 safety plan，每次都会评估风险，并提高诊疗频率。我会将我的电话告诉对方，告知他，当“杀手”再次光顾，你一定要第一时间给我电话。

我还会告诉他，不要责怪这个“杀手”，他其实是想来保护你，避免你承受痛苦。只是呢，你要告诉他，你已经不是二十年前，他第一次来光顾你的时候的你了。你每一天都在成长，你有能力找到，帮助到你的人，或是机构。请“杀手”相信你，有能力处理好这个事情。

因为他没有具体的伤害对象，可以是身边任何一位，可能刺激到他的人，所以，我是无法告知的。除非是特定的对象，那我必须告知。有兴趣的同学可以查查，Tarasoff 原则。案例发生在 1969 年，来访者告知心理医生，他要杀害他的女友 Tatiana Tarasoff。然后，Tarasoff 遇害。心理诊所被告，因为，他们没有告知当事人。自那以后，心理诊疗史上，就有了，如果患者明确表示，TA 想杀害谁，甚至具体到时间和方式，心理医生必须要告知受害人。

在得到客户同意后，我知会了他的家人。要警惕他的情绪。客户告诉我，他习惯性压抑情绪，他有语言暴力的父亲，也有语言暴力的妻子，甚至孩子。他就似一个受气包。所有的人似乎都以为，他没有情绪。不是的，他不过是在控制、控制、又控制。

一个小时的诊疗，我就听他说，静静地听他说，我的眼角常会湿润。我知道，他是多么的不容易。他有问题吗？那是一定的。可他也说了，他只有这个能力了，他无法满足妻子儿女很多的需求。“你们不要再骂我了”。“不是我不想改变，但骂我一定更加不会改变”。

写到这里，我的鼻头一酸，想流泪。我对他说，我知道的。你是一位非常好的父亲，我看到了你的价值。所幸有你的存在，你的孩子的情绪有去处。只是，你也有你的情绪，谁来倾听你？我说，我愿意。任何时候，当“杀手”来找你，你一定要来找我。他说，好的。他当真又给我电话了，说“杀手”那天又来找他了。我们聊了很久，我听了很久，直到他说，我觉得我可以了。他走了。本来我约好，一周见他三次。昨天他爽约了（我周四一般不工作，但我开放了他的在线）。我短信跟进，你可以取消，如果你觉得你今天没事。他说，我没事。

你们看到这里，或许担忧我的心情或是压力。我是一点压力没有。为什么，我做了我的份内。即，所有的安全计划，所有的建议，我都是按照专业要求在进行并记录。我是安全的，我内心安稳。其次，我能帮到他，我自觉这份工作的价值。再次，我了解这个家庭，我信任他。他当真如我说，是一位非常聪明，非常自省，也有很强控制力的人。他能找到我，他能自救，他的危险系数，既高又不高。

然后，他的伴侣，还有家人，我是会持续跟进的。他们现在家里有现成的项目在跟进。我会和那个团队合作。即，美国这里，有好的系统，这和我在国内时候的孤立无助，是完全不具可比性的。

写在这里，想对读者说的是，我们每一个人都有情绪，情绪需要有出口。比起天天咆哮的人，那些从来一声不吭的，或许更有风险性。这么说，不是在提醒规避，而是，更加对他们有耐心，鼓励他们的表达。

我总是对我的客户说，情绪一定要表达。我们首先要允许情绪的表达，其次，才是学会，如何不伤害他人的方式表达。如果你想表达的时候，已经怕伤害他人了，你多半就不会表达，更加伤害自己。

关注我们的情绪，关注他人的情绪。允许情绪流动，允许彼此有 space。当你的身边人说，我要冷静一下，我要出去走走，请给他们空间，而不是追着赶着，一定要当下解决。同样，也要关注自己的情绪，当特别浓烈时，也要给自己出口和空间。